自拟祛风抗敏煎为主治疗慢性荨麻疹验案三则*

张 旭 张莎莎 孙 慧

浙江省湖州市第一人民医院 浙江 湖州 313000

自拟祛风抗敏煎为主治疗慢性荨麻疹验案三则*

张 旭 张莎莎 孙 慧#

浙江省湖州市第一人民医院 浙江 湖州 313000

祛风抗敏煎 荨麻疹 医案

祛风抗敏煎是我院经验方，其主要由黄芪20g，当归、白术、白芍、防风、银柴胡、乌梅、五味子各15g，荆芥、甘草各10g等药物组成，用于治疗慢性荨麻疹，在临床应用多年，疗效显著，现举验案3则如下。

1 风寒型荨麻疹

患者倪某，女，71岁。荨麻疹发作半年就诊，发作时躯干及四肢满布红色风团，瘙痒严重，夜间瘙痒更甚而影响睡眠，自诉受凉则皮疹加重，避寒或休息能自行消退，舌质淡红、苔白略腻，脉弦细。曾多次用激素等治疗，效果均不理想，改求中医。初诊先予中西医结合治疗，嘱继续用西药依巴斯丁片、酮替芬片，加用祛风抗敏煎中药汤剂基本方，每日1剂，水煎，分2次服用。患者按时服药1月后，自诉未有严重发作，期间未输液，原方继服。治疗3月后，仅用中药，诉风团未再发作，自觉精神好，纳可眠安，体重略有增加。

按：该病例中患者发病时间相对较短，且受凉则皮疹发作更甚，且苔白略腻，此属荨麻疹之风寒束表证，祛风抗敏煎基本方中即含荆芥、防风等药，擅长祛风散寒，切中病机，故获效理想。

2 风热型荨麻疹

患者王某，男，18岁。荨麻疹病史2年就诊。热时易发，如洗澡接触热水，或运动后身体发热时易出现风团，呈红色，轻度瘙痒，能自行消退，头部瘙痒尤为明显，舌尖红、苔薄白，脉弦细略数。服美能片、氯雷他定片控制，服药皮疹消退，停药皮疹复发，查过敏原测试阴性，IgE、血常规、C反应蛋白均正常。首诊后予祛风抗敏煎基本方加菊花10g，蝉蜕6g，每日1剂，水煎，分2次服用。治疗2周后起效，皮疹发作次数减少，且瘙痒减轻，3周后瘙痒明显减轻，热时不再发作，仅精神紧张时自觉头部瘙痒，数十秒钟即可缓解，无风团，继续服中药，4周后停药亦无发作。

按：本例患者发病时间较长，遇热易发，考虑风热犯表证，祛风抗敏煎基本方总体偏温性，故加菊花、蝉蜕等凉性药以疏散风热、解表透疹，另外蝉蜕又能抗组织胺、抗过敏、消除蛋白尿，使疹消而痒退。

3 血虚型荨麻疹

患者邱某，女，22岁。荨麻疹病程14年，反复发作，起初数月1次，近年来发作频繁，每日均发，剧时每日达数次。自述喝冷饮或吃冰激凌时易发。发作时双手、双耳易受累，风团较大，颜色苍白，皮肤略肿胀，伴瘙痒，一般1天内可自行消退。首诊化验IgE262IU/L，余指标未发现异常。初诊予祛风抗敏煎基本方加桂枝6g，麻黄3g。14剂。水煎分服。期间皮疹共发2次，表现为手部风团，色白，无皮肤肿胀，数小时后可消退。二诊加当归9g，生地12g。14剂。患者诉服药期间皮疹仅发作1次，手部风团面积较前缩小，瘙痒明显减轻，数小时可消退。后予前方续服共3月，未见复发。

按：该患者病程长，逐渐加重，且遇冷易发，此乃血分亦受累，故重用当归、生地以益气养血、调和营卫，血行则风自灭矣。

4 结语

荨麻疹是一种皮肤起风团伴瘙痒的过敏性皮肤病，属中医学“瘾疹”或“㾦”范畴[1]，一般分为急性、慢性两大类。多因七情内伤，营卫失和，卫外不固，复感风邪而诱发；或因过食膏粱厚味、荤腥动风之物，脾胃滞热，再感风邪而发。若平素体弱阴血不足，阴虚生热，血虚生风，则转为慢性荨麻疹。笔者所拟之祛风抗敏煎方中，黄芪、防风、白术组合而成玉屏风之用，能益气调卫固表；当归合白芍益肝养血；荆芥合防风疏风以祛邪。诸药相合，兼顾荨麻疹病人气血、阴阳、营卫等不和的本质，共奏益气健脾、祛风养血、调和营卫之功。

[1]李华,黄平.温经汤在损美性疾病治疗上的运用探析[J].浙江中医杂志,2015,50(3)：226-227.

2016-11-28

浙江省中医药科技计划项目祛风抗敏煎与依巴斯汀治疗慢性荨麻疹的临床试验研究，编号：2013ZB127

# 通讯作者：孙 慧，E-mail：13705821368@163.com