循证护理理念在急性冠状动脉综合征介入术后的临床分析

张 楠 郭向红

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

循证护理理念在急性冠状动脉综合征介入术后的临床分析

张 楠 郭向红

（沈阳市红十字会医院，辽宁 沈阳 110013）

目的分析循证护理理念在急性冠状动脉综合征介入术后的临床应用效果。方法随机抽取在我院接受急性冠状动脉综合征介入术患者92例，按照患者护理方式的不同分为两组各46例，接受循证护理患者作为观察组，接受常规护理患者作为对照组。结果观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组明显降低，并发症发生率13.0%明显低于对照组并发症发生率30.4%，具有统计学意义（P＜0.05）。结论循证护理理念在急性冠状动脉综合征介入术中具有显著应用效果，可减少并发症的发生，临床价值高。

循证护理理念；急性冠状动脉综合征；介入术

急性冠状动脉综合征是临床常见心肌缺血性疾病，因冠状动脉血流受阻导致，疾病类型多样，起病急，病情发展快，预后差[1]。经皮冠状动脉介入治疗是临床治疗急性冠状动脉综合征的主要方法，效果显著，安全性高，但术后存在一定并发症，对患者术后恢复产生影响。因此对介入术后患者，采取必要护理措施减少患者并发症的发生，提高患者术后恢复质量是临床重点关注问题。现笔者以46例患者为例，采取循证护理，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究中92例急性冠状动脉综合征患者在2013年10月至2015年8月到我院接受经皮冠状动脉介入治疗，无精神性疾病、认知功能障碍者；男58例，女34例；年龄45～83岁，平均（65.8± 11.3）岁；急性心肌梗死52例，不稳定型心绞痛40例；按照患者护理方式的不同分为观察组和对照组各46例，两组患者基线资料经统计学处理，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法：对照组患者的护理措施为常规护理。术后密切注意患者病情及生命体征变化，密切监测心电图、血压、呼吸、脉搏等，根据患者具体情况对患者采取饮食护理，加强病房巡视，发现异常问题并积极处理。

观察组患者的护理措施在对照组常规护理基础上采取循证护理。①确定循证问题。患者在实施经皮冠状动脉介入时，应有效确定患者术后相应的护理问题，包括患者术后穿刺部位、皮下血肿、低血压、心律失常、下肢静脉血栓等护理，并根据患者心理情况，确定患者的心理护理。②资料收集。在确定患者护理循证问题后，在知网、万方、维普等期刊数据库中输入关键词，检索与问题相关的参考文献，通过有效分析，选出最佳数据资料。③心理护理。急性冠状动脉综合征患者在发病后，均会出现不同程度的焦虑、抑郁、不安等情绪，对患者术后恢复产生一定影响。护理人员需重视患者不良情绪出现情况，分析其原因，采取相应的心理疏导干预、认知干预、沟通交流、健康宣教等措施缓解患者不良情绪，使患者能够积极配合治疗和护理。④并发症护理。经皮冠状动脉介入术后多出现穿刺点出血、皮下血肿等情况，对此类患者，术中可选择较小的规格血管鞘，术后绝对卧床休息24 h，患肢适当伸直制动6～8 h，以沙袋压迫穿刺部位，以弹力绷带加压包扎。术后指导患者准确咳嗽、呼吸，在咳嗽、打喷嚏、排便时注意按压穿刺部位，以免穿刺点出血、形成皮下血肿。低血压多是由于疼痛及失血量过多导致。术后需密切注意患者血压、脉搏、心率、呼吸、意识、面色、末梢循环等变化，每隔半小时测量一次血压，若发现异常情况应立即处理。在拔管时，操作轻柔，适当转移患者注意力，疼痛明显者，适当给予止痛药，并要注意暂停使用血管扩张药物，确保回心血量，维持稳血压。心律失常：心律失常是经皮冠状动脉介入术后常见并发症，患者术后应持续24 h心电监护，密切注意患者生命体征变化，准备好抢救器材和物品，若患者心绞痛频繁发作，应做好心电图监护工作，在发现异常问题后需立即抢救。下肢静脉血栓形成：术后给予患者相应药物抗凝，定时检测患者凝血活酶时间，抗凝期间密切注意患者肢体末端感觉、颜色、皮温等变化，术后加压不宜过紧，患肢制动时避免长期处于同一姿势，术后12 h可指导患者足部伸屈活动，按摩下肢，活动足踝关节等。尿潴留：术前指导患者床上排尿功能训练，术后通过流水声、针灸、热敷下腹部、冲洗会阴部等措施诱导患者排尿。

