中药联合神经肌肉刺激治疗仪在女性产后盆底功能康复中的临床应用

史建英

(山西省长治市妇幼保健院，山西 长治 046011)

中药联合神经肌肉刺激治疗仪在女性产后盆底功能康复中的临床应用

史建英

(山西省长治市妇幼保健院，山西 长治 046011)

固肾举阳汤；产后盆底功能康复；神经肌肉刺激治疗仪

女性盆底是指自盆腔腹膜以下到会阴皮肤的肌肉筋膜层，由内至外依次是腹膜、盆内筋膜、盆膈、尿生殖膈、肛门外括约肌及尿生殖肌群浅层。据统计，我国有50%以上的女性生产后出现不同程度的盆底功能障碍[1]。如果得不到及时保养修复及干预，可引发多种妇科病变，给患者的生活与工作带来严重的影响[2]。本次研究选取122例初产妇作为研究对象，并对其中的61例患者采用中药联合神经肌肉刺激治疗仪治疗，临床效果显著，现报道如下。

一般资料

选取长治市妇幼保健院2012年3月—2014年8月收治的122例初产妇作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组各61例。治疗组年龄18～26岁，平均22岁；孕周37～40周；体重51～77 kg。对照组年龄19～28岁，平均23.5岁；孕周37～41周；体重52～76 kg。所有入选初产妇产后42 d均回院进行复查，排除高血压病、糖尿病、慢性炎症及泌尿系统异常者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组采取电刺激联合生物反馈治疗。选用神经肌肉刺激治疗仪(法国PhenixUSB4)进行电刺激联合生物反馈治疗，患者每次治疗20 min，每日2次，20次(10 d)为1个疗程。患者按照三步顺序进行治疗。第一步，给予250 μs脉宽及频率为50 Hz的电刺激，电流大小与患者反馈的肌肉强度为标准，作用是唤醒患者深层肌肉与表层肌肉的感觉，进行3次治疗；第二步，给予320～750 μs脉宽及频率为9～35 Hz的电刺激与生物反馈，进行3次治疗；第三步，给予20～320 μs脉宽及频率为20～75 Hz的电刺激与生物反馈，并引导患者进行Ⅱ类肌肉收缩运动,进行3次治疗；第四步，进行Ⅰ类及Ⅱ类生物反馈训练，加强患者的Ⅰ类及Ⅱ类纤维肌肉力量，进行4次治疗[3]。

治疗组在对照组治疗基础上给予固肾举阳汤加减口服治疗。方药组成为白术、当归、杜仲、枸杞子、升麻、炙甘草、柴胡、黄芪、淮山药、党参、山茱萸等。每日1剂，服12 d，停药3 d为1个疗程，服用5个疗程。小便频繁、量少及排尿无力者在上药方中加乌药、桑寄生配合治疗。

治疗结果

1.疗效标准：①盆底肌力测定：按照会阴肌力测试法(GRRUG)检测并将盆底肌力分为6个等级，分别为患者阴道持续收缩0 s则盆底肌力为0级，持续收缩1 s则盆底肌力为Ⅰ级，持续收缩2 s则盆底肌力为Ⅱ级，持续收缩3 s则盆底肌力为Ⅲ级，持续收缩4 s则盆底肌力为Ⅳ级,≥5 s则盆底肌力为Ⅴ级。痊愈：肌力5级；好转：肌力提升2级；无效：肌力提升1级或无提升。②压力尿失禁评价：Ⅰ度为大笑、咳嗽时有尿液溢出；Ⅱ度为日常活动中偶有尿液溢出；Ⅲ度为直立时偶有尿液溢出；Ⅳ度为直立或卧床时均见有尿液溢出。痊愈：尿失禁症状消失。好转：程度下降Ⅰ度。无效：症状未消失并加重。③盆腔脏器脱垂评价(POP-Q)：向下用力屏气时以最远端部与处女膜间的正负值计算POP-Q分级。痊愈：解剖结构恢复正常。好转：POP-Q降至Ⅰ级以上。无效：症状未消失并加重。有效=痊愈+好转。

2.结果：治疗组61例患者肌力痊愈48例，好转13例，无效0例，有效率为100%；尿失禁痊愈42例，好转16例，无效3例，有效率为95.1%；盆腔脏器脱垂痊愈40例，好转13例，无效8例，有效率为86.9%。对照组61例患者肌力痊愈43例，好转10例，无效8例，有效率为86.9%；尿失禁痊愈40例，好转11例，无效10例，有效率为83.6%；盆腔脏器脱垂痊愈39例，好转11例，无效11例，有效率为81.9%。

讨论

妊娠是女性盆底功能障碍的主要因素[4]，因此产妇及时进行产后盆底康复治疗，对恢复盆底康复功能、缓解盆底康复障碍、降低妇科炎症的发生具有积极的意义。进行规范的产后盆底康复治疗训练可有效减少压力尿失禁、盆腔脏器脱垂的发生，提升盆底肌力，进而提高女性产后的生活质量[5]。可见,中药联合神经肌肉刺激治疗仪的临床效果显著，值得临床推广。

[1]陆翠英,张小玲,李智卿,等.便携式低频电刺激治疗仪用于产后整体康复的临床价值[J].中国临床新医学,2015,8(12):1163-1166.

[2]王艳华,王影,冯艳霞,等.盆底重建联合盆底康复治疗仪在女性盆底功能障碍性疾病中的临床应用研究[J].河北医药,2016,38(2):224-226.

[3]刘惠琼,何吕琼.生物反馈盆底肌肉锻炼在产后盆底功能康复治疗中的应用[J].中国妇幼保健,2014,29(11):1791-1793.

[4]李振玲.中药熏蒸联合生物反馈电刺激治疗女性产后盆底肌功能障碍的160例临床探讨[J].数理医药学杂志,2015,28(1):40-41.

[5]郑琳.生物反馈电刺激在产后盆底康复的应用[J].中外医疗,2016,36(7):62-63.

2016-07-18)