隔药灸脐法治疗肝硬化腹水的临床护理体会

刘国萍 张媛媛

（辽宁省抚顺市传染病医院，辽宁 抚顺 113015）

隔药灸脐法治疗肝硬化腹水的临床护理体会

刘国萍 张媛媛

（辽宁省抚顺市传染病医院，辽宁 抚顺 113015）

目的研究隔药灸脐法治疗肝硬化腹水的治疗效果和临床护理体会。方法选择2015年1月至2016年6月在院肝硬化腹水患者60例，随机分为两组，对照组给予常规治疗，研究组联合给予隔药灸脐法进行治疗，并采取综合护理干预。对两组进行生活质量评分，并比较两组的腹水量。结果观察组无腹水和少量腹水的发生率明显高于对照组（P＜0.05），中量腹水和大量腹水的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的生活功能、心理功能和社交功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论隔药灸脐法联合综合护理方案能有效降低肝硬化腹水患者的腹水量，改善生活质量。

隔药灸；肝硬化腹水；治疗效果

肝硬化腹水是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现，以乏力、腹胀（饭后明显）腹部膨隆，呈蛙状腹，腹壁绷紧发亮，患者行动困难，可发生脐疝，隔抬高，出现呼吸困难、心悸，晚期可出现上消化道出血、感染、肝性脑病等[1]。目前多采用口服利尿剂，静脉测管呋塞米，腹腔穿刺术放腹水治疗[2-3]。我科2015年以来，在常规治疗的基础上加用隔药灸脐法治疗肝硬化腹水，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年1月至2016年6月在院肝硬化腹水患者60例，随机分为两组。观察组30例，男19例，女11例；年龄27～65岁，平均（41.35±7.36）岁；病程2～15年，平均（5.35±1.26）年；其中合并肝肾综合征5例；合并腹腔感染9例。对照组30例，男18例，女12例；年龄26～67岁，平均（42.73±7.42）岁；病程2～16年，平均（5.56 ±1.32）年；其中合并肝肾综合征4例；合并腹腔感染10例。两组患者一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均采用常规治疗，静脉滴注还原性谷胱甘肽等保肝药，必要时静脉滴注补充白蛋白或血浆。口服安体疏通、呋塞米、氯化钾片或静脉侧管呋塞米等对症治疗措施，观察组加用隔药灸治疗方法，室温20～25 ℃，湿度50%～60%为宜，室内整洁、安静，药方组成：郁金，葶苈子，甘遂，大黄，车前子，香附，泽泻，生地，柴胡，黄芪，白及，野以及冰片8味中药构成。方中7味中药，除冰片外，其余17味粉碎成细粉，用香油调和均匀，冰片研细，临用前加入，搅匀。隔药灸脐法治疗方法：外用，嘱患者平卧，暴露施灸部位，注意保暖，用生理盐水棉球清洁脐周，取调制好的药方适量均匀的敷于腹部，以脐周为中心，直径10～15 cm，再用艾条灸30 min～1 h，距离15～20 cm，以患者有温热感无烧灼痛为宜，每日1次。加强巡视，观察患者有无不适。灸完，撤走艾灸仪，彻底熄灭灸条，清洁艾灸部位皮肤，帮助患者取舒适体位。以1周为1个疗程，共治疗2个疗程。并采取综合护理措施，皮肤护理：由于肝硬化腹水患者长期处于卧床状态，机体局部明显受到压迫，使得血液循环功能较差，极易发生压疮，应定期对患者进行翻身，按摩受压迫的皮肤以促进机体的血液循环。饮食护理：督促患者戒酒、戒烟，采取高蛋白质、高维生素和低盐饮食，少食多餐，忌刺激性和生冷的食物，限制水、纳的摄入量。排便护理：嘱患者多进食蔬菜和水果，如患者出现便秘，克进行缓泻剂治疗，以促进正常的排便，避免出现脐疝。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗后腹水量的改变情况，并使用生活质量评价量表，对治疗前后两组的生活功能、心理功能和社会功能改善情况进行评价。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.00，计量资料以均值±标注差表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组腹水量比较：观察组无腹水11例（36.67%），少量腹水13例（43.33%），中量腹水4例（13.33%），大量腹水2例（6.67%）；对照组无腹水3例（10.00%），少量腹水8例（26.67%），中量腹水12例（40.00%），大量腹水7例（23.33%）；观察组无腹水和少量腹水的发生率明显高于对照组（P＜0.05），中量腹水和大量腹水的发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组生活质量评分比较：观察组的生活功能评分为（48.19±5.13）分，心理功能评分为（53.26±6.12）分，社会功能评分为（46.39± 4.28）分；对照组的生活功能评分为（36.72±4.96）分，心理功能评分为（38.25±5.38）分，社会功能评分为（29.35±5.12）分；观察组的生活功能、心理功能和社交功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

腹水是肝硬化患者较为常见的一种临床症状，是肝硬化由代偿期发展为失代偿期的标志[4]。隔药灸脐法把灸疗和中药的功能效果有机相结合起来，将功能联合作用于神阙穴，而神阙穴具有回阳救脱、培元固本及和胃理肠的功能，进而可以最大限度地有效发挥药物与穴位的相互协同作用，灸疗、药物与穴位三者相辅相成，共奏宣通经络、温通补益之功效，并可以增强肝肾和脾胃的功能，从而改善机体的免疫功能[5-6]。本研究发现，观察组无腹水和少量腹水的发生率明显高于对照组（P＜0.05），中量腹水和大量腹水的发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的生活功能、心理功能和社交功能评分均明显高于对照组（P＜0.05）。表明隔药灸脐法联合综合护理方案能提高腹水清除率，并提升生活质量，从而优化临床治疗的效果。综上所述，隔药灸脐法联合综合护理方案能有效降低肝硬化腹水患者的腹水量，改善生活质量。

[1]宋静.肝硬化腹水的护理[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(14): 189-190.

[2]史素民.基层医院26例肝硬化腹水临床治疗体会[J].中国当代医药,2012,19(19):219.

[3]马宝柱,岳明娜.肝硬化腹水在中医治疗的新进展[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2013,13(35):7-8.

[4]甘雄琴,刘华华.中西医结合治疗及护理肝硬化腹水40例疗效观察[J].湖北中医学院学报,2014,16(3):104-105.

[5]王庆军.隔药灸脐联合穴位贴敷对慢性泄泻患者腹痛视觉模拟评分的影响[J].社区医学杂志,2016,14(4):53-55.

[6]陈春华.从肝论治隔药灸治疗便秘型肠易激综合征疗效观察[J].上海针灸杂志,2016,35(4):402-404.

R473.5

B

1671-8194（2017）04-0211-02