口腔颌面部损伤的临床治疗疗效初步观察

宋 磊

（辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院口腔科，辽宁 本溪 117200）

口腔颌面部损伤的临床治疗疗效初步观察

宋 磊

（辽宁省本溪市桓仁满族自治县人民医院口腔科，辽宁 本溪 117200）

目的分析口腔颌面部损伤的临床治疗的疗效，为临床提供参考。方法选取我院收治的80例口腔颌面部损伤患者作为观察对象，收治时间为2011年4月至2014年10月，对80例口腔颌面部损伤患者的临床资料进行回顾性分析，观察80例口腔颌面部损伤患者治疗后的临床疗效。结果80例口腔颌面部损伤患者均抢救成功，不存在死亡病例。手术结束后，有3例患者发生感染，经多次换药以及抗感染治疗后均痊愈，且面部外形及生理功能均恢复正常。结论临床上治疗口腔颌面部损伤，应结合患者的实际情况以及病情程度对患者实施对症处理，应尽早缝合患者的伤口，避免感染的发生。

口腔颌面部损伤；临床治疗；疗效

随着社会与经济的快速发展，口腔颌面部损伤病的发病率呈现明显增长的趋势，严重威胁了患者的身心健康以及生命安全[1]。我院为了分析口腔颌面部损伤的临床治疗的疗效，于2011年4月至2014年10月对80例口腔颌面部损伤患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的80例口腔颌面部损伤患者作为观察对象，收治时间为2011年4月至2014年10月，80例口腔颌面部损伤患者中，男女患者的比例为60∶20，患者的年龄15～76岁，患者年龄均值为（36.65±3.56）岁；有48例患者年龄在21～37岁，有26例患者年龄介于15～20岁，6例患者为其他年龄；致伤原因：有35例患者为交通事故，有15患者为斗殴伤，有7例患者为摔伤，有13例患者为工伤，有10例患者为其他伤；损伤类型：①有50例患者为单纯软组织伤，其中有14例患者为唇颊损伤，有30例患者为面部综合伤，有6例患者为舌部损伤及其他伤；②有25例患者为伴颌面部骨折，其中有15例患者为下颌骨骨折，有6例患者为颧骨颧弓骨折，有4例患者为上颌骨骨折；③有3例患者为牙槽骨骨折；④有2例患者为多发性骨折。有2例患者为口腔颌面部损伤合并颅脑外伤，有1例患者为口腔颌面部损伤合并颅底骨折。

1.2 治疗方法：对于口腔颌面部损伤合并有颅脑外伤、颅底骨折的患者，在治疗过程中应严格观察患者的生命体征指标（体温、血压、脉搏以及呼吸频率）以及患者的面部表情，同时注意观察患者的瞳孔变化，对其实施止血、抗感染、吸氧以及降颅压等对症治疗，观察7 d后，若不存在其他变化再对患者实施颌骨骨折的对症处理。

对于软组织损伤的口腔颌面部损伤患者，应按照外科处理的治疗原则，对患者实施完全清创缝合处理。注意在伤者受伤后6～12 h，对其进行严密早期无菌创口组织缝合。若存在伤口与腔、窦相通的患者，应先将与腔窦相通的软组织伤口关闭，再尽量使用软组织覆盖暴露的骨面，再对伤口按照从内到外进行清创。

对于颌面部骨折的口腔颌面部损伤患者，应结合患者的实际情况对骨折部位实施复位固定。若由于患者颌面部及其他部位的损伤牵及动脉时，应迅速给予患者止血处理，如果存在渗血过多的现象，应对创面实施加压包扎，同时对患者实施补液处理，避免患者发生休克或其他合并症，加重病情，待患者血压回升后再对其实施清创缝合手术。

1.3 观察指标：观察80例口腔颌面部损伤患者治疗后的临床疗效。

1.4 统计学处理：在本次研究结束后，将80例口腔颌面部损伤患者的基本资料以及数据均准确无误的输入至Excel表格中，结果用例数、率（n、%）]表示，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

本研究的80例口腔颌面部损伤患者均抢救成功，不存在死亡病例。手术结束后，有3例患者发生感染，经多次换药以及抗感染治疗后均痊愈，且面部外形及生理功能均恢复正常。

3 讨 论

由于口腔颌面部具有丰富的血管且该部位的解剖结构较为特殊，若不及时对患者进行救治或救治不当，极易使患者的面部发生畸形或面部功能丧失，因此及时对患者行正确有效的治疗显得至关重要[2]。

