预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用研究

刘 硕 徐素洁 李 洁

（辽宁省大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用研究

刘 硕 徐素洁 李 洁

（辽宁省大连市第六人民医院，辽宁 大连 116031）

目的研究并分析预见性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法选取2014年6月至2015年6月我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者68例，随机分成对照组和观察组各34例，以常规护理方式对对照组患者实施护理，以预见性护理方式对观察组患者实施护理，比较两种护理方式的临床治疗效果以及并发症的发生情况。结果观察组总有效率为94.32%，对照组为76.47%，前者高于后者，且P＜0.05，具有统计学意义；观察组和对照组并发症发生率差别不大，P＞0.05，无统计学意义。结论在临床上对肝硬化合并上消化道出血患者实施预见性护理对临床治疗有很大的帮助，提高治疗总有效率，减少并发症的发生，值得推广。

预见性护理；肝硬化合并上消化道出血；效果

上消化道出血是肝硬化晚期阶段极易出现的并发症，且会导致患者死亡，是非常严重的并发症。对于肝硬化合并上消化道出血患者实施有效的护理干预对患者的生命安全有很重要的作用[1-2]。为此我院研究分析预见性护理应用在该疾病中的效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年6月至2015年6月在我院接受治疗的肝硬化合并上消化道出血患者68例参与本次研究，随机分成对照组和观察组，平均34例。对照组男19例，女15例；年龄为31～72岁，平均（50.17 ±6.18）岁；出血量在500 mL以下有12例，出血量在500～1000 mL有17例，出血量在1000 mL以上有5例。观察组男21例，女13例；年龄为33～72岁，平均年龄（51.22±6.27）岁；出血量在500 mL以下有13例，出血量在500～1000 mL有15例，出血量在1000 mL以上有6例。各项基本资料的比较中，两组患者并不存在太大的差异，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。

1.2 方法：对对照组的患者实施常规的护理方法，主要有监测生命体征、保持住院环境的清洁等基础护理，及健康知识宣教和心理护理等。在常规的护理基础上对观察组的患者实施预见性护理干预，具体有以下措施。

1.2.1 对患者作全面的评估：在患者入院时对其基本资料如性别、年龄、疾病史、过敏史等，还有相关的治疗措施、病情变化等作全面的评估，护理人员要充分了解每位患者的具体病情。在护理工作展开的过程中要把病情严重、病情变化较多不稳定、抵抗力低和营养不足而身体虚弱的患者列为重点观察护理的对象。

1.2.2 预见可诱发出血的因素并消除：护理人员要具备该疾病的相关专业知识，了解出血的原因，从而能够预见可诱发出血的因素并采取相应的措施。据研究表明气温对出血的影响很大，在不同季节、昼夜变化等气温也随之变化，温度太低或太高极易引发感冒和便秘等情况从而使患者的腹压增强，静脉受到压迫曲张而破裂，造成患者出血。因此护理人员要根据患者入院的季节做好室内温度的调控，保持在患者觉得温暖且不干燥的程度即可。

1.2.3 密切观察及时发现出血征兆：护理人员要密切观察患者的状态，当患者出现恶心、呕吐、喉头有发痒的异样感觉以及情绪焦虑、烦躁不安等症状时要警惕为呕血的征兆。如果出现腹胀、腹痛以及肠鸣音亢进等症状则要警惕为出血的征兆，要立即通知医师并做好抢救的准备。

1.3 观察指标：比较两组的治疗有效率和并发症的发生情况。疗效的评定标准为[3]：痊愈：呕血、黑便等各项消化道的出血症状全部消除，患者身体状况有明显改善；有效：呕血、黑便等各项消化道的出血症状有一定程度缓解，患者的身体状况有一定改善；无效：出血症状没有改善或者加重。总有效为痊愈和有效之和。

1.4 统计学处理：使用SPSS18.0软件进行研究数据的处理和分析，用（x-±s）表示计量资料，以t检验，用百分比表示计数资料，以卡方值检验，用P＜0.05表示数据的比较差异大，有统计学意义[4]。

2 结 果

2.1 两组有效率比较：对照组痊愈18例（52.94%）、有效8例（23.53%）、无效8例（23.53%），总有效率为76.47%。观察组痊愈27例（79.41%）、有效5例（14.71%）、无效2例（5.88%），总有效率为94.32%。两组总有效率比较有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。

2.2 两组并发症情况比较：对照组出现休克2例（5.88%），观察组没有出现并发症，并发症发生率为0，二者比较差异不大，P＞0.05（χ2=2.06），无统计学意义。

3 讨 论

肝硬化合并上消化道出血对患者的生命危害大，预见性护理干预可以及时发现呕血、出血的征兆并采取相关的措施为抢救争取时间[5]。本研究观察组的治疗效果明显优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义，且没有出现并发症。总之，对肝硬化合并上消化道出血患者实施预见性护理干预可以对提高治疗有效率有很大的帮助，降低并发症发生的概率，值得推广。

[1]甘红霞.预见性护理在肝硬化合并上消化道出血中的疗效评价[J].中国医药指南,2013,11(7):338-339.

[2]邹敏.护理干预对肝硬化合并上消化道出血的疗效分析[J].中外医学研究,2014,12(21):113-114.

[3]范新.肝硬化合并上消化道出血60例的预见性护理效果[J].中国乡村医药杂志,2014,21(6):82-83.

[4]田林燕.预见性及针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的运用[J].中国伤残医学,2014,22(10):262-263.

[5]王冰.肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理观察[J].大家健康,2014,8(2):306.

R473.5

B

1671-8194（2017）04-0256-01