桂枝的药理作用分析及其临床应用研究

李丽萍

（沈阳市第二中医院，辽宁 沈阳 110101）

桂枝的药理作用分析及其临床应用研究

李丽萍

（沈阳市第二中医院，辽宁 沈阳 110101）

观察并分析桂枝的药理学作用，研究其临床应用现状。结果发现桂枝具有广泛的药理学作用，包括镇静、平喘、止热和预防过敏等作用，且临床应用价值高，不仅显著治疗风湿痹痛患者，此外，对于湿阻中、小便不利及胁痛等病证，疗效甚佳。

桂枝；药理；临床应用

桂枝是我国历史上出现较早的中药之一，其中《神农本草经》中的《新修本草》最早的记载了桂枝的由来，并对其药性及作用进行了总结。桂枝是一种药性较为温和的药物，味辛干，与人体的十二经脉相通性，主要归属于心、肺和膀胱经[1]。其主要提取于樟科乔木植物，是肉桂的干燥嫩枝，桂枝本身除了具有发散的功效，还可助阳化气，解表的作用。桂枝通过自身含有的0.69%的挥发油进行发散作用，其中桂皮醛是挥发油的主要成分，占64.75%，此外，挥发油还包括乙酸肉酯，甲酸苄酯、菖蒲烯和香豆精等。由于传统的中药均具有广泛的药理学作用，若一一明确则有利于应用于临床的治疗。因此，本文就桂枝作为研究对象，研究并分析其药理学作用以及临床应用价值，以下是详细报道。

1 药理学作用

1.1 抗菌作用：通过提取桂枝的有效成分桂枝醇，并检验其对多种细菌的抑制实验发现，当桂枝醇的有效浓度达至25 mg/mL时，可显著多种细菌的生长，如伤寒病菌、炭疽杆菌、肺炎球菌、霍乱弧菌及志贺痢疾杆菌等传染病病菌[2]。此外，桂枝醇还可抑制大肠杆菌、枯草杆菌及金黄色葡萄糖球菌的体外生长。

1.2 抗病毒作用：通过体外培养人胚肾组织的原代单层上皮细胞，并用水煎煮桂枝，取其煎煮液并作用于上皮细胞，结果发现其显著抑制了孤儿病毒（ECHO11）对人胚肾细胞的感染作用，与此同时的鸡胚实验也显示，桂枝的煎煮液还可显著抑制流感病毒的发展，当70%醇浸剂处理桂枝后，其抑制作用更为明显。

1.3 利尿作用：以麻醉犬为研究对象的实验显示，在由桂枝组成的五苓散作用于麻醉犬后，显著增加了尿量。为了进一步验证桂枝的利尿效果，分别将五苓散的五种中药的制剂对麻醉犬进行了静脉注射实验，通过检测注射药物后麻醉犬尿量的变化情况发现，应用桂枝后，其尿量的增加了显著多于其他四种药品的尿量。因此，人们认为桂枝是五苓散中的利尿剂，其具有类似汞撒利的作用方式。

1.4 解热镇痛：桂枝主要具有两种有效成分，一是桂枝醛，另一种是桂皮酸钠，二种药物成分均对皮肤血管有较好的扩张能力，是患者的痛阈值增大，并增加散热的功效进而促进了患者的发汗症状。此外，桂枝醛还可增加患者血管的扩张力、散热及血液循环能力，使血液流向体表的速度显著加快，与麻黄共奏发汗的功效。

1.5 抗炎、抗过敏作用：挥发油是桂枝的一种有效的药物成分，其可使补体活性大幅度降低，抑制IgE诱发的肥大细胞的颗粒反应，消除过敏症状。

2 桂枝的临床应用

2.1 发汗解表：古文记载，在太阳病的临床治疗中，其患者具有发热恶风，头痛，浑身疼痛，如腰部，骨关节等，主要应用麻黄汤进行

治疗，其中麻黄主要发挥解表的功效，而桂枝是起到协助的作用，但是由于麻黄具有较强的发汗力，因此，口服麻黄汤时无需在热粥的辅佐下进行，此时的桂枝正是通过自身的发汗解表作用替代了热粥的功效。

2.2 解表平喘：桂枝除发汗解表外，还可与厚朴杏仁汤联合作用，起到平喘的作用。患者发生喘息主要的原因是因为风寒之邪气侵袭肺脏，扰乱了肺脏的正常气息运作而导致患者发生喘息。在治疗过程中，杏仁发挥了平喘降气的功效，而桂枝则辅助厚朴与杏仁，再次增强了平喘温肺的功效，使患者的喘息症状得到明显的改善。

