优质护理对胆结石手术患者的临床价值分析

刘 莉 齐 乐

（沈阳市红十字会医院手术室，辽宁 沈阳 110013）

优质护理对胆结石手术患者的临床价值分析

刘 莉 齐 乐

（沈阳市红十字会医院手术室，辽宁 沈阳 110013）

目的分析优质护理在胆结石手术患者中的应用价值。方法选取胆结石手术患者104例，随机分为两组各52例，对照组给予常规护理，观察组行优质护理，比较两组护理效果。结果观察组术前心理状况显著优于对照组，手术时间、住院时间均显著短于对照组，经6个月随访观察组患者复发率、日常生活能力均显著优于对照组。结论为胆结石手术患者实施优质护理可有效改善患者不良情绪，缩短其住院时间，应用价值显著。

胆结石手术；优质护理；住院时间

胆结石病理机制复杂且诱因较多，发病后患者临床症状明显，主要症状为胆囊积液、疼痛等[1]。胆结石主要采用胆囊切除术治疗，然而手术毕竟属于有创操作，易引起患者心理及生理应激，因此能够减轻患者不适、有助于治疗效果提高的临床护理工作显得尤为重要[2]。优质护理是新型护理理念，为分析其在胆结石手术患者中的应用价值，笔者选取104例患者展开随机对照分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年4月至2015年1月收治胆结石手术患者104例，患者均经超声检查诊断为胆结石，且肝肾功能、常规检查均未见异常。在患者知情同意基础上，以随机分组法将患者分为两组，对照组52例中男32例，女20例，年龄33～72岁，平均（52.4± 8.5）岁；病程1～6年，平均（3.6±0.5）年；观察组52例中男30例，女22例，年龄32～71岁，平均（52.8±8.9）岁；病程1～5年，平均（3.7±0.8）年。两组患者基线资料具有同质性（P＞0.05），具有可比较性。

1.2 方法：所有患者均由同一位经验丰富的手术医师展开手术，术式为腹腔镜胆囊切除术，术前行全麻处理。对照组患者给予常规护理，术前做好患者资料核对、病情观察，术中协助患者采取常规体位，术后做好用药指导。观察组给予优质护理：①术前护理：a.热情接待：在患者办理入院手续时热情帮助，在办完住院手续后主动引导患者及其家属熟悉病房环境，主动为患者介绍医院医疗水平、主治医师、责任护士、同病房病友，促进患者和病友的交流，消除其关于医院环境的陌生感，使其尽快适应“患者”这一角色。b.病房护理：为患者营造良好、舒适的病房环境，可以适当摆放鲜花、绿植以及其他小饰品、小摆设，在不影响患者休息前提下适时播放轻音乐。定时对病房进行通风换气，定时更换床单、被褥，定时清扫，做好基本清洁工作。c.健康宣教：选取适当时机为患者讲解手术基本知识、胆结石保养知识，告知患者疾病诱因、现有治疗方法、手术治疗的必要性及可取得的效果、手术过程及注意事项等，增强患者及家属对疾病及手术的了解。对于患者及其家属关于病情的询问耐心解答，使患者从内心感受到医院的爱心及责任心，增强其治疗信心。d.心理护理：部分患者因担心疾病治疗效果、手术疼痛、医疗费用等问题易出现焦虑、担忧等不良情绪，护士应主动与患者交流，耐心回答其问题，根据患者文化背景给予针对性的沟通及护理指导，使其感受到被尊重感。告知患者不良情绪会给手术造成哪些不良影响，鼓励其保持放松、平稳而积极的心态，提高其治疗依从性。②术中护理：将手术室温度控制在24～25 ℃范围内，医用水温度应为37 ℃左右。术中协助患者采取适当体位，理解患者的紧张心理、对手术室环境及器械的敏感性，主动为其解释，并指引其深呼吸，使患者逐渐放松。护士还应对患者各项身体指标密切监测，保证手术可顺利开展。③术后护理：a.体位护理：患者出手术室进病房后，协助其取去枕平卧位，告知其将头向一侧偏，以免食道分泌物倒流或出现堵塞而造成窒息。术后可给予患者持续性或间断性吸氧，指导患者有效咳嗽。b.病情观察：密切监测患者生命体征，查看患者血氧饱和度、体温、血压及心率等是否出现异常，当有不良状况出现时及时告知医师并积极处理。术后注意观察患者切口，及时换药，以免出现切口感染。积极预防患者并发症，若已出现并发症则应积极处理。c.生活指导：嘱咐患者严格根据医嘱进食，开始进食时应注意饮食清淡且量少，进食流质食物，术后10 d方可进食全流食，术后15 d食物可为半流质。对于有吸烟饮酒嗜好的患者，应告知这些不良行为对疾病复发的危害，嘱咐患者戒烟戒酒，养成良好的运动习惯，保证作息规律，当有异常出现时及时到医院就诊。

