腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的安全性以及有效性分析

张双元

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区妇科门诊，辽宁 盘锦 124000）

腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的安全性以及有效性分析

张双元

（辽宁省盘锦市中心医院妇产院区妇科门诊，辽宁 盘锦 124000）

目的 研究腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的安全性以及有效性。方法 研究资料来源于我院2012年1月至2014年11月期间收治多囊卵巢综合征合并不孕症患者100例，根据顺序编码法，分为2组，腹腔镜组和药物组。药物组给予药物治疗；腹腔镜组给予腹腔镜下卵巢打孔术治疗。就两组患者术后FSH、LH、LH/FSH、T和月经恢复率、排卵率、2年妊娠率、流产率进行比较。结果 腹腔镜组月经恢复率、排卵率、2年妊娠率高于药物组，流产率低于药物组，P＜0.05。其中，腹腔镜组月经恢复率为96.00%，排卵率为88.00%、2年妊娠率为50.00%，流产率为10.00%；而药物组月经恢复率为80.00%，排卵率为68.00%、2年妊娠率为32.00%，流产率为18.00%。腹腔镜组患者术后FSH、LH、LH/FSH、T分别为（11.74±1.85）IU/L、（23.02±4.53）IU/L、（2.92±0.22）、（75.02± 10.53）nmol/L，均优于药物组的（7.14±1.91）、（35.98±4.72）、（4.26±0.57）、（124.56±21.89）nmol/L，P＜0.05。腹腔镜组无出现畸形婴儿，药物组有4例多胎妊娠，P＜0.05。结论 腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的安全性以及有效性高，可有效改善卵巢相关指标，提高妊娠率，安全性高，值得推广。

腹腔镜下卵巢打孔术；多囊卵巢综合征合并不孕症；安全性；有效性

多囊卵巢综合征为育龄期女性内分泌紊乱疾病之一，以无排卵导致不孕为主要特征，可出现肥胖、多毛、闭经、月经周期紊乱和不孕等表现，其中，多囊卵巢综合征合并不孕症的发生率在多囊卵巢综合征人群中高达75%，治疗难度大。传统药物刺激排卵可带来多胎妊娠、过度刺激等不良反应。随着微创技术的发展，腹腔镜在妇科领域应用逐渐推广[1]。本研究探讨了腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的安全性以及有效性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究资料来源于我院2012年1月至2014年11月期间收治多囊卵巢综合征合并不孕症患者100例，根据顺序编码法，分为2组，腹腔镜组和药物组。所有患者经检查为多囊卵巢综合征合并不孕症，丈夫因素均正常，除外免疫排斥等夫妻共同因素者。所有患者对本次研究均知情同意。

50例药物组患者中：年龄最低23岁，最高32岁，平均年龄为（27.61±3.36）岁。不孕病程最短1年，最长8年，平均（4.67± 1.31）年。其中，月经稀发有29例，闭经有21例。50例腹腔镜组患者中：年龄最低22岁，最高31岁，平均年龄为（27.26±3.13）岁。不孕病程最短1年，最长8年，平均（4.63±1.28）年。其中，月经稀发有30例，闭经有20例。两组患者年龄、不孕病程、临床表现等资料如上，经检验P＞0.05，组间比较有可行性。

1.2 方法：药物组给予促排卵药物治疗；腹腔镜组给予腹腔镜下卵巢打孔术治疗。在月经或黄体酮撤退性出血干净后3～7 d进行手术，取头低足高截石位，行全麻，于脐上缘作纵向1 cm长切口，建立气腹，维持压力12 mm Hg左右，并于左右下腹麦氏点处穿刺，置入Trocar，对盆腔进行全面探查，观察两侧卵巢结构、有无粘连等，并在两侧卵巢表面卵泡中央以电凝针均匀打孔，间距1 cm左右，大小为2～4 mm，深度为4～6 mm，共8～12个，以可见卵泡液流出而无出血为宜。把握好电灼时间，避免灼伤卵巢组织。术后行常规输卵管通液术，并对盆腔进行冲洗[2-3]。

