高压氧治疗眼底病的临床疗效评价

周佳子

（辽宁省沈阳市第四人民医院眼一病房，辽宁 沈阳 110031）

高压氧治疗眼底病的临床疗效评价

周佳子

（辽宁省沈阳市第四人民医院眼一病房，辽宁 沈阳 110031）

目的 分析高压氧治疗眼底病的临床疗效。方法 选择我院2014年5月至2015年4月收治的61例眼底病患者（68眼）作为观察对象，对所有患者均在常规药物基础上辅助应用高压氧进行治疗，将治疗压力控制在2.5ATA左右，稳压吸氧30 min之后转变为舱内吸氧10 min，然后吸纯氧30 min、减压20 min，每天治疗1次，连续治疗10 d作为1个疗程。结果 最终61例患者（68眼）中治愈的有23眼、治疗显效的有19眼、治疗有效的有13眼、无效的有17眼，最终治疗有效率为80.88%，治疗期间患者未出现并发症等不良现象，治疗安全性好。结论 高压氧治疗眼底病的临床疗效确切、安全可靠，是一种行之有效的方法，值得在临床中进一步推广。

高压氧；眼底病；临床疗效

随着技术水平的提高，高压氧在临床很多疾病的治疗中都得到了广泛的应用，在眼科很多疾病的治疗中也能够看到高压氧的身影，并取得了较好的临床成效[1]。眼底病变发生之后对患者的视觉功能产生很大的影响，治疗不及时将可能造成失明，探讨安全有效的治疗措施对于改善患者生命质量具有非常重要的意义。本文通过回顾性分析61例眼底病患者的临床资料，探讨在常规药物基础上应用高压氧治疗的临床效果，现将治疗方法与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年5月至2015年4月之间收治的61例眼底病患者（68眼）作为观察对象，主要临床表现为视力突然下降、丧失、异物感等，部分患者的瞳孔散大，对于光反射消失，视盘呈现水肿或者苍白表现。61例患者中有男性43例、女性18例；年龄最小的为9岁、最大的为76岁，平均年龄为（45.3±11.4）岁；病程最短的为3 h、最长为21 d，平均病程为（3.1±4.2）d。68眼中主要疾病类型有：中心性浆液性视网膜脉络膜病变33眼、视网膜中心静脉阻塞7眼、外伤性视网膜震荡15眼、黄斑囊样水肿4眼以及球后视神经炎6眼、老年性黄斑变性3眼。

1.2 方法：对所有患者在常规激素等药物基础上采用高压氧进行辅助治疗，使用4人氧舱对患者进行治疗。在治疗之前对患者进行健康教育，告知高压氧舱治疗的原理、治疗目的、安全性以及可能出现的不良反应等，让患者做好心理准备之后进入高压氧舱，采用空气加压和面罩吸氧的方式干预；将治疗压力控制在2.5ATA左右，稳压吸氧30 min之后转变为舱内吸氧10 min，然后吸纯氧30 min、减压20 min，每天治疗1次，连续治疗10 d作为1个疗程。医师在每次治疗之后详细了解患者病情变化，结合实际病情变化情况选择2～4个疗程进行治疗[2]。

1.3 观察指标

1.3.1 临床治疗有效率：根据患者的视力恢复状况及临床症状改善结果评价治疗效果，治愈：患者自觉眼底临床症状及体征消失，视力恢复到病前的水平或者至少提高0.8以上；显效：患者自觉临床症状与体征得到良好的改善，视力对比治疗前改善0.4～0.7；有效：临床症状与体征得到一定程度的减轻，视力提高0.1～0.3；无效：治疗后症状体征未得到改善、视力也没有明显变化的患者评价为治疗无效[3]。

1.3.2 不良反应发生率：观察患者在治疗过程中或治疗后出现的各类不良反应现象。

2 结 果

最终61例患者（68眼）中治愈的有23眼、治疗显效的有15眼、治疗有效的有3眼、无效的有27眼，最终治疗有效率为75.0%，治疗结束后患者的眼底出血、眼底渗出等临床症状得到明显的改善或消失。中心性浆液性视网膜脉络膜病变33眼的有效率为84.85%（28/33）、视网膜中心静脉阻塞7眼的有效率为42.86%（3/7）、外伤性视网膜震荡15眼的有效率为66.67%（10/15）、黄斑囊样水肿的有效率为50%（4/4）以及球后视神经炎6眼的有效率为50.0%（3/6）、老年性黄斑变性3眼的有效率为33.33%（1/3）。

