“三斧头”破除布病

文│王水生（湖北省襄阳市畜牧兽医局）

熊襄豫 樊新林 吴琪 杜兴功（湖北省襄阳市动物卫生监督所）

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“三斧头”破除布病

文│王水生（湖北省襄阳市畜牧兽医局）

熊襄豫 樊新林 吴琪 杜兴功（湖北省襄阳市动物卫生监督所）

2015年12月10日，湖北省“2015年今冬明春重大动物疫情专家分析评估会”在武汉召开（以下简称武汉会议），会上湖北省疾病预防控制中心传染病防治研究所表示，布病病例发病到规范诊疗的时间较长，如果在畜间传染源得不到有效控制和管理，后续人间布病疫情形势将较严峻。可见，布病的防控源头在畜间。

人间布病的治疗倘若贻误“战机”而使布病转为慢性，就要面对长而反复的病程和难忍的疼痛，还可能出现关节炎等并发症，最严重的是丧失劳动能力、女性流产或不孕。必须下定决心劈下“三斧头”破除畜间布病源头。

一、现状分析

武汉会议介绍，湖北省目前均为羊种3型布鲁氏菌，湖北人间布病病人以农民为主，农村不经检疫的家畜流动频繁，86%的病人在发病前都接触了购买的病羊。

疫情的被动监测难以发现全部感染者，既往感染的时间难以确定、病程难以确定，目前湖北省医疗机构对布病认知仍然不足，2013年，90%的病例由同济医院和协和医院报告，2015年截至统计时，39%的病例由同济医院和协和医院报告，其中武汉市本地病例仅2%，病例的转诊给流行病学调查增加困难，慢性感染者管理和治疗需要投入，羊散养户无行业管理机制，职业人群宣传教育、行为干预、业务培训及环境治理还需开展大量工作。

虽然，重点地区畜间布病净化工作取得了一定成绩，整体阳性率由1.83%下降为1.22%，阳性场的数量减少346个，阳性场转阴性场的百分数明显高于阴性场转阳性场的百分数，说明“监测-扑杀-监测-净化”的技术路线行之有效，但扑杀的各种阻力也很大。

“不经检疫家畜的自由贸易，交换和流动”会造成疫情上升。此外，放松对乳及肉等畜产品的监督、管理、消毒，以及防治队伍涣散，对布氏菌病防治松懈麻痹等都是影响疫情控制的重要原因。

二、治疗思路

慢性布病目前无特效西药治疗。而解放军第二〇三医院布病科，长期采用蒙医蒙药治疗，取得了可喜的成绩，开创了布病治疗新方法。蒙药克服了西药无法进入细胞内治疗布病的缺点，采用增强免疫力等手段，在1～2个月内能使病人恢复体质，基本重返劳动、恢复生活能力。

布病很早发病于内蒙古地区，所以对该种乙类传染病，内蒙古自治区政府非常重视。委托内蒙古蒙医学院成立专门治疗布病的研究机构，并在很短的时间研制出了治疗布病的系列特效药，并一直沿用至今。目前运用蒙药治疗布病的药物多达十几种，鉴于布病患者的患病不同时期，各种复杂的临床症状，可以分别使用布病0号、布病1号、布病2号、布病3号、布病4号、布病5号等。将这些经验移植过来治疗家畜事半功倍，建议尽快成立专门治疗家畜布病的研究机构，完成新兽药法定程序并投入临床应用。

三、控制布病的“三斧头”

1.养殖户可以通过测体温和观察法进行羊群感染诊断。羊的体温在直肠内测定，测定前必须将体温计的水银柱甩至35℃以下，用消毒棉擦拭并涂以润滑剂，然后把体温计缓慢插入肛门内，保持3～5分钟后取出，擦净体温计上的粪便并查看读数（羊正常体温为38～39.5℃，羔羊高出约0.5℃），剧烈运动或经暴晒的病羊，需休息半小时后再测温。体温日差在1℃以上而不降至常温，称弛张热。出现弛张热和变态性体温，见于支气管炎、败血症、布病等。养殖管理者要每天勤观察羊群，首先被注意到的是食欲减退、口渴、委顿、阴道流出黄色黏液。公羊表现睾丸炎，睾丸上缩，行走困难，拱背，饮食减少，逐渐消瘦，失去配种能力，可能还有乳房炎、支气管炎、关节炎等其他症状。

