孕妇智能管理软件的研发及其在高危妊娠管理中的应用

周广银

（山东省临沂市兰山区人民医院妇产科，山东 临沂 276002）

孕妇智能管理软件的研发及其在高危妊娠管理中的应用

周广银

（山东省临沂市兰山区人民医院妇产科，山东 临沂 276002）

目的开发一种不但可以快速录入孕妇信息、准确判断孕妇有无高危因素，而且可以给出个体性的健康教育和治疗建议的软件。方法应用Visual Basic 6.0软件+access数据库开发平台，研发一款智能化孕妇管理软件并投入到临床应用。结果软件根据孕妇的病史、体检、辅助检查自动生成诊断及个体化的健康教育表单，可以专病管理、多功能查询和报表，对孕妇进行自动评分、评级，利于高危孕妇分级管理。结论该软件指导临床特别是对二胎高龄孕妇进行方便、高效、快捷、智能化管理，提高了医院对高危孕妇的管理质量和效率。

管理软件；高危妊娠；健康教育；规范产检

十八届五中全会全面二孩政策的实施，二胎高龄已经成为时代的特色，过去孕妇建档全为手工，工作量大，信息不全甚丢失，不能对孕妇孕期的情况进行全面监测、分析、评估、筛查高危因素，亦不能按疾病的情况分级管理及双向转诊，亦不能预警设置。开发一款智能、实用的孕妇健康、科学管理软件显得尤为重要.

应用Visual Basic 6.0软件+Microsoft Access数据库开发平台，采用可视编程系统制作加程序代码有机结合，VB6.0支持面向对象开发，代码简单，人机交互性好[1]。医务人员通过录入信息存储并智能化处理后，对孕妇进行管理及信息查询，适用于windows98、windowsXP、windows7操作系统，配置要求低。

1 软件功能介绍

1.1 信息录入和信息处理：孕妇孕12周后完善个人资料和医学检查资料后建立个人档案。包括姓名、年龄、身高、体质量、末次月经等基础信息，既往病史、孕产史包括不良孕产史、家族史等病史信息，各种化验、彩超结果，软件采用下拉框输入，配有快捷键的使用。输入完毕后，点击智能，系统自动做出诊断及高危因素筛查、个体化的注意事项以及规范产检的流程。点击评分，系统自动给出评分及评级，另外软件对许多数据采取强制性输入和逻辑判断，以免漏诊，使得系统更加符合临床需求。输入处理完毕可以进行保存、修改、删除等操作。另外软件专门做出妊娠期糖尿病管理的模块。

1.2 查询功能：快速多种查询功能并打印报表。按姓名模糊查询，能随时调出某孕妇档案，或随时查询档案中某项目，数据统计便捷高效，查询结果生成数据库文件，也可直接导出到Excel中编辑打印。可以时间跨度查询、高危妊娠查询，专病查询如瘢痕子宫、高龄、胎盘低置状态、妊娠期糖尿病等。

1.3 智能短信通知：根据孕妇的末次月经系统自动更新孕周，结合年龄、高危因素等软件自动提示何时唐筛、OGTT、足月提醒，高龄孕妇及时羊水穿刺或行无创DNA检测，体现主动服务功能。

1.4 统计报表：将查询和统计结果即时生成报表，例如，查询显示时间段、姓名、年龄、地址、联系电话、HIV、HBsAg、PRP、等信息，软件自动生成该时间段母婴阻断报表，导出到EXCEL后打印。平台中设计出绩效考核这一版块，对医护进行工作量统计，便于绩效管理。

1.5 系统维护：针对不同的用户级别，进行权限设置、权限管理、密码设置加强系统安全性，对孕妇信息进行保密管理。

1.6 糖尿病管理软件的二次开发：高龄增加了妊娠期糖尿病的发病率，为此专门增加了糖尿病的管理模块。国外90年代就出现了2型糖尿病的饮食治疗软件，如Foodmeter 系统，国内多位学者[2]也开发了适合国内2型糖尿病患者使用的饮食软件。

2 系统临床应用

2.1 早发现，早干预：妊娠期糖尿病是产科常见的并发症，羊水过多发生率较非糖尿病孕妇高10倍以上，巨大儿、胎儿畸形、早产、死胎发生率也较正常孕妇大大增加。年龄、多囊卵巢综合征、巨大儿分娩史、肥胖、晨尿尿糖多次阳性、家族糖尿病史等都是GDM的高危因素[3]，系统自动筛查出高危因素进行健康宣教，饮食、运动指导，减少了孕期发展成GDM的可能，即使发展成GDM，通过饮食、运动指导，减少了应用胰岛素治疗的比率。系统诊断高龄孕妇妊娠期糖尿病发生率高的情况，专门研发出妊娠期糖尿病的管理，根据身高、体质量等计算出个体化的饮食指导和食谱，孕妇在孕期检查时诊断出GDM系统自动跳出本人的孕期热量和食物种类的分配。