同时治疗中发现，年龄越小的患者效果更加明显；疗程在3个月以上的患者大多都能够获得较好的疗效，尤其是对比疗程1个月的患者效果更加显著；此外，对于中心性浆液性视网膜脉络膜病变、外伤性视网膜震荡、黄斑囊样水肿的治疗效果要优于其他类型眼底疾病的患者。疗程在1个月治疗期间患者未出现头晕、恶心等不良现象，治疗安全性好。

3 讨 论

高压氧是当前临床中很多疾病的辅助治疗手段之一，尤其是在眼底疾病的治疗中发挥出很大的作用。临床荟萃研究发现，治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变以及黄斑囊样水肿等眼底病变具有非常高的价值[4]，在本组研究中，高压氧治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变的有效率为84.85%、治疗黄斑囊样水肿的有效率达到50%、治疗球后视神经炎的有效率达到50.0%、创伤性视网膜震荡的有效率为66.67%。高于其他眼底病变疾病的有效率，提示高压氧在这一类型的眼底病中具有很高的应用价值。高压氧治疗眼底病的主要机制在于，通过在高压氧舱内应用面罩吸氧，能够显著提高血液与组织的氧分压，增加血氧含量以及组织的氧气储存量，从而改善毛细血管血压弥散距离[5]，视网膜与上皮脉络膜都能够得到充足的血氧供应，达到快速纠正缺氧状态的目的。眼底细胞的有氧氧化活动增强，产生的能量明显增加，进而恢复毛细血管管壁的功能、减少局部渗出现象、减轻水肿症状。此外还有研究发现，高压氧治疗后患者吞噬细胞的吞噬功能得到明显增强，纤维蛋白溶解酶活性也在一定程度上提高，此患者眼底渗出物的吸收速度增加[6]，胶原纤维快速形成、促使创伤愈合，改善眼底组织灌注进而改善视网膜的血液供应[7]。并能够阻止由于缺氧和水肿引发的眼底细胞继发性损伤，有效阻止神经细胞功能的进一步恶化，缓解临床症状的基础上促进视功能的恢复。本文中，针对各个类型的眼底病进行治疗，患者的症状均得到一定程度的缓解。尤其是对于部分疾病有很好的治疗效果，患者的视功能明显恢复。此外治疗过程中严格把握耐受时间，对于水肿和渗出症状明显的患者慎用血管扩张剂，最终本组患者未见不良反应，提示高压氧治疗眼底疾病的安全性也较高，值得进一步在临床中应用。

[1] 畅立斌,鲍永珍,黎晓新,等.JNK细胞通路在高压氧和过氧化氢诱导人晶状体上皮细胞凋亡中的作用[J].眼科新进展,2014,34(10):923-926.

[2] 王晓莉,郭媛媛.高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑内β-连接素活化的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(2):81-85.

[3] 陈萍,匡洪宇,王严,等.高压氧在治疗糖尿病视网膜病变中的应用进展[J].现代生物医学进展,2014,14(18):3598-3600.

[4] 周哲,高玉,孙琰,等.高压氧联合银杏达莫治疗前部缺血性视神经病变的疗效观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2013,20(1):36-38.

[5] 畅立斌,鲍永珍,陈宜,等.槲皮素对高压氧诱导的人晶状体上皮细胞凋亡的抑制作用[J].中华实验眼科杂志,2012,30(6):485-489.

[6] 谢迎宾,王强,雷宁玉,等.兔角膜移植后房水中血管内皮生长因子及肿瘤坏死因子α表达与高压氧的影响[J].中国组织工程研究, 2012,16(31):5763-5767.

[7] 郑涂芳,覃银燕.高压氧联合卵磷脂络合碘治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变[J].国际眼科杂志,2013,13(10):2124-2126.

R771；R459.6

B

1671-8194（2017）18-0077-02