消化道出血临床诊断中血红蛋白与转铁蛋白联合检测的应用意义探究

于子明

（黑龙江省大庆让胡路铁路医院，黑龙江 大庆 163712）

消化道出血临床诊断中血红蛋白与转铁蛋白联合检测的应用意义探究

于子明

（黑龙江省大庆让胡路铁路医院，黑龙江 大庆 163712）

目的 分析在消化道出血临床的诊断中，血红蛋白和转铁蛋白联合检测的价值。方法 选择我院在2015年2～9月诊治的消化道出血患者50例进行研究，对患者进行血红蛋白检测、转铁蛋白检测和联合检测，比较检测的结果。结果 血红蛋白阳性检出率为24%，转铁蛋白检测率为35%，血红蛋白和转铁蛋白联合检测的阳性率为54%，联合检测阳性率最高。结论 血红蛋白的阳性检出率较低，转铁蛋白有着较高的检验敏感性，采用联合检测能够提升消化道出血的阳性检出率，让疾病的诊断率得到提升。

消化道出血；血红蛋白；转铁蛋白；检测意义

在消化道出血疾病的诊断中通常进行便隐血实验，当消化道出血少或是显微镜也难以发现出血时采用便隐血实验能够对疾病的进行准确的诊断，正常人的粪便进行便隐血实验呈现阴性，当患者出现了消化道溃疡、出血性疾病等症状时，便隐血实验的结果为阳性，因此在消化道出血的诊断中进行便隐血实验具有非常高的临床应用意义[1]。当前临床的检测中通常采用化学法和单克隆抗体法进行检查，但是血红蛋白会受到肠道黏液和细菌的影响导致假阴性的出现，影响了疾病的诊断，临床研究发现，采用联合免疫法检验血红蛋白和转铁蛋白进行便隐血实验能够提升阳性率，本文对此进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选择我院在2015年2～9月诊断的消化道出血患者50例进行研究分析，分别对患者进行血红蛋白、转铁蛋白和联合检测，患者均仅有内镜确诊患有消化道出血，排除患者患有其他可能影响本次研究的疾病，均签署治疗知情书。患者中男性患者28例，女性患者22例，患者的年龄27～50岁，平均（37.2±1.4）岁，患者的年龄、性别等一般资料不进行研究分析，并且P＞0.05差异不具有可比性性。

1.2 检测方法。血红蛋白检测：用采便棒进行便样采集，放在装有缓冲液的试管中，摇晃均匀；打开铝锡箔袋取出试纸条，将MAX一端插入试管中，在5 min后读取结果[2]。在反应线和控制线同时出现色带时判定为阳性，表示样本有出血，若反应线无色带，控制线有色带，为阴性，若两条线均无色带或者仅是反应现出现色带为检验无效，临床血红蛋白的检测范围是0.2～2000.0 μg/mL，转铁蛋白的检测方法与血红蛋白相同，临床检测范围是40 ng/mL～400 μg/mL。联合检测中，血红蛋白和转铁蛋白任何一项为阳性即判定为阳性[3]。

1.3 检测结果判定：比较三组检验的阳性率，从而分析其检测价值[4]。

1.4 统计学方法：本次研究选择统计学软件SPSS17.0进行分析和处理，并且进行百分比的计算，其中计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

本次研究数据统计如下：血红蛋白检测：阳性12例，阴性38例，阳性检出率为24%；转铁蛋白检测：阳性18，阴性32，阳性检出率为36%；联合检测中阳性27例，阴性23例，阳性率54%，从数据分析上可以看出，血红蛋白和转铁蛋白联合检测有着最高的阳性率，联合检测价值高。

3 讨 论

临床检测发现，在消化道出血的诊断检测中，转铁蛋白有着较高的诊断检测价值，实验室采用化学法和免疫法进行检测。化学法的检测原理：血红蛋白中含有铁血黄素，能够催化氧化物的分析，从而催化试剂中的过氧化氢，释放出阳气，使得试纸变色，并且颜色的深度能够反应出血红蛋白的含量高低。免疫检测法基于血红蛋白抗体，其能够检测出消化道任何部位的出血，而血红蛋白会受到肠道细菌的影响发生变性，从而出现假阴性[5]。转铁蛋白诊断试纸能够避免血红蛋白的检测缺点，特异性好，灵敏度高，针对消化道出血检测有着较高的价值。

本文分析了血红蛋白和转铁蛋白在消化道出血检测中的应用价值，从本文的检测结果上看，血红蛋白的阳性检出率为24%，转铁蛋白的阳性检出率为36%，联合阳性检出率为54%，说明联合检测有着更高的检测价值。在人体粪便的形成中，若消化道出血较少，粪便中不一定均匀的混合血液，加上其出血的间断性，在临床的诊断中容易出现误诊[6]。为了提升临床的检测准确性，只要任何一次结果为阳性，即可诊断有便隐血的情况，需要进行临床注意。随着人们生活方式的改变，胃肠消化道出血的增加，单纯的进行血红蛋白检测会导致误诊情况的增加，因此为了提升消化道出血的诊断率，需要增加样本浓度进行检测，并且连续监测3次以上，将转铁蛋白作为消化道出血的重要参考，从而弥补单纯进行血红蛋白检测导致的误诊情况，因此联合诊断能够提升确诊率，需要临床检测重视[7]。

杜鹏[8]等人在临床的诊断中分析了血红蛋白与转铁蛋白联合检测对于消化道出血的诊断价值，发现联合检测能够提升阳性检出率，为临床确诊提供了重要的参考，有着较高的诊断价值，说明本文研究具有科学意义。本文研究病例样本具有一般临床代表性，特殊疾病诊断需要进行其他研究证实。

在消化道出血临床诊断中，采用血红蛋白联合转铁蛋白检测有着较高的价值，临床诊断中需要进行提升样本浓度，进行多次检验，提升阳性检验的敏感性，从而避免误诊情况的出现。

[1] 林丽英,张泳,杨素冰.转铁蛋白和血红蛋白联合检测消化道出血的临床应用[J].中国医药导报,2015,10(2):65-66.

[2] 杨瑞霞,凌芸,马蔡昀,等.粪转铁蛋白检测的临床应用[J].南京医科大学学报(自然科学版),2014,16(8):1171-1173.

[3] 吴萍,宓庆梅,周琳,等.粪便中血红蛋白与转铁蛋白联合检测对于消化道出血的诊断价值[J].求医问药(下半月),2015,12(22):361-362.

[4] 蒋玥,田薇薇,胡金川.便血红蛋白与转铁蛋白联合检测在慢性肾衰患者消化道病变诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2014,27(6):769.

[5] 商薇.血红蛋白法与转铁蛋白法粪便潜血试验的临床应用[J].中国继续医学教育,2015,28(6):33-34.

[6] 马晓露,李艳莲.血红蛋白、转铁蛋白联合免疫法检测便潜血在临床中的应用[J].大连医科大学学报,2013,22(4):278-280.

[7] 杨硕,何翠琴.粪便中血红蛋白转铁蛋白联合检测的临床价值研究[J].安徽医学,2014,21(2):188-189.

[8] 杜鹏,刘蕊,许鹏展.探讨血红蛋白与转铁蛋白联合检测对于消化道出血的诊断价值[J].现代检验医学杂志,2015,10(3):126-127.

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1671-8194（2017）10-0065-02