全程优质护理在肝癌肝动脉化疗栓塞中的应用价值

崔桂玲

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110000）

全程优质护理在肝癌肝动脉化疗栓塞中的应用价值

崔桂玲

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110000）

目的分析在肝癌肝动脉化疗栓塞中应用全程优质护理的临床价值。方法选取80例例肝癌患者，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，对比两组不同。结果两组出血发生率和满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在肝癌肝动脉化疗栓塞中应用全程优质护理能够有效地降低出血的发生率，可以显著地提高患者的满意度，效果显著。

全程优质护理；肝动脉化疗栓塞；临床价值

在各种消化系恶性肿瘤中，肝癌的发病率可居第3位[1]。大多患者往往需要实施肝动脉化疗栓塞术进行对症治疗，该疗法可以有效地控制患者病情的发展，但是治疗过程中患者容易发生出血等并发症和各种不良反应如恶心呕吐、发热以及腹痛等，可严重影响治疗效果，所以要加强治疗过程中的护理工作。为了深入地分析全程优质护理在在肝癌肝动脉化疗栓塞中的临床价值，特开展本次研究，获得了较为理想的研究结果，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 临床资料：2012年3月至2014年3月，共计80例肝癌患者在我院行肝癌肝动脉化疗栓塞治疗，依据护理方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为40例。对照组中，男23例，女17例，年龄为32～79岁，平均年龄为（54.3±3.6）岁；观察组中，男25例，女15例，年龄为35～78岁，平均年龄为（54.5±3.7）岁。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05），所以可实施组间对比研究。

1.2 方法：两组均行常规护理，主要包括用要指导、病情观察以及常规健康宣教等，在此基础上，观察组应用全程优质护理，主要内容如下。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 入院阶段的护理：护理人员要热情地接待患者，并及时地为其介绍医院环境和主治医师的资历水平；对患者的症状以及心理状态等进行全面了解；全面搜集患者的基本信息如年龄、体质量等；加强对患者的陪伴，以消除其陌生感，有助于拉近护患之间的心理距离。

1.2.1.2 介入治疗前的护理：①加强心理疏导。术结合患者的职业和文化程度等信息对其进行心理疏导，为其讲解肝癌的发病机制、临床表现、各项检查的重要性和治疗过程等，以增进患者对病情和治疗的了解，缓解其紧张情绪；②做好术前准备:教会患者深呼吸的方法以及有效咳嗽的方法，并教会其床上大小便的方法；对患者的个人资料进行认真核对；指导患者进行临床检查，主要包括血尿常规、心电图以及肝肾功能等；将手术所需的各种器械、药物等准备妥当；治疗前30 min，使用3 mg的格拉司琼对患者进行静脉注射。

1.2.2 术中护理：患者进入手术室后，护理人员要加强与患者之间的交流；及时地建立静脉通道，并给予其吸氧、补液等常规治疗；使用肝素生理盐水对手术所需器械进行冲洗，然后将所需的抗癌药物进行溶解，以便于灌注的顺利进行；对患者的生命体征进行监测，要多鼓励患者；治疗中，栓塞会导致患者的肝组织由于缺氧缺血而出现疼痛，可使用75 mg的度冷丁进行肌内注射；治疗后，需将导管拔除，并进行加压包扎，以有效地防止出血的发生。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 穿刺部位的优质护理：患者回到普通病房后，需要使用沙袋对其穿刺部进行压迫，时长为6 h，同时患者的穿刺侧肢需要注意体制动，并需要伸直；患者需要卧床静养24 h，且需要床上解大小便，同时其穿刺部位要始终保持干燥；借助于约束带将患者的踝部固定于床尾位置，以免由于患者弯曲其下肢而导致其穿刺部位出现出血现象；对穿刺部位进行密切监测，以确定该部位是否存在渗血现象；对其皮肤颜色以及足背动脉的搏动情况进行观察，监测患者的穿刺侧下肢是否存在感觉障碍或者疼痛现象，以有效地降低动脉栓塞的发生率。

1.2.3.2 饮食指导：术后2 h，患者的饮食应以清淡为主，术后第2天，患者可适量地补充高热量、高蛋白以及高维生素等食物，要坚持少食多餐的原则。

1.3 观察指标：观察两组出血的发生率和满意度。使用满意度量表[2]评估两组满意度。

1.4 统计学分析：本研究应用SPSS 19.0软件，计量资料以（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组出血的发生率和满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

近年来，伴随着人们物质生活水平的不断提高，人们对临床护理工作也提出了一些新的要求，因此，全程优质护理在临床上的应用范围逐步扩大。全程优质护理指的是，从患者入院后到患者治疗后，要结合患者的具体病情特点和心理诉求等信息，为其提供包括术前、术中及术后护理在内的全面护理服务，以能够对患者的病情进行全程监测，及时地发现并处理各种异常现象，确保手术治疗的效果，提高患者的预后生活质量[3]。

本研究中，观察组的出血发生率（0.0%）和满意度（95.0%）均显著优于对照组（15.0%、80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），提示，在肝癌肝动脉化疗栓塞中应用全程优质护理能够有效地降低出血的发生率，可以显著地提高患者的满意度，效果显著，值得推广使用。

[1]李小银,陈玉花,岑展芬,等.舒适护理在肝癌中晚期化疗患者中的运用研究[J].护理实践与研究,2012,9(4):4-6.

[2]杨辉,石英,谭建辉,等.肝癌患者肝移植术后行FOLFOX化疗的护理[J].现代临床护理,2012,11(1):63-65.

[3]周桂娅,何海涛,刘建秦,等.肝癌动脉导管化疗栓塞术后并发脑碘油栓塞1例的护理及文献复习[J].护理学杂志,2012,27(3):23-25.

R473.73

B

1671-8194（2017）04-0229-02