环丙沙星联合氨茶碱对内科慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察

李晓敏

（河南省浚县人民医院，河南 浚县 456250）

环丙沙星联合氨茶碱对内科慢性阻塞性肺气肿的临床疗效观察

李晓敏

（河南省浚县人民医院，河南 浚县 456250）

目的 分析环丙沙星联合氨茶碱对内科慢性阻塞性肺气肿的临床疗效。方法 回顾性的选择2014年6月至2016年3月本院收治107例慢性阻塞性肺气肿患者临床资料，根据治疗时所采用不同方法分为两组，对照组47例给予氨茶碱治疗，观察组60例在对照组基础上加用环丙沙星治疗，对比两组临床疗效。结果 观察组肺功能各项指标改善情况比对照组优，且总不良反应率5.00%比对照组21.27%低（P＜0.05）。结论 环丙沙星联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿效果显著，改善肺功能，具有实际应用价值。

环丙沙星；氨茶碱；慢性阻塞性肺气肿；疗效

慢性阻塞性肺气肿是由其他肺部慢支发展形成，主要临床症状表现为长期咳痰、咳嗽，部分患者多伴有呼吸困难等症状，且随着病情蔓延，可能出现头痛、嗜睡及神志恍惚等症状，严重威胁患者生活质量[1]。临床上常应用环丙沙星、氨茶碱等药物进行治疗，为明确环丙沙星联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿的效果，本研究将其临床疗效与不良反应情况进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性的选择2014年6月至2016年3月本院收治107例慢性阻塞性肺气肿患者临床资料，根据治疗时所采用不同方法分成对照组（47例）与观察组（60例）。对照组男女比例27∶20，年龄39～80岁，平均（55.32±3.27）岁，其中合并慢支炎15例，合并哮喘12例；观察组男女比例32∶28，年龄40～81岁，平均（55.41±3.34）岁，其中合并慢支炎14例，合并哮喘13例；两组基线资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者入院后均给予止咳、化痰及平喘等常规治疗，对照组在此基础上给予氨茶碱（国药集团汕头金石制药有限公司，批准文号H44021063）治疗，早中晚饭后口服，0.1克/片，1片/次，3次/天，连续治疗2周。观察组在对照组基础上加用环丙沙星（广州柏赛罗药业有限公司，批准文号H44024019）治疗，1.0克/片，1片/次，2次/天，早、晚饭后服用，疗程与对照组一致。

1.3 观察指标和评定标准：检测两组肺功能改善情况，包括用力肺活量（FVC）、用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气峰流速（PEF）、最大呼气中期流速（MMEF）；比较两组不良反应，包括轻度恶心、腹泻腹胀、上腹不适[2]。

1.4 统计学处理：数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差“”表计量资料，t行组间、组内比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05表差异具统计意义。

2 结 果

2.1 两组肺功能改善情况对比：对照组治疗前后FVC、FEV1、PEF、MMEF分别为（2.21±0.04）L、（1.01±0.04）L、（3.42± 0.23）%、（0.42±0.01）L/s与（2.54±0.05）L、（1.15±0.05）L、（3.56±0.24）%、（0.49±0.05）L/s，观察组治疗前后FVC、FEV1、PEF、MMEF分别为（2.18±0.04）L、（1.02±0.05）L、（3.43± 0.22）%、（0.43±0.02）L/s与（2.77±0.05）L、（1.52±0.06）L、（4.31±0.23）%、（0.70±0.03）L/s，治疗后观察组肺功能各项指标改善情况优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应对比：对照组出现5例轻度恶心，2例腹泻腹胀，3例上腹不适，总不良反应率21.27%（10/47），观察组出现1例轻度恶心，1例腹胀腹泻，1例上腹不适，总不良反应率5.00%（3/60），两组不良反应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着社会的发展与空气的污染加重，慢性阻塞性肺气肿发病率呈现上升趋势，具有病程长、反复发作等特点，临床症状主要表现为咳嗽、咳痰以及呼吸困难[3]。为探讨环丙沙星联合氨茶碱对内科慢性阻塞性肺气肿的临床疗效，本研究针对本院收治107例慢性阻塞性肺气肿患者临床资料予以分析。

本研究结果显示：观察组肺功能改善情况比对照组优，表明慢性阻塞性肺气肿应用环丙沙星联合氨茶碱治疗可有效改善患者呼吸功能，效果良好。分析原因可能为：环丙沙星是第3代氟喹诺酮类药物，通过拮抗细菌DNA转移酶，使细菌DNA呈现曲旋状裂开，对DNA的复制产生阻断作用，从而达到快速消灭细菌的效果，其浓度对于克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌等均具有较强抗菌后效力，且作用时间可达6 h，有效预防细菌再生，不影响肠道内正常厌氧菌群，可用于治疗慢性阻塞性肺气肿。氨茶碱的作用机制主要通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP含量，达到治疗效果。加之氨茶碱可促进内源性肾上腺素与甲肾上腺素释放，又因茶碱是一种嘌呤受体阻滞剂，可有效对抗腺嘌呤对呼吸道的收缩作用，增强膈肌收缩力，从而起到改善呼吸的作用[4]。两药联合使用具有协同作用，有效改善呼吸功能，同时抗菌杀菌。同时本研究结果显示：观察组总不良反应率5.00%比对照组21.27%低，比较差异显著，表明环丙沙星联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿安全可靠。分析原因可能为：部分患者出现轻度恶心、腹泻腹胀及上腹不适均为轻微不良反应，不影响慢性阻塞性肺气肿的治疗效果，停药后给予相应治疗即可痊愈[5]。受样本例数与时间等因素制约，关于环丙沙星联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿的远期疗效，有待临床进一步研究。

综上所述，使用环丙沙星联合氨茶碱治疗慢性阻塞性肺气肿不良反应轻微，恢复肺功能，值得临床推广及应用。

[1] 张建军.氨茶碱联合环丙沙星治疗慢性阻塞性肺气肿的临床疗效[J].中国药物经济学,2014,11(12):195-196.

[2] 王健.环丙沙星与氨茶碱联合治疗慢性阻塞性肺气肿的临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(5):85-86.

[3] 刘芳.慢性阻塞性肺气肿应用氨茶碱联合环丙沙星治疗的效果观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):108-110.

[4] 印秀敏.慢性阻塞性肺气肿的临床治疗体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(13):100-101.

[5] 洪冬梅.老年慢性阻塞性肺气肿患者的临床治疗观察[J].吉林医学,2014,35(36):8040-8041.

R563.3

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1671-8194（2017）18-0068-01