2.3 利尿：五苓散不仅主治消渴，且小便不利，脉象呈浮脉的患者，还可主治想喝水但喝水即吐的水逆患者。作为药性较为温和的桂枝，在此时可治疗消渴患者，参照前后的病情，其主要是由于内有水饮病证，阳气化水不利，致使口部无法得到充分的水津液湿润[3]。而此时的桂枝可以增强阳气化水的功效，作为利尿剂的辅助剂出现，将桂枝加入到利尿剂中，可大大增强原本的利尿作用。在慢性肾炎的临床治疗过程中，医者可向复方治疗中加入小剂量的桂枝，进而显著的消除患者的水肿症状。

2.4 温中补虚：《本经》明言，桂枝“补中益气，久服通神，轻身不老”。不老之言不可轻信，然桂枝的补中作用毋庸置疑。《金匮要略》治虚劳10方，用桂枝者7方。桂枝所治之虚，是土为木困，因气弱而血滞，因血滞而气愈弱而虚，如曹炳章言：“伤寒金匮用桂枝，考其用意皆属发散肝脾而行营血”。“润养肝血之药，一得桂枝，化阴滞而为阳和”。桂枝配伍运用得当，对肝脾失调所致的多种慢性虚性疾病，确有较好的调补作用。脾胃为后天之本，气血生化之源，桂枝能温通血脉，生发阳气，以振奋脾胃功能，如温补脾虚的大建中汤、黄芪建中汤，皆配桂枝行营通脉，报复中阳。对于伤寒患者的治疗，其脉象多表现为阳者呈涩脉，阴者呈弦脉，如果患者出现急性的腹中疼痛症状，则应辅以小建中汤治疗。此病虽然是虚病，但是桂枝是甘味的，可以起到缓慢进补的作用，由于桂枝的药性善于行走，可攻破体内的结节，虽然小建中汤是以饴糖和芍药为君臣之药的，但是如果桂枝不能加入其中，则大大降低了药效的发挥，使君臣之药的功效明显降低。此外，临床还可将复方中加入桂枝，用于治疗胃炎，尤其是脾阳不足的患者，其疗效显著、准确[4]。

2.5 平冲降逆：在治疗太阳病其气上冲的患者中，必须加入桂枝进行治疗，因此,说明桂枝可以治疗上冲的气机，发挥平冲降逆的功效。桂枝为末，醋调敷神阙穴可治遗尿，酒调外敷局部可治寒病。桂枝浸酒外涂可治冻疮。桂枝、红花酒浸液外擦能防治褥疮。用桂枝、甘松各15 g，合煎洗头，治疗脂溢性皮炎，疗效满意。神经性皮炎患者，用桂枝、金银花各30 g，枳壳15 g，加水1500 mL，煎沸5 min，待微温时洗患处，可起到祛风止痒，活血散结的作用。可见桂枝组方，常获奇效，临床切勿以其平淡而忽略之。

2.6 联合作用：对于无汗出的风寒表证患者，可将桂枝与麻黄碱联合作用，发挥相用相须的作用。如患者有汗，则将桂枝与芍药进行配伍应用，发挥调和营卫的功效，此时的桂枝还可祛除经络的寒气，进行温通作用[5]。

综上所述，桂枝具有多个方面的药理作用，临床应更进一步的分析其药理作用，增大其临床应用范围，为临床治疗奠定基础。

[1]赵菊宏,刘书苑.桂枝的药理作用和临床应用[J].医学信息(中旬刊),2011,24(4):1575.

[2]苏真真,李娜,曹亮,等.桂枝茯苓胶囊主要药理作用及临床应用研究进展[J].中国中药杂志,2015,40(6):989-992.

[3]武志强,何敏,史玉荣,等.桂枝甘草汤的药理作用与临床应用研究进展[J].中药与临床,2014,5(3):50-55.

[4]Kaoku S,Konishi E,Fujimoto Y,et al.Sonographic and pathologic image analysis of pure mucinous carcinoma of the breast[J]. Ultrasound Med Biol,2013,39(7):1158-1167.

[5]林辉,徐大量,陈丽敏,等.桂枝甘草汤乙酸乙酯萃取部位的药效学研究[J].中药新药与临床药理,2013,24(1):25.

R282

A

1671-8194（2017）04-0180-02