参桂理中丸治疗慢性荨麻疹33例观察

陈路军孙智玲王振伟

1湖南省郴州市中医医院湖南郴州423000

2上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

参桂理中丸治疗慢性荨麻疹33例观察

陈路军1孙智玲1王振伟2#

1湖南省郴州市中医医院湖南郴州423000

2上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海200437

慢性荨麻疹 参桂理中丸 临床观察

慢性荨麻疹是一种反复发作、病程迁延的皮肤变态反应性疾病，表现为不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和斑块。该病常找不到病因，约有1/3的慢性荨麻疹患者存在自身免疫功能的异常，目前国内外广泛采用无镇静作用的H1受体拮抗剂进行治疗，部分慢性特发性荨麻疹则疗效欠佳。笔者使用参桂理中丸治疗慢性荨麻疹，疗效满意，现报道如下。

1 一般资料

本组病例来源为2015年4月至2016年5月门诊治疗的慢性荨麻疹患者，符合慢性荨麻疹诊断标准，排除真菌、细菌等感染，共64人入组。随机分为两组：观察组33例中，男17例，女16例；平均年龄38.4±16.3岁；平均病程32.3±18.3月。对照组31例中，男17例，女14例；平均年龄37.4±15.4岁；平均病程33.1±16.2月。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 对照组：口服氯雷他定片10mg，1次/日。

2.2 观察组：口服参桂理中丸6g，2次/日（北京同仁堂制药股份有限公司同仁堂制药厂生产，批准文号：国药准字Z11020133，规格：6g*10s）。

两组皆服药4周后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》[1]评定疗效。痊愈：风团消退，临床体征消失，不再发作；好转：风团消退30%或消退后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻；未愈：风团及瘙痒无明显改善，或消退不足30%。

3.2 统计学方法：采用SPSS22.0统计软件进行分析。两组间均数比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果：观察组治愈20例，好转11例，未愈2例，总有效率93.9%；对照组治愈11例，好转12例，未愈8例，总有效率74.1%。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 体会

荨麻疹病名来源于古希腊，因人在接触“荨麻”后，局部迅速产生风团，故认为本病的发生与该植物有关，所以称为荨麻疹。根据症状和病因病机，荨麻疹属中医学“瘾疹”“风瘙”等范畴。其病因病机多为禀赋不耐，阴阳失和，气血虚弱，卫气失固，外为虚邪贼风侵袭所致。《医宗金鉴》载：“由汗出受风，或露卧乘凉，风邪多中表虚之人，初起皮肤作痒，次发扁疙瘩，形如豆瓣，堆累成片。”《诸病源候论》云：“邪气客于皮肤，复逢风寒相折，则起风瘙隐疹。”“夫人阳气外虚则多汗，汗出当风，风气搏于肌肉。”此所谓“阳气外虚”“皮肤虚”“表虚”等即为阳虚体质、气虚体质。有学者[2]采用益气固表，祛风止痒，兼以祛湿之法取得满意疗效。

我们有感“邪之所凑，其气必虚”之理，卫阳失固，外为虚邪贼风侵袭，风邪搏结于肌肤之病机。遂用参桂理中丸治疗慢性荨麻疹，该方由人参、肉桂、附子（制）、干姜、炒白术、甘草组成。人参大补元气，补脾益气；肉桂补火助阳，温中散寒，《珍珠囊》云其“去卫中风邪”；附子补火助阳，逐风寒湿邪；干姜温中散寒；白术健脾燥湿，炒用则燥湿力量更强；甘草益气和中，调和诸药。诸药相合，共奏健脾益气、散寒祛湿之功。《灵枢·本藏》云：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也。”“卫气充则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。”使用该方以期达到“正气存内，邪不可干”的效果。再者方中附子、干姜剂量远远大于炙甘草剂量，补益之中暗含辛散之意，加之肉桂“去卫中风邪”，引药力达于病所，从而因势利导，开门逐盗，透邪外出，搏结肌肤之风邪得散，正胜邪却则病安。临床观察显示参桂理中丸治疗慢性荨麻疹有效率高，服用方便，值得临床推广。

[1]戴慎，薛建国，岳沛平．中医病证诊疗标准与方剂选用[M].北京：人民卫生出版社，2001：856-859.

[2]李艳波，戎平安.慢荨饮治疗慢性荨麻疹300例临床观察[J].浙江中医杂志，2013，48（6）：426.

2016-08-04

#通讯作者：王振伟，E-mail：luckytcm@126.com