1.3 观察指标：对比两组患者术后FSH、LH、LH/FSH、T和月经恢复率、排卵率、2年妊娠率、流产率。

1.4 统计学处理：以SPSS21.0软件处理数据，月经恢复率、排卵率、2年妊娠率、流产率用%计数数据形式表示，组间采用χ2检验处理。术后FSH、LH、LH/FSH、T用计量数据形式表示，组间采用t检验处理，以P值低于0.05为评估差异显著性的标准。

2 结 果

2.1 两组患者术中指标比较：腹腔镜组月经恢复率、排卵率、2年妊娠率高于药物组，流产率低于药物组，P＜0.05。其中，腹腔镜组月经恢复率为96.00%，排卵率为88.00%、2年妊娠率为50.00%，流产率为10.00%；而药物组月经恢复率为80.00%，排卵率为68.00%、2年妊娠率为32.00%，流产率为18.00%。

腹腔镜组患者术后FSH、LH、LH/FSH、T分别为（11.74± 1.85）IU/L、（23.02±4.53）IU/L、（2.92±0.22）、（75.02± 10.53）nmol/L，均优于药物组的（7.14±1.91）、（35.98±4.72）、（4.26±0.57）、（124.56±21.89）nmol/L，P＜0.05。

腹腔镜组无出现畸形婴儿，药物组有4例多胎妊娠，P＜0.05。

3 讨 论

多囊卵巢综合征发病机制尚未完全清晰，其跟下丘脑-垂体-卵巢轴反馈调节机制出现紊乱，导致卵巢相关激素分泌失衡相关。多囊卵巢综合征合并不孕症的风险高，单纯促排卵治疗无法有效改善患者临床症状，且部分患者对促排卵治疗无效[4-5]。

目前，微创手术的发展为多囊卵巢综合征合并不孕症患者带来新治疗方法，腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症效果确切，优势显著，可对盆腔进行直观清晰观察，并可全面评估输卵管、卵巢和子宫情况，判断有无子宫内膜异位症、盆腔粘连和输卵管堵塞等并发症，以同时实现对这些并发症的治疗。另外，跟传统开腹手术比较，腹腔镜手术创伤小，手术安全性高。腹腔镜下卵巢打孔术是通过在多囊卵巢避免进行打孔，将卵巢组织破坏，以降低卵巢雄激素和雌激素水平，通过负反馈调节，对下丘脑-垂体系统进行刺激，改善IH和FSH的分泌情况，促使机体内分泌复常，实现正常排卵[6-7]。

本研究中，药物组行常规开腹手术；腹腔镜组给予腹腔镜下卵巢打孔术治疗。结果显示，腹腔镜组月经恢复率、排卵率、2年妊娠率高于药物组，流产率低于药物组，腹腔镜组患者术后FSH、LH、LH/FSH、T均优于药物组，且均无出现畸形婴儿，说明腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的安全性以及有效性高，可有效改善卵巢相关指标，提高妊娠率，安全性高，值得推广。

[1] 尚秀芳.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J].医学美学美容(中旬刊),2015,13(3):48-49.

[2] 王艳,李刚,佐满珍,等.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕68例临床观察[J].实用妇产科杂志,2011,27(10):791-792.

[3] 谢秀敏,朱卫华,江容,等.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J].广东医学,2013,34(15):2373-2375.

[4] 马嘉嘉.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J].大家健康(中旬版),2015,24(8):86-86.

[5] 杨旭.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J].母婴世界,2015,13(6):37-37.

[6] 张君,赵秀梅,孙占茹,等.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕患者的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(23):60-60,70.

[7] 左莉.腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的有效性及安全性[J].医药前沿,2014,21(27):237-237.

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1671-8194（2017）18-0093-02