在治疗过程中，医护人员应结合患者的实际情况以及病情严重程度对患者实施急救处理，例如给予患者实施抗感染、镇静、吸氧、止血、输血、补液等处理，避免患者发生休克、呼吸困难以及其他的合并症。其次，应保持患者的呼吸道通畅，将呼吸道的异物清除，若存在舌后坠的患者应将舌牵引至口外，以免患者发生呼吸困难等现象，必要时，可以对患者实施气管切开，并对患者实施生命体征指标的监测，注意观察患者的面部表情以及神志状态。同时，在救治患者的过程中，应仔细观察患者的病情，判断患者是否存在其他的合并症，特别是合并有颅脑外伤、颅底骨折的患者，应先对其实施急救处理（止血、抗感染、吸氧以及降颅压等)，待患者的病情稳定后再对其实施颌骨骨折的对症处理[3]。

对于软组织损伤的口腔颌面部损伤患者，主要是对患者实施彻底清创缝合处理，但主治医师应严格注意实施清创缝合处理的时间，最好在患者受伤后6～12 h。但在清创缝合处理的过程中应注意以下事项：①清洗患者的创口时应按照从内到外的顺序，注意在清洗过程中应保护好患者的伤口，避免再次受到伤害；②操刀医师在缝合患者的伤口时，也应遵循从内到外的顺序，逐层对伤口进行缝合，注意对位准确，避免患者再次发生感染。③伤口要彻底清创，对于活跃的出血点应立即对其进行结扎，注意在结扎过程中应尽量保留可能成活的组织[4]。

对于合并有骨组织损伤的患者，主治医师应结合患者的实际情况以及骨折部位的病情程度对骨折部位实施同期复位固定。在复位过程中，复位以及固定的效果均会影响到患者骨折部位的愈合，因此，为了保证治疗的效果，主治医师应选择合适的复位方法，应注意尽早对患者实施闭口操作，尽量避免增加患者的创伤，例如可以对患者实施小切口坚强内固定法进行固定，该种固定方法对患者的损伤较小，且操作较为简单，骨折愈合的时间较短。若在治疗过程中，发现患者颌面部的损伤牵及到动脉时，应立即给予患者实施止血措施，避免患者因为失血过多出现休克或产生其他的并发症。若发现患者存在感染以及其他合并症时，医护人员应立即对患者实施生命体征指标（血压、呼吸频率、心率、脉搏以及体温）检查，密切关注患者瞳孔的变化，同时还应对患者的脏器以及全身进行详细的检查，避免出现误诊以及漏诊的情况。手术结束后，医护人员应根据口腔颌面部损伤患者的实际情况为患者选择合适的进食方法（鼻饲、口饲、静脉输液等），嘱咐患者，注意保证营养，进食高营养、高蛋白、高维生素以及高能量的食物，可以适时进行运动锻炼，增强机体的抵抗力以及免疫力[5]。

在研究过程中发现，男女患者的比例为60∶20，男性患者显著多于女性，患者的年龄主要分布在21～37岁，这说明口腔颌面部损伤多与男性的户外活动、生产劳动等有关。因此，在治疗期间，医护人员应对患者进行相关方面思想教育。结果显示，80例口腔颌面部损伤患者均抢救成功，不存在死亡病例。治疗期间，有3例患者发生感染，经对症治疗后均痊愈，且面部外形及生理功能均恢复正常。

总结得出，临床上治疗口腔颌面部损伤，应结合患者的实际情况以及病情程度对患者实施对症处理，应尽早缝合患者的伤口，避免感染的发生。

[1] 杨文洪.口腔颌面部损伤126例临床治疗分析[J].健康必读(中旬刊),2012,11(6)：229-229.

[2] 李国宾,贾素侠,张志伟,等.口腔颌面部外伤的急救[C].《中华急诊医学杂志》第十一届组稿会暨第四届急诊医学青年论坛论文集,2012：213-214.

[3] 王海斌,申莉,乔永明,等.103例颧骨复合体骨折临床治疗及并发症分析[J].中华创伤杂志,2013,29(9)：860-861.

[4] 刘晓雪,寇强勇,饶一鸣,等.整形美容外科技术急诊修复颌面部损伤临床分析[J].中国伤残医学,2014,22(7)：77.

[5] 车红侠.口腔颌面部游离组织瓣移植的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(11)：2607-2608.

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1671-8194（2017）09-0099-02