硬膜外阻滞无痛分娩对剖宫产率和哺乳的影响分析

方海飞

（辽宁省锦州市义县妇幼保健院，辽宁 锦州 121100）

硬膜外阻滞无痛分娩对剖宫产率和哺乳的影响分析

方海飞

（辽宁省锦州市义县妇幼保健院，辽宁 锦州 121100）

目的探讨硬膜外阻滞无痛分娩对剖宫产率以及哺乳产生的影响。方法选择我院2013年7月至2015年7月初产妇120例。利用抽签法对初产妇实施随机分组。A2组（自然分娩组 60例）：未给予任何镇痛措施；A1组（无痛分娩组 60例）：选择硬膜外阻滞无痛分娩的方法。比较两组产妇在第一产程时间、第二产程时间以及第三产程时间等方面表现出的差异。结果两组产妇在第一产程时间方面，未表现出显著差异（P＞0.05）；在第二产程时间方面，A1组明显长于A2组产妇（P＜0.05）；在第三产程时间方面，两组产妇未表现出显著差异（P＞0.05）；在剖宫产率方面，两组产妇未表现出显著差异（P＞0.05）。在乳汁不足两方面，未表现出显著差异（P＞0.05）。结论针对产妇临床选择硬膜外阻滞无痛分娩的方法，会将产妇的第二产程时间延长，但是针对产妇的剖宫产率以及哺乳情况未产生任何的影响。

硬膜外阻滞无痛分娩；剖宫产率；哺乳

产妇在分娩过程中会表现出剧烈的疼痛感，在此种情形下，会对产妇的心理带来严重的影响，从而导致产妇表现出焦虑烦躁以及表现出情绪紧张的现象，因为产妇害怕剧烈疼痛，从而诸多选择剖宫产的方式进行分娩，进而导致剖宫产率表现为一定程度的上升。在此种形势下，产妇针对临床分娩提出了诸多的要求。为了对母婴安全做出充分保证，无痛分娩成为了诸多产妇的主要要求[1]。通过无痛分娩，能够将产妇的疼痛感有效减轻，将产妇针对分娩的临床满意率有效提高。但是对于选择无痛分娩是否会对母婴产生不利影响尚未有效明确。为了进一步分析硬膜外阻滞无痛分娩针对产妇剖宫产率以及哺乳产生的影响，本文主要针对我院收治的产妇，对硬膜外阻滞无痛分娩的效果进行分析，现将临床分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年7月至2015年7月初产妇120例。利用抽签法对初产妇实施随机分组。组别名称分别设为A1组以及A2组。所有产妇均为单胎以及头位，产妇的孕周≥37周。针对所有产妇实施产科检查，全部可以选择阴道分娩的方法。将具有产科合并症的产妇以及表现出产科并发症的产妇进行排除；将表现出麻醉禁忌证的产妇进行排除；将不配合实施阴道分娩的产妇进行排除。在A1产妇中，年龄范围为23～41岁，产妇的平均年龄为（27.2±4.1）岁；产妇的平均孕周为（39.1±2.2）周；在A2产妇中，年龄范围为25～42岁，产妇的平均年龄为（27.5±4.3）岁；产妇的平均孕周为（39.2±2.1）周；对比两组初产妇的一般资料，临床未表现出显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法：针对A1组产妇，在其宫口开大3 cm后，选择产妇的第2腰椎至第3腰椎作为穿刺点，有效对产妇实施硬膜外穿刺，于产妇的头侧进行置管，深度为3～4 cm，将剂量为4 mL，浓度为1%的利多卡因有效注入，对产妇进行5 min的观察，观察产妇未表现出蛛网膜下腔阻滞以及出现局麻药中毒征象之后，选择剂量为4 mL的利多卡因继续注入[2]。控制产妇的阻滞平面为T10～S5，观察宫口开全后，对产妇停止注射药物。对产妇平均用药次数为3～4次，剂量为12～16 mL[3]。针对A2组产妇，未给予任何的镇痛措施。

