磁共振3D Fiesta序列在面神经与临近血管关系中的应用

2017-01-16 00:05赵志永
中国医药指南 2017年5期
关键词:面神经痉挛磁共振

赵志永

(中南大学地球科学与信息物理学院生物医学工程研究所,湖南 长沙 410083)

磁共振3D Fiesta序列在面神经与临近血管关系中的应用

赵志永

(中南大学地球科学与信息物理学院生物医学工程研究所,湖南 长沙 410083)

目的探讨分析磁共振(即MRI)3D Fiesta序列对于显示面神经与临近血管之间关系的价值。方法随机选取我院收治的57例面神经痉挛患者作为研究对象,所有患者均采取手术治疗,且术前行MRI 3D Fiesta序列,以手术结果作为金标准,分析MRI检查显示面神经与临床血管关系的准确性。结果57例患者经MRI检查明确责任血管,均表现为低信号,其中左侧35例,右侧22例,无双侧同时发病者,小脑上动脉是发病率最高的责任血管,其次为小脑下前动脉,动脉与面神经接触者共45例,MRI检查结果与手术诊断符合率94.74%。结论MRI 3D Fiesta序列能够较为全面、清晰的显示面神经与周围血管的关系,值得广泛应用。

磁共振;3D Fiesta序列;面神经

MRI作为临床最常用的诊断技术之一,目前已经发展到3.0T阶段,临床实践证实3.0T MRI具有任意方位、层面直接采集成像、多方位立体显示病变、特殊成像(包括水成像、血管像以及脂肪抑制成像等)、提供生理生化功能信息以及多参数多序列成像的优点[1]。本实验中,我们通过总结3.0T MRI 3D Fiesta序列显示面神经与周围血管的效果,旨在分析3.0T MRI对于面神经痉挛的诊治工作的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象:随机选取2012年1月至2015年4月因“面神经痉挛”在我院采取手术治疗57例患者为观察对象,其中男性34例,女性23例,患者年龄46~70岁,平均年龄(58.31±4.66)岁,病程2个月~2.5年,平均(13.21±3.14)个月。病例入选标准:①确诊为面神经痉挛,且均采取手术治疗;②手术前均进行3.0T MRI 3D Fiesta序列检查,且影像资料保存完整;③患者知情同意,自愿参与。排除标准:①脑部占位性病变、多发性硬化等其他疾病;②精神疾病史、精神疾病家族史。

1.2 检查方法:MRI检查仪器使用Signa HDx超导型3.0T MRI扫描仪(美国GE公司生产),受检体位为平卧位,应用8通道相控阵线圈。所有患者常规进行头部平扫(包括矢状位T1WI平扫、冠状位T1WI平扫、冠状位T2WI平扫),在进行3D Fiesta序列扫描,参数设置如下:TR为4.2 ms,TE为1.8 ms,反转角为60°,层厚1.0 mm,间距为0,NEX为2.0,矩阵为256×256,扫描野为18 cm×18 cm。将收集到的扫描原始数据上传至工作站,利用多平面重建技术(multiplanar reconstruction,MPR)和最大密度投影技术(maximum in-tensity projection,MIP)进行三维重建成像。

1.3 观察指标:检查结果由影像科2名副高以上职称的高年资诊断医师用盲法进行分析,对于存在争议的地方影像科共同讨论协商解决。重点观察面神经与周围血管的关系,包括是否存在接触或接触、责任血管所处位置血管等。

2 结 果

通过MRI检查所有患者均可明确显示疾病发生的责任血管,且相关责任血管在3D Fiesta序列表现为低信号,责任血管所处位置为左侧共35例,右侧共22例,本实验中未见双侧同时具有责任血管的病例。责任血管为小脑上动脉共23例,发病率最高,小脑下前动脉共16例,小脑后下动脉共12例,椎动脉6例,责任血管与面神经接触情况为,共45例患者为接触性,12例为无接触,将MRI检查结果与手术明确诊断结果进行对比,发现MRI检查中共有54例诊断准确,诊断符合率为94.74%。

3 讨 论

目前,面神经痉挛虽然发病率较高,但是其发病原因和发病机制仍然不明,为多数学者认为其发病脑神经受到血管压迫有关,临床多以面神经血管压迫学说阐释其发病机制。面神经由于没有神经外膜覆盖,仅披覆软脑膜,极易遭受压迫和损伤。血管减压术能有效治疗面神经痉挛,但是手术前明确责任血管、显示责任血管和面神经关系是手术方案制定的客观性依据。临床实践表明[2-6]MRI常规序列扫描无法明确面神经和周围血管之间的位置关系,但是随着科学的发展,3D Fiesta序列的薄层连续扫描效果得到认可。3D Fiesta是指极短TR情况下进行高信噪比成像,具有完全平衡稳态、稳态一致的优点,能够清晰显示脑脊液、脂肪、血管、神经等。3D Fiesta作为“黑血法”代表,对于清晰显示脑神经与周围血管关联具有良好效果。本实验结果显示应用3D Fiesta序列扫描能够明确面神经痉挛的责任血管,清晰显示面神经与周围血管的关系,面神经痉挛术前准确诊断率达90%以上,因此,我们认为MRI 3D Fiesta序列作为影像学新技术,有利于明确面神经与临近血管的位置关系,能够为面神经痉挛的诊断、手术制定提供可靠性、客观性依据,值得推广。

[1] 金军,汤小俐,香辉,等.3.0T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值[J].磁共振成像杂志,2015,6(4):277-282.

[2] 孟晓岩,汤浩,王秋霞,等.非对比剂增强MR血管成像联合多反转空间标记脉冲技术在肺动脉成像的可行性研究[J].磁共振成像, 2014,5(5):343-347.

[3] 刘博,黄红星,邹舒驰,等.磁共振特殊序列扫描在三叉神经血管减压术中的应用[J].临床医学工程,2013,20(10):1190-1194.

[4] 杨志军,白妙春,陈中灿,等.USPIO标记大鼠骨髓源神经干细胞体外磁共振成像研究[J].中华神经外科疾病研究杂志,2016,15 (3):230-233.

[5] 姚旭阳,潘英姿.重视多模态磁共振成像在原发性青光眼中枢神经系统改变中的应用研究[J].中华眼科医学杂志(电子版),2016, 6(2):49-54.

[6] 郁焦虑的机制与治疗——大麻素与氯胺酮的启示/精神外科学概论及最新进展/首发未用药青少年重性抑郁障碍患者前额叶-海马神经环路解剖连接和功能连接的多模态磁共振研究[J].中华医学信息导报,2016,31(17):13.

R445.2

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1671-8194(2017)05-0015-01

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