品管圈在骨科晨间护理中的应用

丁月蓉 孙凌科 刘 丹

（大连市中心医院脊柱外科，辽宁 大连 116033）

品管圈在骨科晨间护理中的应用

丁月蓉 孙凌科 刘 丹

（大连市中心医院脊柱外科，辽宁 大连 116033）

目的探讨品管圈在骨科患者晨间护理中的应用效果。方法通过成立品管圈、确立活动主题、制定品管圈活动计划，对骨科患者晨间护理不到位原因分析、制定整改措施并组织落实，将活动前后结果进行比较分析。结果品管圈活动后晨间护理质量明显改善。结论品管圈活动提高了护士参与护理管理的积极性，增加了团队凝聚力，规范了晨间护理工作流程，提高了患者的满意度。

品管圈；骨科晨间；护理；应用

基础护理是临床护理工作的基础，是评价医院护理质量的重要标志之一，是满足患者基本生理、心理需要的保证[1]。是专科护理的基础，其内容包括生活照顾、饮食护理及观察病情等[2]。基础护理工作质量的优劣，直接影响到患者的康复和医院的整体服务质量[3]。品管圈全称品质管理圈，是指工作岗位上为了解决问题，自发结合一个小团体，团员间分工合作，应用品管工具进行分析并解决工作场所的关键性问题[4]。我科于2013年8月将品管圈活动引入到患者的基础护理服务中去，收到了明显的效果，报道如下。

1 品管圈活动方法

1.1 成立品管圈组织：由护理部对护士长进行培训，护士长对全科护士进行培训，学习品管圈的定义，活动特点及具体工作方法。在护士长组织下成立组圈，护士长为辅导员，圈员8人，包括责任组长2人。

1.2 确定品管圈圈名及含义：组员各自设计圈名及圈徽，大家组织讨论，投票选出圈名“医见倾心”，喻指医护人员时刻以患者为中心，全心全意为患者服务，为患者的健康保驾护航。

1.3 确定活动主题：圈员根据临床工作纷纷提出活动主题，根据上级政策、可行性、迫切性及圈能力给予赋分，合计总分第一确立本次活动主题：提高晨间护理质量。

1.4 制定品管圈活动计划：制定计划拟定表（甘特图），活动时间未2013年8月至12月，包括主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、实施与检讨、效果确认及总结经验，每个阶段落实时间及负责人。

1.5 现状把握：制定晨间护理工作不到位检查表，包括检查项目6项：床单位不洁、各种管道、患者卧位、室内环境、患者三短六洁及其他。因素包括：护士因素、患者因素及环境因素。2013年8月19日至9月17日在院患者晨间护理总数为1272人次，晨间护理不合格总例数为114例，总的晨间护理不合格率为8.96%。

1.6 分析原因：护士因素包括护理工作不到位、宣教不到位、解决问题能力差。患者因素包括患者及家属不配合、不理解，生活用品过多，患者躁动，患者及家属的特殊要求。环境因素包括：患者储物柜过小，物资缺乏，周转不足，护士人员不足。

1.7 对策拟定：①全体护理人员进行医德医风座谈，从思想上改变被动、拖拉的工作态度，为患者提供优质护理服务，主动服务，增强护士的责任心。②将晨间扫床时间由7：00改为7：20，由原来夜班护士2人进行，现改为责任护士全部参加，每日扫床人员在10人左右，扫床时间大大缩短，由原来40 min缩短至现在10～15 min。在扫床时由夜班护士向白班责护交接病情变化，减少了晨间交接程序，避免反复翻身给患者造成的痛苦。减轻了夜班护士劳动强度，大大提高了护理质量。同时修改作业文件之责任护士与夜班护士工作职责，形成科室制度，护士执行并落实。③多与患者及家属沟通，多宣教。④每个病房增加了物品储藏柜，保证路远的患者物品有所摆放。⑤落实责任制整体护理，扁平化管理，每个责任护士分管患者，平均8人，全面履行护士职责，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。经常巡视病房，主动发现患者需要解决的问题，立刻帮助患者解决难题。⑥各种管道必须标识清楚、内容完善，固定妥善，各班严格交接。对躁动患者适当约束，防止管路脱落。⑦制定床头抬高30°角标识，了解患者病情，疼痛患者及时给予评分，必要时用药，评估止痛效果，保证患者卧位舒适。.制定四肢骨折患者特殊病号服，方便患者穿脱及更换病号服。⑨对待患者特殊要求，与患者沟通，合理满足特殊需求。⑩加强保洁人员的管理，保证病室环境卫生清洁，并不断持续改进。

2 结 果

在院患者晨间护理总数为780人次，晨间护理不合格总例数为21例，总的晨间护理不合格率为2.69%。患者满意度调查为100%。

3 讨 论

3.1 品管圈活动有利于基础护理质量得到持续改进：QCC活动是自发组织的，应用多种品质管理工具，遵循PDCA程序进行持续质量改进[5]。通过品管圈活动，基础护理质量标准深入人心，护士能够以标准为准绳，在工作中很好的落实。变被动为主动，工作积极性提高，充分体现了以患者为中心的服务理念，医患关系和谐，提高了患者的满意度[6]。

3.2 品管圈活动调动护士参与护理管理的积极性：开展品管圈后护士能够发现工作中存在的问题，大家一起讨论，集思广益，想对策，解决问题。护士团队意识增强，凝聚力增加，自身能力得到了提升，既是对策的制定者，又是实施者，充分发挥护士的积极性，激发了护士参与护理管理的意识[7]。

[1] 付春华,夏明,焦卫红,等.临床护士基础护理认知状况及其影响因素的调查[J].解放军护理杂志,2009,26(11A)：19-22.

[2] 刘喜文.护理学导论[M].北京：人民军医出版社,2007：5-6.

[3] 张俊红,王阳,付春华.老年病房基础护理班次改革的做法与效果[J].护理学报,2008,15(4)：26-27.

[4] 姚智萍.品管圈活动在糖尿病护理风险管理中应用效果的观察[J].护理与康复,2011,10(4)：347-348.

[5] 章飞雪.于燕燕.徐枝楼.品管圈活动在精神科老年病房基础护理质量管理中的作用[J].中华护理杂志,2013,48(2)：127-130.

[6] 付桂莲,余桂珍,廖敏芳,等.品管圈管理用于骨科护理质量持续改进中的效果评价[J].当代医学,2015,21(32)：95-96.

[7] 徐贵.品管圈活动在骨科患者中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2015,21(12)：46-47.

R473.6

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1671-8194（2017）09-0275-01