监测血清同型半胱氨酸指标对甲状腺功能减退患者的临床意义分析

程 婧

（辽宁省丹东市第一医院检验科，辽宁 丹东 118000）

监测血清同型半胱氨酸指标对甲状腺功能减退患者的临床意义分析

程 婧

（辽宁省丹东市第一医院检验科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨监测血清同型半胱氨酸（Hcy）对甲状腺功能减退患者的临床意义。方法选取在我院收治的140例甲状腺功能减退（甲减）患者作为病例组，选取同期在我院体检的140例健康人群作为对照组，分别检测病例组及对照组研究对象的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy、叶酸(FA)和维生素B12水平。结果病例组的FA、叶酸、FT4、FT3水平明显低于健康对照组（P＜0.05）；LDL-C及Hcy水平明显高于健康对照组（P＜0.05）；2组患者的维生素B12水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Hcy与LDL-C水平呈显著正相关（r=0.42，P＜0.05）；Hcy与FT4、FT3、叶酸间呈显著负相关（r=-0.64，P＜0.05；r=-0.45，P＜0.05；r=-0.51，P＜0.05）；与维生素B12无相关性。结论高Hcy血症可能是甲减患者易发生心血管疾病的一个重要因素，因此监测Hcy水平对预防甲减患者并发心血管疾病具有重要的意义。

甲状腺功能减退；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12

研究表明，高Hcy水平是导致心脑血管疾病的危险因子之一，与正常人群比较，甲状腺功能减退患者的心血管疾病发病率更高，因此我们推断高Hcy与甲减之间可能存在相关性[1]。本研究旨在探讨血清同型半胱氨酸对甲减的临床意义及Hcy水平与甲减的相关性，以期为防控甲减患者向心血管疾病进展提供一种可行性的生物学监测指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院收治的140例甲状腺功能减退（甲减）患者作为病例组，其中男44例，女96例；平均年龄（45.17±3.68）岁；促甲状腺素（TSH）均＞10.0 mIU/L；游离甲状腺素（FT4）（11.65± 4.68）pmol/L；其中桥本甲状腺炎96例、131I治疗后12例、甲状腺癌手术后32例。所有病例均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》（2007版）关于甲减的诊断标准，且均无维生素B12、FA用药史。选取同期在我院体检的140例健康人群作为对照组，其中男56例，女84例；平均年龄（45.21±3.58）岁；TSH1.2～7.2 mIU/L；FT4（18.82±3.65）pmol/L；所有纳入对象均无维生素B12、FA用药史。

1.2 检测方法：所有纳入对象均禁食8～12 h，次晨空腹，采取研究对象的静脉血，采用酶法测定纳入对象的LDL-C、Hcy，LDL-C的检测采用德国AUTEC试剂及校正物进行检测，Hcy采用大千生物生产的Hcy试剂及校正物进行检测，LDL-C、Hcy均由日立全自动生化分析仪7600－210完成；采用化学发光法检测患者的维生素B12、叶酸、游离甲状腺素（FT4）、游离甲状腺原氨酸（FT3），化学发光仪及配套试剂为雅培公司生产。本次研究所有检测均符合卫生部临床检验中心的质控能力验证与质量控制评价标准。

1.3 统计学处理：采用统计软件20.0进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用F检验和q检验，相关性分析采用直线相关分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

病例组的FA、叶酸、FT4、FT3水平明显低于健康对照组（P＜0.05）；LDL-C及Hcy水平明显高于健康对照组（P＜0.05）；2组患者的维生素B12水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。Hcy与LDL-C水平呈显著正相关（r=0.42，P＜0.05）；Hcy与FT4、FT3、叶酸间呈显著负相关（r=-0.64，P＜0.05；r=-0.45，P＜0.05；r=-0.51，P＜0.05）；与维生素B12无相关性。

3 讨 论

Hcy是甲硫氨酸（Met）代谢过程中产生的中间产物，属于含硫氨基酸的一种。当维生素B12、FA等辅因子缺乏或甲硫氨酸合成酶（MS）、胱硫醚-B合成酶（CBS）、甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）等酶基因突变时，会影响Hcy的转化，从而导致血清内的Hcy水平增高。研究表明，高Hcy与2型糖尿病、妊娠并发症、周围血管疾病及心脑血管疾病等密切相关[2]。亦有研究报道，高Hcy是动脉粥样硬化的一个十分重要的独立危险因子，与心脑血管疾病的发病风险具有正相关性[3-5]。

本研究结果显示，甲减患者的Hcy水平明显高于健康对照组，结果表明，Hcy水平的升高是导致甲减患者发生心血管疾病的危险因子。四氢叶酸是FA的活性形式，其可参与机体的多种生物学反应。当FA吸收不良、摄入不足、利用受阻时会导致FA的缺乏，从而使机体内的Hcy水平增高，引起高Hcy血症。本研究结果显示甲减患者的FA水平明显低于健康对照组（P＜0.05）。此外，本研究结果显示，甲减患者血清Hcy与LDL-C水平呈显著正相关；Hcy与FT4、FT3、叶酸间呈显著负相关；与维生素B12无相关性。

综上，高Hcy血症可能是甲减患者易发生心血管疾病的一个重要因素，因此监测Hcy水平对预防甲减患者并发心血管疾病具有重要的意义。

[1] 宋庆璋.甲状腺功能减退患者血清同型半胱氨酸及血脂水平检测的临床意义[J].检验医学,2007,22(2)：176-178.

[2] 孟佳丽.甲状腺功能减退患者血清同型半胱氨酸超氧化物歧化酶水平变化及临床意义[J].检验医学与临床,2014,11(20)：2884-2885.

[3] 陈宝炳.甲状腺功能减退患者血清同型半胱氨酸水平监测的意义[J].检验医学,2015,30(6)：593-594.

[4] 郭艳华,王新建,白全召.左旋甲状腺素替代治疗原发性甲状腺功能减退症对心肌酶、同型半胱氨酸的影响[J].按摩与康复医学,2015,6(16)：110-111.

[5] 荣秀花,罗婉莹,曹敏.甲状腺功能减退症患者治疗前后血清肌酸激酶和血浆同型半胱氨酸的变化[J].中国综合临床,2014,30 (8)：869-871.

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1671-8194（2017）09-0043-01