层流通风对手术部位感染的影响：一项系统评价和荟萃分析

付陈超 译，吴安华 校

(中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008)

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层流通风对手术部位感染的影响：一项系统评价和荟萃分析

付陈超 译，吴安华 校

(中南大学湘雅医院，湖南 长沙 410008)

背景 手术室层流通风系统预防手术部位感染的作用被广泛讨论，但当前指南未反映出最新的研究成果，因此，有大量研究对比分析层流通风与常规通风方式对降低手术部位感染风险效果的差异。

方法 检索MEDLINE， Embase， Cochrane Central Register of Controlled Trials 及 WHO regional medical databases 1990年1月1日—2014年1月31日的文献，并更新了2014年2月1日—2016年5月25日MEDLINE的文献检索。纳入标准：与预设问题最相关的研究，即任何年龄的外科手术患者为研究对象，在手术室使用层流通风以减少整体或深部手术部位感染为目的的研究。排除条件：与研究问题不相关的研究，不是本研究选择的语种的研究，发表日期在1990年1月1日前或2016年5月25日之后的研究、会议论文或摘要、不能获得全文的研究。数据萃取由两名研究者独立完成，二者不一致时通过讨论解决。不能获得全文或文章的重要数据或信息缺失时与作者联系。评估所有纳入文献的发表偏倚，以及确定证据的质量等级，采用RevMan5.3软件进行荟萃分析。

结果 在1 947篇相关文献中，有12篇符合纳入标准，包括骨科、腹部和血管手术。层流通风与传统通风相比，8个队列研究荟萃分析结果显示，全髋关节置换术后深部手术部位感染风险无差异(330 146 例手术，OR=1.29，95%CI0.98～1.71,P=0.07,I2=83%);6个队列研究荟萃分析结果显示,全膝关节置换术后深部手术部位感染风险无差异(134 368例手术,OR=1.08,95%CI0.77～1.52，P=0.65,I2=71%);3个队列研究荟萃分析结果显示,腹部手术和血管手术术后手术部位感染风险无差异(63 472例手术,OR=0.75,95%CI0.43～1.33，P=0.33,I2=95%)。

结论 现有证据显示,与常规湍流通风相比，手术室使用层流通风对降低全髋关节置换术、全膝关节置换术、腹部手术和血管手术术后手术部位感染风险并无益处。决策者、医生、行政人员不应该把层流通风作为一项减少手术部位感染风险的预防措施，因此层流通风设备不应安装在新的手术室。

摘译自：Bischoff P, Kubilay N Z, Allegranzi B, et al. Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections: a systematic review and meta-analysis[J]. Lancet Infect Dis, 2017, 17(5): 553-561.