TCT检测在某区宫颈癌普查中的应用价值

李 贞

（重庆市开州区精神卫生保健院，重庆 405400）

TCT检测在某区宫颈癌普查中的应用价值

李 贞

（重庆市开州区精神卫生保健院，重庆 405400）

目的探讨TCT检测在宫颈癌普查中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年12月于我科进行TCT（液基薄层细胞学技术）检测的妇女720例，宫颈细胞标本检查异常的病例再进行病理活检。分析TCT检测诊断宫颈癌的灵敏度、特异度、Youden指数。结果720例宫颈TCT检查结果显示，宫颈上皮细胞的正常率为89.31%（643例）；宫颈上皮细胞的异常率为10.69%，共77例，进一步行病理活检后，2例SCC诊断为2例CIS，4例HSIL诊断为4例CINⅡ～Ⅲ级，10例LSIL诊断为9例CINⅠ级、1例炎症，1例AGUS诊断为炎症，60例ASCUS诊断为58例炎症、2例CINⅠ级。计算得出灵敏度为88.24%，特异度为96.67%，Youden指数为0.8491。结论TCT在宫颈癌普查中表现出良好的应用价值，在基层医院也值得进一步的推广运用。

液基薄层细胞学技术；TBS细胞学；宫颈癌；普查；价值

宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，且近年来有上升和年轻化的趋势[1]。在所有癌症中，宫颈癌是唯一病因明确的癌症，也是最易于预防的一种。绝大多数可能导致癌症的宫颈细胞病变在早期都能够发现和治疗，而采用高精密度过滤膜核心技术和微电脑自动化控制系统的液基薄层细胞学技术（TCT检测技术），其制成的细胞膜片具有传统涂片无法比拟的优点，能够检查出100%的癌和癌前病变。本文主要通过分析720例妇女的TCT检测结果，通过与病理活检结果对比，分析TCT检测在宫颈癌普查中的诊断价值，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 研究对象：研究对象选自2013年1月至2014年12月于我院妇产科进行TCT检测的妇女，共720例。纳入标准：①未进行过宫颈细胞学筛查；②已婚或有性生活史。排除标准：①宫颈锥切、子宫切除史；②患有妇科恶性肿瘤。年龄20～62岁，平均年龄（42.3±9.87）岁；720例包括无自主症状547例，主症为白带增多108例，主症为性交出血55例，主症为宫颈糜烂10例。

1.2 检测方法：使患者宫颈暴露，用无菌干棉球擦拭宫颈表面黏液，将专用宫颈刷插入宫颈，在宫颈管内及宫颈外口旋转5周，取出后垂直向下放入样本收集管，使细胞充分漂洗，然后送往实验室。采用液基薄层细胞学技术（TCT）对标本进行检查。经TCT检查为阳性的病例，再进行阴道镜活检，做病理学检查。

1.3 评价方法

1.3.1 细胞学诊断：采用TBS分级系统，根据宫颈上皮病变程度可包括：NILM（未见上皮内病变细胞）、ASCUS（不典型鳞状细胞，未明确诊断意义）、AGUS（不典型腺细胞，未明确诊断意义）、LSIL（低度鳞状上皮内病变）、HSIL（高度鳞状上皮内病变）、SCC（鳞状细胞癌）、AC（腺癌）等。

1.3.2 病理学诊断：包括宫颈上皮内瘤变Ⅰ～Ⅲ级（CINⅠ～Ⅲ）、宫颈原位癌（CIS）。

1.3.3 评价指标：将TCT细胞学检查结果与病理活检结果进行对比，分析TCT检测诊断宫颈癌的灵敏度、特异度、Youden指数。

1.4 统计学处理：整理所有结果数据录入SPSS 17.0统计学软件，计算TCT检测的灵敏度、特异度、Youden指数。

2 结 果

2.1 宫颈上皮细胞异常情况：720例宫颈TCT检查结果显示，宫颈上皮细胞的正常率为89.31%，共643例NILM；宫颈上皮细胞的异常率为10.69%，共77例，包括60例ASCUS（8.33%），1例AGUS（0.14%），10例LSIL（1.39%），4例HSIL（0.56%），2例SCC（0.28%）。

2.2 灵敏度、特异度、Youden指数：经TCT检测宫颈上皮细胞异常的77例患者，进行病理活检后，2例SCC诊断为2例CIS，4例HSIL诊断为4例CINⅡ～Ⅲ级，10例LSIL诊断为9例CINⅠ级、1例炎症，1例AGUS诊断为炎症，60例ASCUS诊断为58例炎症、2例CINⅠ级。可见TCT检测宫颈癌的符合率是100%，计算得出：灵敏度Se=88.24%（15/17），特异度Sp=96.67%（58/60），Youden指数J=0.8491。由此可知，TCT检测诊断宫颈上皮病变的价值较高。

3 讨 论

宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防、治疗、治愈的。宫颈癌的防治是保障妇女健康和生命的重大课题，是健康体检的重要内容之一。宫颈癌在早期临床表现可无任何症状，或仅在阴道检查时见表浅的糜烂，或者有一般慢性炎症表现如少量白带等。宫颈癌在女性生殖器官肿瘤中占据首位[2]，我国每年新增病例占世界总发病人数的三分之一[3]。由于宫颈癌的发生部位和阴道细胞学检查近年来的广泛应用，因此宫颈癌之关键在于早期发现和积极预防，从而降低发病率和病死率。TCT检查是目前常用的妇科疾病宫颈阴道细胞学检查方法，不同于传统的巴氏涂片，其样本采集充分、制片清晰、细胞结构清楚，同时还可以提示HPV感染情况，因此更有利于诊断[4]。

本研究对720例妇女的TCT检查结果进行分析，显示宫颈上皮细胞的正常率为89.31%，异常率为10.69%。宫颈上皮细胞异常者进行病理活检后，2例SCC诊断为2例CIS，4例HSIL诊断为4例CINⅡ～Ⅲ级，10例LSIL诊断为9例CINⅠ级、1例炎症，1例AGUS诊断为炎症，60例ASCUS诊断为58例炎症、2例CINⅠ级。TCT检测宫颈癌的符合率是100%，对于癌性病变诊断的灵敏度是88.24%，特异度是96.67%，Youden指数是0.8491，表现出良好的诊断价值。

综上，有效的筛查技术有助于早期的宫颈癌和癌前病变筛查，从而使90%以上的宫颈癌可以得到预防。TCT正是作为一种费用低廉且实用的检测手段，在宫颈癌普查中有着良好的应用价值，尤其在基层医院也值得进一步的推广运用。

[1]林娟娟,王恺,孔丹莉,等.宫颈癌相关肿瘤标记物的研究现状及应用前景[J].现代妇产科进展,2014,23(12):1019-1021.

[2]韩小龙,王培玉,李子一,等.金雀异黄素对宫颈癌细胞增殖的影响[J].北京大学学报:医学版,2015,47(3):551-554.

[3]赵健鑫,顾涛,姚晓园,等.宫颈癌放射治疗的研究进展[J].医学信息,2016,29(5):14-15.

[4]钟文趣.液基细胞学(TCT)检测在基层医疗单位宫颈癌筛查中的应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,37(4):507-508.

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1671-8194（2017）04-0115-02