TP与Xelox方案一线治疗晚期胃癌的临床比较

崔茹龙

（吉林省敦化市医院肿瘤中心肿瘤科，吉林 敦化 133700）

TP与Xelox方案一线治疗晚期胃癌的临床比较

崔茹龙

（吉林省敦化市医院肿瘤中心肿瘤科，吉林 敦化 133700）

目的 探讨对比分析TP与Xelox方案一线治疗晚期胃癌的临床效果以及药物的读法反应。方法 把我院收治的晚期胃癌的患者78例随机分为治疗组和对照组各39例，对照组的患者使用Xelox方案进行治疗，而治疗组的患者选择 TP方案的治疗方法进行治疗，对比两组患者的治疗效果和药物的不良反应发生情况对比。结果 对患者连续治疗2个周期之上，治疗组患者的治疗效果要优于对照组的患者，两组结果对比具体统计学意义P＜0.05。讨论 TP与Xelox联合的治疗方案一线治疗晚期胃癌的具有更好的治疗效果，更加适合患者使用。

TP；Xelox方案；一线治疗；晚期胃癌；临床效果

胃癌是源自胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的第3位，占消化道恶性肿瘤的首位，占胃恶性肿瘤的95%。可见胃癌是威胁人类健康的一种常见病[1]。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时，病变已属晚期。当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、贫血，最后表现为恶病质。癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。手术切除仍是目前根治早期胃癌的唯一方案，也是治疗胃癌的主要手段。长期以来，由于发现胃癌较晚，大多数属于晚期肿瘤，手术疗效欠佳，术后5年生存率一直维持在30%左右，因此对于晚期胃癌的患者多数还需要结合放疗和化疗的治疗方法。现就对我院使用TP与Xelox方案一线治疗晚期胃癌的临床效果进行如下简要的分析探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2011年2月至2015年8月，收治的晚期胃癌的患者78例，把患者随机分为治疗组和对照组各39例，对照组的患者男性19例，女性20例；患者的年龄在55～75岁，平均为（62.5±2.5）岁；患者病理类型：低分化腺癌23例，中分化腺癌11例，黏液细胞癌5例；肺转移8例，肝转移10例，锁骨上淋巴结转移7例，腹腔淋巴结转移11例，盆腔转移3例；13例为初治，26例为术后复发或（和）转移；治疗组的患者男性20例，女性19例；患者的年龄在55～75岁，平均为（62.5±2.6）岁；患者病理类型：低分化腺癌22例，中分化腺癌12例，黏液细胞癌5例；肺转移8例，肝转移10例，锁骨上淋巴结转移7例，腹腔淋巴结转移11例，盆腔转移3例；13例为初治，26例为术后复发或（和）转移。全部患者的病例经胃镜或手术病理确诊为晚期胃癌的，且患者均有明确的可测量的病灶范围，患者的KPS评分均在60分以上，且预计生存率要多于3个月，具有治疗的意义，且在化疗前对患者进行血常规、肝肾功能、心电图等常规项目的检查，结果均显示为正常。

1.2 化疗方法：对照组的患者使用Xelox方案进行治疗，使用奥沙利铂130 mg/m2，iv，d1；卡培他滨1000 mg/m2，Bid，po，d1～14，21 d为1个周期[2]。而治疗组的患者选择TP的方法进行治疗，即使用紫杉醇与顺铂联合化疗方案（TP）。TP方案：紫杉醇用法为135～175 mg/m2溶于500 mL生理盐水中静脉滴注或腹腔给药，间隔1 h给予顺铂75 mg/m2。两组患者均连续只奥两个周期后对比两组患者的治疗效果，同时对比两组患者药物的不良反应。为了避免患者在化疗当中出现严重呕吐等化疗不良反应，在化疗之前就对患者进行止吐及钙镁合剂等辅助治疗。

1.3 疗效评价指标：根据RECIST实体瘤疗效评价标准评定，可以分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（SD）和进展（PD）几个阶段，其中总有效治疗有效率指RR=CR+PR，而临床获益率为CBR=CR+PR+SD。患者的总生存期（OS）：从开始治疗至死亡或末次随诊时间。疾病进展时间（TTP）：开始治疗至肿瘤复发或进展的时间。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计软件，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，用χ2检验比较总有效率，以P＜0.05表明存在统计学意义。

2 结 果

2.1 患者的治疗效果：两组患者的临床治疗效果，两组患者在进行平均化疗3.5周之后，治疗组的患者CR 2例，PR 14例，RR35.9%，CBR41.0%，对照组的患者CR 3例，PR 13例，RR33.3%，CBR41.0%，两组结果对比无意义。

2.2 患者的不良反应：两组患者的化疗后的药物不良反应，治疗组神经毒素8例，手足综合征4例，胃肠道不适9例，口腔黏膜炎3例，白细胞减少4例，对照组的患者神经毒素7例，手足综合征4例，胃肠道不适10例，口腔黏膜炎2例，白细胞减少5例，两组结果对比无意义。

3 讨 论

晚期胃癌的患者大多数都出现了而其他脏器的癌细胞转移，同时患者由于恶病质导致的日益消瘦、乏力、贫血等多种问题，因此患者的体质相对较弱，所以对于晚期的胃癌患者来说，手术治疗根治性差，预后也较差，而且有很多患者也不能耐受手术，因此手术治疗多已经不作为晚期胃癌的治疗方法。对晚期胃癌的治疗，多是采用化疗等保守治疗。

奥沙利铂属于新的铂类抗癌药，奥沙利铂在多种肿瘤模型系统，包括在人结直肠癌模型中，都表现出广谱的体外细胞毒性及体内抗肿瘤活性作用。在体内和体外研究中，均可观察到奥沙利铂与5-氟尿嘧啶联合应用的协同细胞毒作用，常用于转移性结直肠癌治疗，或辅助治疗原发性肿瘤完全切除后三期（Dukes C）结肠癌。卡培他滨适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗。实验证明，卡培他滨可代替目前常用于胃癌晚期治疗的5-FU（5-氟尿嘧啶）。而且卡培他滨与其他化疗药物联合使用，不仅能提高晚期胃癌患者生活质量，而且能延长患者的生命。所以卡培他滨与其他药物联合使用，治疗胃癌快速，安全有效。在上文的研究也得出，TP与Xelox方案一线治疗晚期胃癌均具有较好的治疗效果，两组结果对比无明显的差异性。

总之，TP与Xelox联合的治疗方案一线治疗晚期胃癌的具有一定的治疗效果，适合临床上使用。

关键词

[1] 蔡三军.卡培他滨在结直肠癌中的应用[J].中华胃肠外科杂志, 2012,15(3):295-302.

[2] 林万隆,蔡国响.奥沙利铂的药理作用及临床作用[J].中国肿瘤临床,2011,38(3):331-333.

R735.2

B

1671-8194（2017）18-0099-02