1.3 评价指标[2]：采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁情绪，以百分制计算，分数越高，患者焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行数据处理，（x-±s）示计量资料；百分比表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理前后心理状况变化对比：观察组护理前SAS评分（65.2±12.3）分，SDS评分（62.3±13.5）分，护理后SAS评分（23.6±5.6）分，SDS评分（25.9±9.2）分；对照组护理前SAS评分（64.9±13.1）分，SDS评分（61.3±14.8）分，护理后SAS评分（45.8±12.6）分，SDS评分（49.1±13.8）分；两组护理前后及组间护理后对比，P＜0.05。

2.2 并发症：观察组并发症发生率13.0%（6/46），即3例穿刺点出血及皮下血肿，1例低血压，2例尿潴留；对照组并发症发生率30.4%（14/46），即5例穿刺点出血及皮下血肿，3例低血压，4例尿潴留，1例心律失常，1例下肢静脉血栓形成；两组比较（P＜0.05）。

3 讨 论

急性冠状动脉综合征是临床常见急重症，包括急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、心脏性猝死等[3]，起病急，进展快，病死率高。对急性冠状动脉综合征患者，需及时采取安全有效的处理措施及全面规范化护理措施，以此提高患者治疗效果，减少并发症的发生。循证护理是现在医学临床护理中新型护理模式，通过确定患者护理期间的问题，查找真实可靠的科学研究资料作为护理依据，并结合自身临床经验，以此为患者提供真实可行、规范有效的护理措施[4-5]。因此对急性冠状动脉综合征介入术后患者采取循证护理，明确急性冠状动脉综合征介入术后患者可能出现的并发症，并掌握患者术后情绪变化，在明确患者护理问题后，查找资料为患者实施最佳护理，减少患者并发症的发生，减轻手术痛苦，明确患者术后不良情绪出现原因，采取相应的心理疏导干预，以此消除患者不良情绪，使患者能够积极配合治疗，提高患者生活质量[6]。在此次研究中，观察组护理后SAS评分、SDS评分较对照组明显降低，并发症发生率13.0%明显低于对照组并发症发生率30.4%，具有统计学意义（P＜0.05）。由结果可以看出，对急性冠状动脉综合征患者冠状动脉介入术后患者采取循证护理，针对患者并发症情况，采取规范合理准确的护理措施，减少患者并发症的发生，并重视患者情绪变化，采取相应措施缓解患者不良情绪，以此提高患者手术效果及治疗护理依从性。总而言之，循证护理理念在急性冠状动脉综合征介入术中具有显著应用效果，可减少并发症的发生，临床应用价值高。

[1]胡洁.综合护理干预对急性冠脉综合征患者冠状动脉介入术后生命质量的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(33):4023-4024.

[2]罗婷.全程综合护理对急性冠脉综合征患者心血管不良事件及疗效的影响[J].航空航天医学杂志,2014,25(4):570-571.

[3]黎凤群,李荣,凌云清.舒适护理在急性冠脉综合征病人行急诊介入治疗围术期的应用[J].全科护理,2010,13(25):2269-2270.

[4]戴月.循证护理在急性冠脉综合征介入术后的应用[J].中国医药导报,2014,11(19):107-109.

[5]张曙红.临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中国医药导报,2011,8(35):115-116.

[6]粟超,粟岩.经桡动脉行冠状动脉介入治疗后并发症的观察与护理[J].齐鲁护理杂志,2009,15(18):64-65.

R473.6

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1671-8194（2017）04-0286-02