2.2 快速智能（孕周，预产期，体质量指数，疾病）诊断、评分、评级、高危因素筛查功能以及方便的孕妇信息录入特点。例如：孕妇年龄36岁，身高155 cm，孕前体质量65 kg，5年前剖宫产一4000 g新生儿，根据末次月经系统自动诊断出瘢痕子宫，孕周，预产期，体质指数，自动显示妊娠期糖尿病风险，并进行瘢痕子宫及GDM的针对性健康宣教，打印出完整的孕期档案。

2.3 高危妊娠的管理：系统同时开发了高危妊娠的预警和提醒功能，能够及时识别高危孕产妇，自动筛查高危因素，自动高危评分、评级，实行专案管理，降低孕产妇病死率和剖宫产率，提高了高危妊娠管理率[4]。高龄孕妇死胎发生率较高，且妊娠37～41周是死胎发生的高峰期，高龄孕妇妊娠40周时胎儿病死率陡然升高，如果孕周准确，应考虑在40周前终止妊娠[5]。通过系统查询信息，高龄的短信和电话通知，特别提示38周及时入院产检。

3 讨 论

通过系统的二次开发 ，将临沂市高危妊娠评分、评级标准整合到平台中，自动筛查出高危并做好标记，待孕妇复诊时会 自动跳出前次检查时的高危评分及高危因素，点击评分评级，系统自动做出当前评分及评级，利于孕妇的分级管理，提高危急重症孕妇及时转诊及处理率。高危妊娠的提醒服务，专病管理。特别是高危妊娠的管理方面，录入信息完毕后，自动进行风险评分及评级，自动显示高危因素，并用红色字体警示，同时支持医师判断和系统自动判断，自动生成高危孕妇专案管理卡。

提供科研数据、指导临床：通过对母婴阻断报表、孕妇建档报表、二胎高龄及高危妊娠报表，对生成的大数据进行分析，更好指导临床，如应用此软件，我们了解了目前孕妇年龄的新分布特点、高危因素的排名、并发症的特点，妊娠期糖尿病已成为高龄孕妇头号并发症，瘢痕子宫已成为剖宫产第一位的指征。

特别是高危妊娠的管理方面，录入信息完毕后，自动进行风险评分及评级，自动显示高危因素，并用红色字体警示，同时支持医师判断和系统自动判断，自动生成高危孕妇专案管理卡。系统增加妊娠期糖尿患者管理软件，对GDM患者自动生成饮食表，减少了医师、护士的工作量。

总之，孕产妇保健质量大幅度提高，我们本着简单、高效、实用的原则，利用我们自行设计开发的管理系统，完全实现了孕妇的录入，查询、统计和报表功能，对孕妇进行个体化服务指导，信息追踪，特别是对高危妊娠的管理，系统具有启发性、实用性、高效性、智能性等特征，另外系统对许多数据采取强制性输入和逻辑判断，使得系统更加符合临床需求，提高孕妇检查率 ，提高健康知识知晓率，提高高危孕妇筛查率和管理率，一改往前的手工记录统计，大大提高了质量和管理效率。

可以进一步改进，自动读取实验室信息系统LIS或医院信息系统HIS患者的各种化验结果，今后发展方向网络局域化，整合到医院信息管理系统去，在医院孕妇管理特别是高危妊娠管理中发挥重要的作用。

[1] 胡畅霞.Visual Basic 程序设计[M].北京:人民交通出版社,2014: 245-247.

[2] 尹树昆,王俊恒,刘军辉,等.糖尿病食谱设计软件在2型糖尿病患者饮食治疗中的应用[J].河北医药,2011,33(2):255.

[3] 杨慧霞.妊娠合并糖尿病临床实践指南[M].北京:人民卫生出版社,2008:39-42.

[4] 陈志,吴海倩,张义涛.信息化管理在实施基本公共卫生和重大妇幼卫生服务项目中的作用[J].中国妇幼保健 ,2011,26(34):310.

[5] Reddy UM,Willinger M.Maternal age and the risk of stillbirth throughout pregnancy in the United States[J].Am J Obstet,2006, 195(3):764-770.

R473.71

C

1671-8194（2017）16-0298-02