1.3 观察指标：以Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者入院时、进入手术室前的心理状态，记录两组患者手术时间及住院时间，展开为期6个月随访，统计患者疾病复发情况，利用日常生活能力量表（ADL）评价两组患者生活能力。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，以（x-±s）表示计量资料，计量数据对比采用t检验，计数数据对比采用χ2检验，若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理状态分析：对照组入院时SAS评分（59.6±3.8）分、SDS评分（60.3±4.2）分，手术前SAS评分（49.6±3.6）分、SDS评分（51.3±3.9）分；观察组入院时SAS评分（59.8±3.9）分、SDS评分（54.3±3.9）分，手术前SAS评分（42.3±3.8）分、SDS评分（44.8±4.1）分；两组入院时SAS与SDS评分无显著差异（P＞0.05），手术前观察组SAS及SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者手术时间及住院时间分析：对照组手术时间（57.1± 6.8）min，住院时间（9.6±1.5）d，观察组手术时间（45.3± 6.5）min，住院时间（6.9±4.5）d，观察组手术时间及住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组疾病复发情况及ADL评分分析：术后6个月随访，对照组12例复发，复发率23.1%；ADL评分（11.5±3.2）分；观察组2例复发，复发率3.8%；ADL评分（16.8±3.6）分；观察组复发率显著低于对照组，ADL评分显著高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来在不良生活习惯不断多见、生活节奏逐渐加快等诸多因素影响下，我国胆结石发病率逐渐提高，给我国人民的身心健康造成了重大影响，需及时通过手术方式加以治疗。而在为此类患者展开手术治疗时，有效而全面的护理干预意义重大[3,4]。

优质护理是新型的护理理念之一，这一理念改变了传统护理工作中“以疾病为中心”的思想，贯彻“以患者为中心”的原则，不仅更加关注患者治疗及康复中的生理舒适度，同时对于患者的心理状态也更加关注[5-6]。我院对观察组患者实施优质护理，在围术期做好全方位护理，致力于为患者提供更为全面、优质而舒适的护理干预，以期促进患者康复，提高患者治疗效果。本次研究结果显示，采用常规护理的对照组患者无论是在术前心理状态、手术时间、住院时间，还是在6个月随访中的复发情况及日常生活能力评分方面，均不如观察组，由此可见优质护理在胆结石手术中的应用优势。

综上所述，为胆结石手术患者实施优质护理可有效改善患者不良情绪，缩短其住院时间，应用价值显著，值得推广。

[1]王秀云,耿立轩,张超,等.人性化护理在改善急诊胆结石患者心理及疼痛中的应用价值[J].世界华人消化杂志,2015,23(13):2149-2453.

[2]国俊.胆结石患者的围手术期护理体会[J].中国卫生标准管理, 2015,6(13):223-224.

[3]姜金娟.个性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的干预价值[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(16):3286-3287.

[4]安乐.循证护理在胆结石患者手术中的效果观察[J].当代临床医刊,2015,28(3):1377-1378.

[5]赵叶清.胆结石手术患者行优质护理的应用探析[J].当代医学, 2015,21(19):119-120.

[6]王卫丽.52例老年胆结石患者的术后护理体会[J].中国卫生标准管理,2015,6(11):214-215.

R473.6

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1671-8194（2017）04-0288-02