养殖户也可以通过羊布鲁氏菌病抗体快速检测试剂盒，利用免疫层析法技术对血清、血浆、全血及乳汁中的羊布鲁氏菌病抗体进行定性检测。试剂板表面的“T”代表检测线，“C”代表质控线。在加入样品之前，两条线是不显示的。质控线用于监测操作过程。如果试验操作正确，并且对照线的检测试剂有效，对照线应该出现。如果样品中含有足够量的羊布鲁氏菌抗体，检测结果为出现紫色的检测线。该试剂盒特别选用羊布鲁氏菌病抗原作为捕获材料，以确保高度精确地检测到样品中的羊布鲁氏菌病抗体。通过采集全血、血清、血浆或奶羊乳汁进行羊病的快速检测，操作方便，检出速度快，准确率高。

诊断出布病后，管理者应当及时隔离圈舍和牧场插上隔离牌并向当地动物防疫监督员报告，及时按医嘱用药治疗。劈下这一斧头，有助于砍掉精确固定、刻板僵死的观念，解放思想，创新治疗方法。

2.堵住区际口岸监督管理漏洞。县级动物卫生监督机构应当按照《动物防疫法》第8条、第58条规定重点做好动物运输、饲养的防疫监督管理。区际口岸堵截住没有（或已）检疫的动物，应当通知动物输入的目的地动物卫生监督机构，以便当地乡镇防疫监督员划定隔离区（隔离圈舍和放牧场），插上隔离牌，待检疫合格后，方能解除隔离。法院是被动司法，民不告官不理；行政执法是主动执法，民不告官也要纠，特别是乡镇防疫监督员要每天巡查，发现引入的未（已）检疫动物种群，要隔离监督送检。劈下这一斧头，可以砍掉不履职的人员和单位，也可以把职能移交给综合执法局。

3.采取“治疗-检测-扑杀-监测-净化”的非免疫净化技术路线。血液采集严格按照一畜一样本、一畜一针头、一畜一标识、标识要与样本一一对应，杜绝弄虚作假，一畜多样本。根据羊养殖场户的羊只数量情况，按比例抽样检测羊血清中的布病抗体。县级采用琥红平板凝集试验（GB/T18646-2002）进行初筛，初筛阳性样品送市级动物疫病预防控制中心实验室采用试管凝集试验（GB/ T18646-2002）/竞争ELISA试验（OIE《陆生动物诊断试验和疫苗手册》）进行结果复核，并出具检测报告书。

对检测出的阳性羊只，县级畜牧兽医主管部门及时上报市级畜牧兽医主管部门，待处置意见下达后，县级人民政府下达重大动物疫病扑杀令、封锁令，由县级动物卫生监督机构实施对阳性羊只采取扑杀、消毒及无害化处理等措施。并对同群羊只隔离观察，定期复查，对扑杀动物及其流产胎儿、胎衣、排泄物、乳、乳制品等应烧毁后深埋，被病羊污染的圈舍、场地、用具等用10%石灰乳、2%热氢氧化钠溶液、5%克辽林等消毒品进行消毒处理，粪便则需经生物热发酵进行无害化处理。

在对阳性羊只扑杀处理后，继续封锁21天，若不再发现新的疫病，封锁期满，经市级防疫专家组检查验收合格后，由县级人民政府下达解除封锁令。县级动物卫生监督机构应及时将扑杀阳性羊只耳标登记表、畜主身份证及户口本复印件、银行卡复印件、扑杀现场确认证明、扑杀现场照片、无害化处理记录等材料经现场责任人签字后，送县级动物疫病预防控制中心，以便县级动物疫病预防控制中心及时汇编布病净化扑杀文本，送市级防治重大动物疫病指挥部审核，最后送达省级防治重大动物疫病指挥部。劈下这一斧头，可以砍掉弄虚作假的单位和个人，把职能移交给政府综合实验室。