1.3 观察指标：①针对产妇的产程时间以及剖宫产率进行观察；②对乳汁不足的产妇例数进行统计对比。

1.4 统计学方法：本次研究中，选择统计学软件SPSS17.0对两组初产妇的临床数据进行分析，分别选择t检验以及χ2检验以（x-±s）形式以及%形式表示计量资料以及计数资料，以P＜0.05为存在明显差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 产程进展情况以及剖宫产率：针对A1组产妇，其第一产程时间为（3.82±0.63）h；第二产程时间为（1.15±0.46）h；第三产程时间为（0.12±0.06）h；产妇的剖宫产率为18.33%（11/60）；针对A2组产妇，其第一产程时间为（3.73±0.76）h；第二产程时间为（0.93 ±0.42）h；第三产程时间为（0.13±0.06）h；产妇的剖宫产率为21.67%（13/60）；两组产妇在第一产程时间方面，未表现出显著差异（P＞0.05）；在第二产程时间方面，A1组明显长于A2组产妇（P＜0.05）；在第三产程时间方面，两组产妇未表现出显著差异（P＞0.05）；在剖宫产率方面，两组产妇未表现出显著差异（P＞0.05）。

2.2 产妇乳汁分泌情况：针对A1组产妇，乳汁不足率为18.33%（11/60）；针对A2组产妇，乳汁不足率为20.00%（12/60）；在乳汁分泌情况方面，未表现出显著差异（P＞0.05）。

3 讨 论

通过无痛分娩，能够将产妇分娩过程中表现出的疼痛感进行有效缓解，针对新生儿Apgar评分不会产生任何的影响。以往分析针对产妇选择硬膜外阻滞无痛分娩的方法，会导致产妇的产程表现为一定程度的延长，针对自然分娩不会产生益处，从而导致产妇需要实施剖宫产[4]。经过本次研究发现，选择利多卡因对产妇实施硬膜外阻滞麻醉，即使产妇的第一产程以及第三产程未表现为任何的改变，但是产妇的第二产程却表现为一定程度的延长。对剖宫产率进行比较发现，两组初产妇未表现出显著的变化，从而证明产妇的第二产程延长后，不会导致产妇的剖宫产率增加。在本次研究中，针对A1组产妇，其第一产程时间为（3.82±0.63）h；第二产程时间为（1.15±0.46）h；第三产程时间为（0.12±0.06）h；产妇的剖宫产率为18.33%（11/60）；针对A2组产妇，其第一产程时间为（3.73±0.76）h；第二产程时间为（0.93±0.42）h；第三产程时间为（0.13±0.06）h；产妇的剖宫产率为21.67%（13/60）；两组产妇在第一产程时间方面，未表现出显著差异（P＞0.05）；在第二产程时间方面，A1组明显长于A2组产妇（P＜0.05）；在第三产程时间方面，两组产妇未表现出显著差异（P＞0.05）；在剖宫产率方面，两组产妇未表现出显著差异（P＞0.05）。从而证明产妇在分娩过程中选择硬膜外阻滞无痛分娩的方法，不会对剖宫产率产生系列的影响[5]。

通过选择硬膜外阻滞镇痛的方法，主要对产妇胸第10～12段交感神经以及产妇腰第2节段～4节段交感神经痛觉传递进行阻断，对此针对吸吮以及泌乳反射不会产生任何的影响。本次研究中，针对A1组产妇，乳汁不足率为18.33%（11/60）；针对A2组产妇，乳汁不足率为20.00%（12/60）；在乳汁分泌情况方面，未表现出显著差异（P＞0.05）。从而证明产妇在分娩过程中选择硬膜外阻滞无痛分娩的方法，不会对哺乳产生任何的影响。

总而言之，产妇在分娩时选择无痛分娩方法，能够将产妇表现出的疼痛感有效减轻，针对剖宫产率以及哺乳未产生任何的影响，最终将产妇的临床分娩满意率有效提高。

[1]黄晓虹,黄海灼.导乐与连续硬膜外阻滞无痛分娩56例分析[J].海南医学,2013,14(8):103-104.

[2]闵晓凤.无痛分娩和常规分娩分娩质量的比较分析[J].中国当代医药,2013,20(4):59-60.

[3]郭志利,张江萍,赵莉萍,等.硬膜外阻滞麻醉用于无痛分娩368例的临床分析[J].内蒙古医学杂志,2011,43(8):935-937.

[4]张秦芳.硬膜外神经阻滞麻醉无痛分娩的临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(17):170-171.

[5]陈蜜.无痛分娩对母婴影响的临床观察[J].临床和实验医学杂志, 2012,11(18):1501-1502.

R719.8

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1671-8194（2017）04-0133-02