左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的效果分析

王芙蓉

（内蒙古第四医院内五科，内蒙古 呼和浩特 010050）

左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的效果分析

王芙蓉

（内蒙古第四医院内五科，内蒙古 呼和浩特 010050）

目的 分析左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的效果。方法 选择我院2014年7月至2015年6月收治的75例复治涂阳肺结核患者作为观察对象，根据患者的实际入院日期进行分组。其中37例患者的入院日期尾数为奇数，纳入参照组范畴；38例患者入院日期尾数为偶数，纳入实验组范畴。参照组给予化疗方法进行干预；实验组在参照组的基础上应用左氧氟沙星干预。对治疗效果、病灶吸收情况以及用药安全性进行分析。结果 治疗后第8个月，实验组患者的痰转阴率明显高于参照组，对比结果具有显著性（P＜0.05）；同时，实验组患者影像学检查提示病灶吸收的人数多于参照组，差异同样具有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗过程中均出现不良反应现象，但是组间差异结果小，无统计学意义（P＞0.05）。结论 左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的痰转阴率更高、患者的病灶吸收情况良好，且不会明显增加不良反应发生率，具有很高的应用价值。

左氧氟沙星；抗结核；化疗方案；复治涂阳肺结核

肺结核的治疗是临床中广泛关注的问题，含有利福平的抗结核方案在结核病的治疗中起到非常重要的作用，尤其是在初始阶段能够稳定患者的病情、改善预后。但是随着环境的变化，结核分歧杆菌的耐药性逐渐增强，治疗方案的疗效逐渐下降，需要进一步探讨新的治疗方案[1]。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，针对结核杆菌能够抑制其DNA复制、起到杀菌的效果。本文分析在抗结核化疗方案的基础上给予复治涂阳肺结核患者阿奇霉素进行治疗，取得了良好的治疗成效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2014年7月-2015年6月收治的75例复治涂阳肺结核患者作为观察对象，所有患者均满足肺结核的诊断标准[2]，通过痰培养实验结果为抗酸杆菌阳性；通过胸片等检查提示肺部有密度不均匀的增高阴影、患者可见空洞；所有患者初次治疗复发。患者的排除标准为：排除有用药禁忌证的患者、排除合并有糖尿病以及全身器官功能障碍的患者、排除精神病患者等，所有患者均对本次研究知情同意。

根据患者的实际入院日期进行分组。其中37例患者的入院日期尾数为奇数，纳入参照组范畴，其中有男性22例、女性15例；年龄最大为78岁、最小为35岁，平均（55.2±8.1）岁；病程最短为7个月、最长为6年，平均为（3.1±0.6）年。另外38例患者入院日期尾数为偶数，纳入实验组范畴，其中有男性24例、女性13例；年龄最大为79岁、最小为32岁，平均（54.8±7.6）岁；病程最短为8个月、最长为7年，平均为（3.5±0.7）年。分析两组患者的性别等基线资料，结果提示差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组37例患者给予抗结核化疗方法进行干预，具体为：于第1个月使用异烟肼（0.3 g，每天1次）、利福平（0.45 g，每天1次）、吡嗪酰胺（0.25 g，每天3次）以及乙胺丁醇（0.75 g，每天1次）进行治疗，同时给予丁胺卡那针肌注（0.4 g，每天1次），连续治疗3个月，第4个月开始丁胺卡那停止，继续使用其他药物治疗；实验组在参照组的基础上应用左氧氟沙星干预，具体为：使用左氧氟沙星0.4 g静脉滴注，每天1次；连续治疗15 d之后改为使用左氧氟沙星片口服，0.4 g，每天1次。

1.3 观察指标：①痰转阴率：严格按照结《核病诊断细菌学检验规程》中的相关标准进行细菌学检验与评价，治疗期间每个月进行痰培养检查1次，完成疗程痰菌阴转患者被评价为治愈[3]。②病灶吸收率：采用X线片对患者的肺部病灶吸收情况进行检查，治疗过程中每2个月检查1次，存在肺部空洞的患者同时进行CT检查。病灶明显吸收：较治疗前病灶吸收超过50%；无变化：病灶吸收程度在50%以下；恶化：病灶的体积增大或者出现其他病灶。③用药安全性：两组患者治疗期间严格对血常规与肝肾功能进行监测，了解用药不良反应结果。

1.4 统计分析：本研究中的相关数据均录入到SPSS17.0软件实施数据处理，痰转阴率等计数资料结果使用百分比（%）的形式表示，比较通过卡方值检验；激励案资料则使用均数±标准差表示，比较采用t值检验。以P＜0.05代表实验组与参照组患者之间的差异结果具有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和参照组患者的痰转阴率结果对比：实验组38例患者治疗第2个月末的痰转阴率为60.53%（23/38）、第3个月末为68.42%（26/38）、第5个月末为81.8%（31/38）、第8个月末为92.11%（35/38）；参照组37例患者治疗第2个月末的痰转阴率为56.76%（21/37）、第3个月末为64.86%（24/37）、第5个月末为70.27%（26/37）、第8个月末为75.68%（28/37）。实验组患者在第8个月末的痰转阴率92.11%明显高于参照组的75.68%，对比组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组和参照组患者的病灶吸收结果对比：实验组38例患者中病灶明显吸收的有33例（86.84%）、病灶无变化的5例（13.16%）、恶化的患者0例（0）；参照组37例中病灶明显吸收的有25例（67.57%）、病灶无变化的8例（21.62%）、恶化的患者4例（10.81%）。实验组患者病灶吸收的人数多于参照组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 实验组和参照组患者的用药安全性对比：两组患者在治疗期间均出现了不良反应现象，实验组38例中出现4例胃肠道症状、1例肝功能轻度损伤和1例皮疹患者，不良反应发生率为15.79%；参照组37例中出现3例胃肠道反应和2例皮疹，不良反应发生率为13.51%。对比组间差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

肺结核是临床中非常严重的慢性传染性疾病，主要原因为结核分歧杆菌感染。根据调查研究显示，全球有超过1/3的人口感染过结核杆菌，其中10%的感染者会出现明显的症状。全世界范围内，每年新发的肺结核患者超过900万，而死亡的人数接近170万[4]，属于危害巨大的疾病之一、引起了全世界范围的广泛关注。此外还有部分患者会出现治疗无效或者复发的现象，进一步增加治疗难度。应用含有利福平的抗结核化疗方案，能够较好地稳定患者病情、避免恶化，但是对于痰涂片转阴率以及病灶吸收的效果并不十分理想。左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类抗生素，具有很强的抗菌效果[5]。主要作用机制在于抑制结核分歧杆菌的DNA复制，以及产生的毒性能够起到快速杀菌作用，且时间较长。本文中对实验组患者联合应用左氧氟沙星，最终痰转阴率与病灶吸收率结果均高于单独应用抗结核化疗方案治疗的参照组，差异显著，具有很高的应用价值。

[1] 李春达,郭建华.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J].实用药物与临床,2013,16(8):678-680.

[2] 赵丽,肖俊营.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值分析[J].中国疗养医学,2015,24(6):641-642.

[3] 陈水平,葛建祥.用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效评价[J].抗感染药学,2012,9(3):208-211.

[4] 陈妍.左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核的疗效分析[J].临床肺科杂志,2013,18(4):754-755.

[5] 李杰.复治涂阳肺结核应用左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗的临床观察[J].中国疗养医学,2015,24(12):1310-1311.

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1671-8194（2017）18-0071-02