中药配合甲状腺素片预防结节性甲状腺肿术后复发的效果观察

刘 进

（辽宁省丹东市中心医院内分泌科，辽宁 丹东 118000）

中药配合甲状腺素片预防结节性甲状腺肿术后复发的效果观察

刘 进

（辽宁省丹东市中心医院内分泌科，辽宁 丹东 118000）

目的观察中药配合甲状腺素片预防结节性甲状腺肿术后复发的效果。方法在患者知情同意的条件下，2013年10月至2014年10月50例结节性甲状腺肿术后患者采用甲状腺素片预防病情复发，设置为对照组，而同期50例则同时采用甲状腺素片配合中药汤剂防病情复发，设置为研究组，两种均获得12个月的随访，观察比较两组的效果。结果研究组总有效率为90%，对照组总有效率为78%，组间形成显著性差异（P＜0.05）。结论结节性甲状腺肿术后患者采取中药配合甲状腺素片预防病情复发，可获得比较满意的结果，值得临床推广与应用。

中药；甲状腺素片；结节性甲状腺肿；术后；复发

在临床甲状腺外科中，结节性甲状腺肿属于常见病、多发病，多因各种因素引起的内源性甲状腺素缺乏而致的促甲状腺激素分泌增多，并对甲状腺组织产生刺激作用而反复增生，从而导致结节性甲状腺肿的发生。目前，对该疾病的治疗仍以手术方式为主，但国内报道术后复发率为18%～30%，要高于国外的10%～15%[1]。结节性甲状腺肿初次手术后若再复发，再次手术将更易出现各种并发症。因此预防结节性甲状腺肿术后复发极为重要。为观察中药配合甲状腺素片预防该疾病术后复发的效果，笔者特对2013年10月至2014年

10月间100例作了研究，结果表明中药配合甲状腺素片的效果更胜一筹，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：在患者知情同意的条件下，将2013年10月至2014年10月间经术前检查及术后病检确诊的100例结节性甲状腺肿术后患者随机分为两组，并给予不同的用药方案，具体分组如下：对照组50例中26例男性，24例女性；年龄最小37岁，最大59岁，平均（45.95± 2.18）岁；多发结节31例，单发结节19例；行甲状腺部分切除术13例，行甲状腺次全切除术37例；研究组50例中28例男性，22例女性；年龄最小35岁，最大63岁，平均（47.11±3.05）岁；多发结节34例，单发结节16例；行甲状腺部分切除术11例，行甲状腺次全切除术39例；两组患者的一般资料分布显示出均衡性（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2 方法：对照组术后14 d开始服用甲状腺素片（海南海灵制药厂有限公司，批准文号H20060091），40毫克/次，1次/天，连续服用6个月。研究组亦服用甲状腺素片，方法同对照组，再此基础上辅以海藻玉壶汤合逍遥散加减，组成成分：海藻30 g、连翘10 g、柴胡15 g、半夏10 g、茯苓15 g、贝母15 g、白芍15 g、川芎10 g、昆布15 g、陈皮10 g、当归15 g、薄荷6 g、甘草6 g、生姜15 g；随症加减：咽部不适者加胖大海、蝉蜕；咳嗽少痰者加桑叶、紫菀、杏仁；头痛者加羌活、白芷。术后7 d开始服用，以水煎服，1剂/天，分早晚两次服下，连续服用6个月。

1.3 疗效评定标准：根据《中医病症诊断疗效标准》对本组临床效果进行评价。①治愈：甲状腺肿结节消失，患者无明显症状，术后12个月未复发；②有效：甲状腺肿结节缩小程度在1/2以上，患者无明显症状，术后12个月结节体积未增大；③无效：甲状腺肿结节缩小程度不足1/2，或是结节缩小程度在1/2以上，但术后12个月内体积又增大[2]。临床总有效为治愈与有效之和。

1.4 统计学处理：采用统计软件SPSS20.0进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结节性甲状腺肿术后均获得12个月的随访，结果发现，研究组中治愈33例（66%）、有效12例（24%）、无效5例（10%），临床总有效45例（90%）；对照组中治愈26例（48%）、有效13例（26%）、无效11例（22%），临床总有效45例（78%）；组间形成显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

结节性甲状腺肿属于一种甲状腺的多发性良性病变，该病男性的发病率要高于女性，比例大约为1∶4[3]。目前，对该疾病的治疗仍以手术方式为主，但结节性甲状腺肿术后再复发的可能性比较大，而再次手术的并发症发生率较初次手术更高，资料显示，喉返神经损伤的发生率最高可达到20%。因此预防结节性甲状腺肿术后复发极为重要。

目前多数学者认为，甲状腺素治疗弥漫性非毒性甲状腺肿具有一定缩小结节体积的功效，但对于其降低结节性甲状腺肿术后复发率的这一问题上国内外仍有不同意见。本研究结果显示，对照组经甲状腺素片治疗后，总有效率为78%，但可能受到样本量大小及随访时间的影响。

祖国医学认为，结节性甲状腺肿属于“瘿病”范畴，主要是因气郁血瘀、湿痰凝结于颈部而致病，病理基础在于气滞、血瘀、痰凝，所以治疗的关键是要解忧思消郁怒、理气活血、化痰散结。而海藻玉壶汤合逍遥散加减具有理气、祛瘀、化痰、软坚散结的功效。本研究结果显示，研究组的总有效率为90%，明显高于同期治疗的对照组（P＜0.05），说明了中药配合甲状腺素片的效果较单纯甲状腺素片更胜一筹。

综上所述，结节性甲状腺肿术后患者采取中药配合甲状腺素片预防病情复发，可获得比较满意的结果，值得临床推广与应用。

[1] 宋成伟.中药配合甲状腺素片预防结节性甲状腺肿术后复发40例[J].实用中医内科杂志,2011,6（11）：99-100.

[2] 李杰.左甲状腺素预防结节性甲状腺肿术后复发的临床评价[J].临床合理用药杂志,2011,30（23）：66-67.

[3] 邹汉青,金涛,朱旬.左旋甲状腺素抑制老年女性结节性甲状腺肿术后复发的观察[J].中国老年学杂志,2012,14（7）：3019-3020.

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1671-8194（2017）09-0173-01