护理干预在人工肝治疗重型肝炎中的应用价值分析

王晶滢

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

护理干预在人工肝治疗重型肝炎中的应用价值分析

王晶滢

（沈阳市第六人民医院，辽宁 沈阳 110006）

目的探讨护理干预在人工肝治疗重型肝炎中的应用价值。方法选取我院2014年12月至2015年12月收治的重型肝炎患者46例，随机分为实验组和对照组，每组23例。两组患者均接受人工肝治疗，实验组患者加以护理干预，对照组仅接受治疗，对比分析两组患者的不良反应发生率。结果实验组患者出现恐惧2例，过敏反应1例，低血钙症1例，不良反应发生率17.39%，明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预可以明显降低人工肝治疗重型肝炎的不良反应，以保证治疗的顺利进行，值得广泛推广应用。

护理干预；人工肝；重型肝炎；不良反应

人工肝技术是一种新型的治疗手段，其主要借助机械、生物、化学装置，暂时性的替代部分肝脏功能，进而为治疗肝功能不全等相关肝脏疾病提供帮助[1]。人工肝和药物治疗具有本质的区别，其主要起到暂时性的替代和加强作用，具有良好的解毒功能。血浆置换是临床上应用最为广泛的人工肝方法，利用血浆分离器将含有毒素的血浆和致病物质滤出，用相同量的新鲜血浆进行置换，并适量补充凝血因子和白蛋白等，以维持患者内环境的稳定，暂时代替肝功能，协助修复肝细胞，为患者的肝脏再生或治疗赢取更多的时间。为探讨护理干预在人工肝治疗重型肝炎中的应用价值，本研究选取我院收治的人工肝治疗的重型肝炎患者，采用护理干预加以护理，取得不错的护理效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年12月至2015年12月收治的重型肝炎患者46例，随机分为实验组和对照组，每组23例。实验组患者中，男14例，女9例；年龄21～63岁，平均年龄（36.2±4.7）岁；慢性重型肝炎患者18例，药物性肝炎患者2例，亚急性肝炎3例。对照组患者中，男15例，女8例；年龄22～65岁，平均年龄（37.3±3.9）岁；慢性重型肝炎患者17例、药物性肝炎患者3例、亚急性肝炎3例。两组患者在一般资料方面无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均根据病情进行血液置换治疗，置换量每次控制在3000 mL左右，采用低分子肝素钠进行抗凝。实验组患者加以护理干预进行护理，具体方法如下：①术前护理：人工肝治疗是一种全新的治疗方法，患者了解较少，比较恐惧。护理人员要收集相关资料，提高患者配合治疗的信心。根据患者的实际情况进行健康教育，将治疗的过程、方法、安全性详细阐述，以降低恐惧心理对患者的影响。②术中护理：护理人员要对患者积极开展心理辅导，消除患者的紧张情绪，观察患者心理变化，及时给予安慰，以提高穿刺的成功率。③不良反应护理：人工肝是一种无菌体外治疗方式，无交叉感染的可能性，主要会出现低血压、过敏等不良反应，护理人员要做好处理准备，手术过程中极易出现血容量不足的情况，因此血流量要控制在35～50 mL/min，在逐渐加快至100 mL/min左右。关注患者的不良反应，一旦出现要及时通知医师处理。④出血护理：由于患者肝细胞严重损伤，具有明显的出血倾向，护理人员要关注穿刺部位是否有出血情况，如有出血要及时止血。患者的肝素量大于80mg，要采用鱼精蛋白进行对抗。⑤疼痛护理：患者身上导管较多，治疗一段时间后会出现不适情况，护理人员要协助患者活动，操作动作要轻，以免引起缝针牵拉导致患者疼痛。⑥术后护理：关注患者的变化，积极沟通，询问患者的感受，指导患者保持个人卫生，定期为患者换药，以防感染。

1.3 统计学分析：利用分析软件SPSS17.0 for windows进行数据统计和分析，计数资料以百分比呈现，计量资料通过（的形式呈现，差距采取t检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者出现恐惧2例，过敏反应1例，低血钙症1例，不良反应发生率17.39%；对照组患者出现恐惧6例，过敏反应3例，低血钙症1例、低血压2例、出血倾向1例，不良反应发生率56.52%，实验组不良反应发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

重型肝炎的致病因素较多，其是患者肝细胞大部分变性、坏死、肝功能衰竭而导致的肝代谢异常和毒物积聚，常规治疗难以代偿肝细胞功能[2]。由于肝脏移植的价格较高，肝源较少，难以大范围推广。人工肝技术是全新的重型肝炎治疗方法，其以血液净化为核心，得到了业界的普遍认可。人工肝技术可以暂时性代替肝脏功能，为治疗争取时间，使治疗得以过度至肝脏再生，为肝脏移植赢取时间。血液置换和血液灌流是常用的人工肝治疗方法，但是治疗过程中常常出现一些不良反应，影响患者的治疗效果。护理干预的加入能够有效降低人工肝治疗过程中的不良反应，提高患者的治疗效果。通过护理干预，患者对于疾病的认知和治疗方法了解的更加全面，消除患者的不良心理，使患者保持最佳状态面对治疗，以保证患者顺利康复[3]。护理干预以患者为中心，通过系统的优质护理措施，提高患者的自我保健能力，有助于患者的预后。本研究结果显示，实验组患者出现恐惧2例，过敏反应1例，低血钙症1例，不良反应发生率17.39%，明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，护理干预可以明显降低人工肝治疗重型肝炎的不良反应，以保证治疗的顺利进行，为肝脏移植赢取更多的时间，值得广泛推广应用。

[1] 祝秀红,祁红霞.护理干预在人工肝支持治疗重型肝炎患者中的应用[J].中国医药指南,2013,11(28):262-263.

[2] 宋艳.护理干预对预防人工肝治疗重型肝炎不良反应的影响[J].河北医学,2011,17(12):1679-1681.

[3] 冯少春,张建军.组合型非生物人工肝个体化治疗原发性胆汁性肝硬化并中晚期肝衰竭的临床研究[J].中国医师进修杂志,2010, 33(25):61-63.

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1671-8194（2017）16-0224-01