经腹超声联合经阴道超声检查在子宫腺肌病诊断中的价值分析

王玉燕 邱春梅 吴金兰

（福建省三明市中西医结合医院，福建 三明 365001）

经腹超声联合经阴道超声检查在子宫腺肌病诊断中的价值分析

王玉燕 邱春梅 吴金兰

（福建省三明市中西医结合医院，福建 三明 365001）

目的探讨经腹超声联合经阴道超声检查在子宫腺肌病诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月期间在我院行超声检查的100例临床疑为子宫腺肌病患者的病历资料，将所有的患者根据不同的检查方法分为对照组50例和研究组50例。对照组的患者进行经腹超声检查，研究组的患者进行经腹超声联合经阴道超声检查，对比两组患者的诊断准确率。结果经过彩色超声分析，研究组的动脉搏动指数（1.17±0.28）、阻力指数（0.71±0.11），血流量（106.73±17.21）mL/min，对照组的动脉搏动指数（1.21±0.33）、阻力指数（0.72±0.23），血流量（97.57±15.83）mL/min，两组患者血流动力学指标比较无显著性差异（P＞0.05）。经病理检查在50例患者中，其中子宫腺肌病为47例，子宫肌瘤为2例，附件囊肿1例，研究组检查阳性为43例，阴性为4例，诊断准确率为93.62%，灵敏度与特异度分别为91.49%（43/50）、66.67%（2/3），对照组检查阳性的32例，阴性15例，诊断准确率为72.34%，检查灵敏度与特异度分别为68.09%（32/50）、33.33%（1/3），两组比较差异性显著，有统计学意义（χ2=5.637，P<0.05）。结论经腹超声联合经阴道超声检查能有效提高子宫腺肌病的诊断准确率，具有一定的临床应用价值。

经腹超声；经阴道超声；子宫腺肌病；诊断准确率

子宫腺肌病是指子宫内膜向肌层良性浸润并发生弥漫性或局限性病变，是妇科临床的常见病、多发病，临床上常表现为痛经、月经不调、肛门坠胀、性交痛、不孕、尿频尿痛等症状，近年来发病率呈上升趋势，且趋于年轻化，目前病因尚不明确[1]。临床上常借助于多普勒彩色超声来对子宫腺肌病进行诊断，经腹超声与经阴道超声均为临床上的常用手段，但诊断结果却存在一定的差异性[2]。本研究为进一步提高临床诊断准确率，特回顾性分析2015年2月至2016年2月期间在我院行超声检查的100例被疑为子宫腺肌病患者的病历资料，探讨经腹超声联合经阴道超声检查在子宫腺肌病诊断中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2015年2月至2016年2月期间在我院行超声检查的100例被疑为子宫腺肌病患者的病历资料，所有患者均表现为不同程度的痛经、月经不调、肛门坠胀、性交痛、不孕、尿频尿痛等症，行彩色多普勒超声检查，自愿参与本次研究。年龄26～61岁，平均年龄（42.31±3.26）岁，病程1～11周，平均病程（5.32±1.41）周，孕次1～4次，平均孕次（1.43±0.63）次，产次1～3次，平均产次（1.12±0.37）次，将所有患者根据不同的检查方法分为对照组50例和研究组50例，两组患者在年龄、病程、孕次、产次等方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者进行经腹超声检查，采用意大利百胜mylabtwice彩色多普勒超声仪，嘱患者检查前多饮水，保证膀胱充盈，患者取仰卧位，调节探头频率3.5 MHz，涂抹耦合剂后分别观察子宫的横断面、纵断面、底部、卵巢以及两侧附件等，并测量子宫大小及内膜厚度。研究组在对照组的基础上再进一步行阴道超声探查，患者检查前排空膀胱，取截石位，探头频率4～8 MHz，涂抹耦合剂并套上避孕套排净空气后将探头置入阴道，观察子宫的横切面、纵切面及半环形，记录子宫内膜及子宫壁厚度。详细检查病变部位，检测到血流信号时，测定与记录动脉搏动指数、阻力指数和血流量。

1.3 观察指标及诊断标准[3]：对比两组患者的诊断准确率。子宫腺肌病超声诊断标准：子宫增大，内部回声不均匀，无明显包膜，边界模糊不清，最终以病理检查结果为准。对比两组患者的诊断准确率。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者诊断结果比较：研究组患者子宫腺肌病45例 (占90.00%) ，子宫肌瘤3例（占6.00%），附件囊肿2例（占4.00%），对照组患者子宫腺肌病33例（占66.00%），子宫肌瘤9例（占18.00%），附件囊肿8例（占16.00%），研究组检查率与对照组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者血流动力学指标比较：经过彩色超声分析，研究组的动脉搏动指数（1.17±0.28）、阻力指数（0.71±0.11），血流量（106.73 ±17.21）mL/min，对照组的动脉搏动指数（1.21±0.33）、阻力指数（0.72±0.23），血流量（97.57±15.83）mL/min，两组患者血流动力学指标比较无显著性差异（P＞0.05）。

