醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的疗效观察

李 岩 管树军

（锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

脑血管类病症是造成患者死亡的重要原因[1]。此类疾病对患者生活质量构成影响的同时，还会威胁患者生命。从最近几年接收的患者现状来看，脑出血发病率正在逐年上升，有着非常高的病死率。如患者出现昏迷，加大治疗难度。当前临床治疗主要以药物疗法[2]。本文研究分析醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血昏迷患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2015年9月至2016年9月接收的88例由于脑出血后昏迷患者采用随机分组方式分为对照组和观察组。对照组44例，年龄为45～78岁，平均年龄为（58.4±3.5）岁。观察组44例，年龄为46～78岁，平均年龄为（58.9±3.6）岁。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1.2 方法：所有患者入院后均接受常规性治疗措施，即营养支持、预防感染、降压、止血、营养神经细胞、增加脑内氧含量、降低颅内压等。对照组采用盐酸纳洛酮（湖北威尔曼制药股份有限公司，国药准字H20084551）进行治疗，将4.0 mg盐酸纳洛酮缓和于250 mL生理盐水中进行静脉滴注，每天1次。观察组患者将醒脑静（河南天地药业股份有限公司，国药准字Z41020664）联合盐酸纳洛酮展开治疗。该组患者盐酸纳洛酮治疗措施与对照组相同。经20 mL醒脑静混合于250 mL葡萄糖注射液中静脉滴注，每天1次。14 d为1个疗程，两组患者均治疗1个疗程。

1.3 观察指标与疗效判断：统计分析两组患者临床治疗效率，并观察两组患者治疗前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）与脑血肿量变化以及治疗后清醒时间。GCS总分14分，患者分数越高，说明恢复效果越好。治愈：治疗后患者意识状态、神经功能均恢复，可独立完成日常生活；显效：治疗后患者完全清醒，神经功能明显改善，可完成基本日常生活；有效：治疗后患者神经、意识状态恢复，伸进功能改善；日常生活需协助完成；无效：治疗后患者症状并未见改善，且神经功能恶化，完全不能自理。

1.4 统计学分析：此次研究活动产生的所有数据，均使用专用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，并经t检验，计数资料利用χ2检验，以判断两组数据差异性，如P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床治疗效率对比：对照组治疗有效率81.8%，对照组患者治愈15例（34.0），显效14例（31.9），有效7例（15.9）；无效8例（19.2），观察组患者治疗有效率为95.5%，观察组患者治愈20例（45.5），显效16例（36.4），有效6例（13.6），无效2例（4.5），对照组和观察组治疗有效率差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后GCS与血肿量、清醒时间对比：治疗前所有患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）与脑血肿量并无显著差异，观察组患者GCS评分和脑血肿量分别为（5.68±2.54）分和（35.55±2.59）mL，对照组患者GCS评分和脑血肿量分别为（5.76±2.58）分和（35.43±2.53）mL（P＞0.05），治疗后所有患者两项指标均明显改善，且观察组患者改善效果要显著于对照组，即治疗后观察组患者GCS评分和脑血肿量分别为（12.09±1.87）分和（15.34±1.76）mL，对照组患者GCS评分和脑血肿量分别为（7.89±2.46）分和（22.45±2.59）mL，差异明显（P＜0.05）；治疗后观察组患者清醒时间要短于对照组，观察组患者清醒时间为（3.34±0.42）d，对照组患者清醒时间为（9.45±1.46）d，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血也就是脑溢血，属于非外伤性脑实质动脉、毛细血管或静脉引发出血。此种疾病常见于50～65岁。继发性病理改变主要是脑水肿[3]。患者出现昏迷主要是出血量大，导致出现占位效应与周围水肿。水肿部位的脑学良与能量代谢下降，导致缺血性脑损害更为严重。随着病情的发展，缺血缺氧性脑水肿会持续性加重。

盐酸纳洛酮是阿片受体抗剂，与阿片受体亲和力较强，可与阿片受体特异结合[4]。注射盐酸纳洛酮后就可通过血脑脊液屏障，取代分布于脑干等部位的吗啡样物质，由此可阻断脑损伤。从临床实践中就可了解到，纳洛酮可在缩短脑出血患者昏迷时间方面具有显著的效果，可能是与中枢神经系统的兴奋作用相关[5]。而醒脑注射液主要为传统药方的“安宫牛黄丸”取精制备而成。具有清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的作用。其中含有冰片、栀子和郁金等。醒脑静通过血脑屏障，可直接在中枢神经系统中产生作用，有效降低血脑屏障的通透性，有利于调节中枢神经，保护大脑，减轻水肿[6]。本研究，对照组采用盐酸纳洛酮进行治疗，观察组患者将醒脑静联合盐酸纳洛酮展开治疗。而无论是改善患者临床症状、患者临床治疗效率还是患者清醒时间，均表明观察组患者在各方面均具有显著的效率，由此就充分说明醒脑静与盐酸纳洛酮联合使用，两种药物产生协同性的效果，促使其在临床上产生的效果更为显著，更能够加快患者恢复。

综上所述，临床治疗脑出血后出现昏迷的患者，相对比单独使用盐酸纳洛酮治疗措施，患者联合使用醒脑静展开治疗，可显著提高临床治疗效率，并有效改善患者临床症状，促进患者清醒，可在临床上推广应用。

[1] 管兴东,王霞.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(22):51-52.

[2] 朱婉茸.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床疗效分析[J].中外医疗,2015,34(5):109-110.

[3] 饶品峰.分析采用醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷的临床效果[J].当代医学,2016,22(6):65-66.

[4] 周海武.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(27):1-2.

[5] 牛旭东,刘昭斌.脑出血后昏迷患者应用醒脑静和盐酸纳洛酮治疗对其神经功能缺损评分的影响分析[J].中国保健营养,2017,27(9):897.

[6] 王永杰.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗脑出血伴昏迷患者的临床疗效[J].中外医疗,2016,35(16):138-140.