个性化护理对封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的影响分析

周 玲

（辽宁省丹东市中心医院骨外科，辽宁 丹东 118000）

个性化护理对封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的影响分析

周 玲

（辽宁省丹东市中心医院骨外科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨个性化护理对封闭式负压引流（VSD）治疗骨外科疾病合并高血压患者的影响。方法先后分别对我院收治行VSD治疗的78例骨外科疾病合并高血压患者实施常规护理（对照组，39例）与个性化护理（观察组，39例）分析比较两组治疗情况。结果护理后观察组患者血压控制率为71.79%，明显高于对照组的58.85%（P＜0.05）；观察组创面总有效率为94.87%，明显高于对照组的79.49%（P＜0.05）。结论在应用VSD治疗骨外科疾病合并高血压患者时，予以患者个性化护理可有效提高创面的愈合效果，维持血压水平稳定，值得临床大力推广。

个性化护理；封闭式负压引流；骨外科疾病；血压

封闭式负压引流技术（VSD）是应用于创面处理的新型技术，据报道，其对骨外科疾病的疗效十分显著[1]。骨外科疾病合并高血压患者通常会出现血压升高的情况，在采用VSD治疗的同时，关注到患者的个性化护理，可有效提高患者的恢复效果。本院自施行个性化护理以来，取得了良好的效果，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：入组对象为我院2014年9月至2015年9月期间收治的78例骨外科疾病合并高血压患者，所有患者均治疗方案及护理方法知情同意，进行随机分组：观察组39例中男性27例，女性12例，年龄27～69岁，平均年龄（46.9±7.7）岁，交通事故伤21例，工业事故伤14例，其他4例，人工全髋关节置换术16例，人工股骨头置换术13例，切开复位内固定术10例；对照组39例中男性26例，女性13例，年龄25～67岁，平均年龄（43.7±4.8）岁，交通事故伤25例，工业事故伤11例，其他3例，人工全髋关节置换术19例，人工股骨头置换术12例，切开复位内固定术8例；两组在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，分组具有可比性。

1.2 方法：两组患者均在严格控菌的条件下予以VSD治疗，在此基础上对照组实施常规护理，要求护理人员主要做好患者的生命体征变化监测、伤口护理以及血压的控制等。观察组实施个性化护理，护理内容主要包括：①骨外科疾病合并高血压患者由于担心治疗的效果以及预后等，往往会产生恐惧、焦虑等心理问题，甚至影响睡眠与食欲，针对此情况，护理人员应增多巡视的次数，主动积极地与患者进行交流，了解患者的性格特征以及心理变化，予以患者真诚的关怀与尊重，根据患者的文化程度讲解骨外科疾病知识、高血压知识以及相关注意事项，尽量保证患者能够听得懂，帮助患者正确看待疾病，增强治愈的信心，减轻或消除负面心理。②护理人员应严格做好引流系统负压的控制，增加巡视检查的次数，以维持管道通畅，负压宜控制在60～80 kPa[2]。③护理人员应保证引流瓶位于患者创面下25 cm左右，如果出现管道引流不通畅或是创面积液增多，可合理增大负压，同时使用生理盐水15 mL冲洗抽吸管道。④护理人员应加强引流管的护理，避免压迫患者创缘皮肤，可在引流管于创缘皮肤下使用纱布衬垫，如果发现患者创缘皮肤出现红肿、红疹等不良情况，可考虑为患者透明膜过敏，应每2 d更换一次，对严重患者应立即停用待至透明膜过敏消退。⑤护理人员应督促患者养成良好的饮食习惯，应摄取足量的维生素与蛋白质，以帮助肉芽组织能够得到良好的营养供给，促进创面更快愈合。根据患者的口味制定多样化的营养食谱，若患者食欲不佳，建议少食多餐。渗液吸出过多会丢失大量的蛋白丢而造成患者负氮平衡[3]，护理人员可予以患者人血清蛋白与血浆静脉注射，补充渗液吸出丢失的蛋白。⑥护理人员应做好患者的疼痛评估工作，并予以有效的止痛措施，必要时辅助止痛药镇痛；指导患者进行循序渐进的主动运动，防止肌肉萎缩等并发症的出现。

1.3 观察指标。痊愈：患者住院期间溃疡有效愈合且痂皮脱落；显效：患者创面干燥且溃疡面积有4 cm以上的缩小幅度；有效：患者创面基本干燥或少量渗出物且溃疡面积有2～4 cm的缩小幅度；无效：患者渗出物及溃疡面积均未明显变化。比较两组护理前后的血压控制率以及创面疗效。

1.4 统计学方法：采用SPSS18.0软件包对数据进行分析，P＜0.05比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组血压控制情况比较：观察组护理前血压控制率为33.33%，护理后为71.79%；对照组护理前血压控制率为35.90%，护理后为58.85%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组创面疗效比较：观察组中痊愈为24例，显效10例，有效3例，无效2例，总有效率为94.87%；对照组中痊愈为18例，显效9例，有效4例，无效8例，总有效率为79.49%；比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

VSD是近些年才出现的一种治疗骨外科疾病的引流技术，能够快速清除坏死组织，促进腺溶蛋白激活物的分泌以及其他酶的释放，加快伤口内纤维蛋白的溶解，为机体提供自溶性清创的环境，且VSD有利于蛋白的合成以及血流的循环，从而促进肉芽生长，加快创面愈合。对于骨外科疾病合并高血压患者再配合精心有效的个性化护理措施，可有效提高创面的愈合效果，维持血压水平稳定，值得临床大力推广。

[1] 王春明.封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理[J].护士进修杂志,2012,15(19)：1374-1375.

[2] 刘丽芬,吴毓芳.封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理[J].中国现代药物应用,2013,24(25)：216-218.

[3] 汤莉.封闭式负压引流治疗骨外科疾病合并高血压患者的护理分析[J].基层医学论坛,2015,13(33)：1832-1833.

R473.6；R473.5

B

1671-8194（2017）09-0205-01