2.3 两组检查结果与病理检查结果比较：经病理检查在50例患者中，其中子宫腺肌病的47例，子宫肌瘤2例，附件囊肿1例，研究组检查阳性43例，阴性4例，诊断准确率为93.62%，对照组检查阳性32例，阴性15例，诊断准确率为72.34%，两组比较差异性显著，有统计学意义（χ2=5.637，P<0.05）。

2.4 两组检查方法灵敏度与特异度比较：研究组患者检查灵敏度与特异度分别为91.49%（43/50）、66.67%（2/3），对照组患者检查灵敏度与特异度分别为68.09%（32/50）、33.33%（1/3），两组比较差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

子宫腺肌病是临床上发病率较高的妇科疾病，好发于20～50岁女性，可表现为子宫增大、质地变硬，月经期质地变软，压痛增强，月经过后子宫有所缩小。超声检查因其具有无创性、可重复操作的优点而深受广大医务工作者及患者的认可，可有效的显示病灶的大小、形态及位置，为临床诊断提供重要依据[4]。子宫腺肌病的主要超声表现为子宫体积增大，内部呈不规则回声，子宫肌层增厚后的小囊状无回声，宫壁出现网状回声。

常规的经腹部超声是临床最为常用的检查手段，探头频率低，能较好的显示盆腔深部情况，但要求充盈膀胱，气体和临近器官对诊断的准确性造成的影响较大，难以分辨出病灶较小的细微结构，分辨率较低[5]。而阴道超声探头频率较高，能近距离的探查病变部位，宫内成像清晰度更高，能清晰的显示宫壁上微小的囊腔结构及肌纤维走向，且不易受肥胖、瘢痕组织、气体等因素的影响，分辨率较高，尤其在肌腺瘤及肌瘤中能清晰地显示瘤体挤压周边组织形成的假包膜和肌瘤周边的回声晕环，诊断的准确率较高[6]。有研究显示，经腹超声联合经阴道超声检查能有效的提高临床诊断准确率，刘玥研究显示[7]，在59例子宫腺肌病患者中，经腹超声联合经阴道超声检查诊断准确率为90.8%，而经腹超声检查诊断准确率为69.2%，与许莉华等报道一致[8]。本研究结果表明，经过彩色超声分析，研究组的动脉搏动指数（1.17±0.28）、阻力指数（0.71±0.11），血流量（106.73±17.21）mL/min，对照组的动脉搏动指数（1.21±0.33）、阻力指数（0.72±0.23），血流量（97.57±15.83）mL/min，两组患者血流动力学指标比较无显著性差异（P＞0.05）。经病理检查在50例患者中，其中子宫腺肌病为47例，子宫肌瘤为2例，附件囊肿1例，研究组检查阳性43例，阴性4例，诊断准确率为93.62%，灵敏度与特异度分别为91.49%（43/50）、66.67%（2/3），对照组检查阳性32例，阴性15例，诊断准确率为72.34%，灵敏度与特异度分别为68.09%（32/50）、33.33%（1/3），两组比较差异性显著，有统计学意义（χ2=5.637，P<0.05）。

综上所述，经腹超声联合经阴道超声检查能有效提高子宫腺肌病的诊断准确率，具有一定的临床应用价值。

[1] 陈秋萍.阴道超声联合腹部超声对子宫腺肌病诊断的价值分析[J].药物与人,2014,27(5):268-269.

[2] 高辉.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,32 (5):91-92.

[3] 苏玉.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中外医疗,2015,34(16):182-183.

[4] 姚向平.经腹联合经阴道彩色多普勒超声对子宫腺肌病的诊断价值[J].现代实用医学,2016,28(6):763-764.

[5] 毛曼了.阴道超声联合腹部超声对子宫腺肌病诊断的价值分析[J].中国医药指南,2015,13(11):10-11.

[6] 苏玉.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中外医疗,2015,34(16):182-183.

[7] 刘玥.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值比较[J].中国医药指南,2016,14(17):141-142.

[8] 许莉华,严玮,张薏.单纯经腹部超声检查与联合经阴道超声检查对子宫腺肌病的诊断价值分析[J].中国性科学,2016,25(5): 48-50.

R445.1；R711.74

B

1671-8194（2017）05-0078-02