大黄粉贴敷神阙穴治疗单纯性肠梗阻20例

唐建娟

浙江省兰溪市中医院浙江兰溪321100

大黄粉贴敷神阙穴治疗单纯性肠梗阻20例

唐建娟

浙江省兰溪市中医院浙江兰溪321100

单纯性肠梗阻 大黄粉 神阙穴 中药贴敷

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，按肠壁有无血运障碍分为单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。单纯性肠梗阻以保守治疗首选。大黄粉贴敷神阙穴配合腹部穴位按摩能疏通经络，升清降浊，开痞通腑，可促进胃肠蠕动，恢复肠道通畅。我们通过此方法治疗单纯性肠梗阻，取得较好治疗效果，现报告如下。

1 一般资料

选取2014年11月至2015年12月本院外科的20例单纯性肠梗阻患者治疗观察。其中男15例，女5例；年龄52～74岁，平均年龄63岁；患者均有不同程度的腹痛，腹胀，恶心呕吐及肛门停止排气排便。腹部X线示肠梗阻。全部病例符合单纯性肠梗阻的诊断标准[1]。

2 治疗方法

20例单纯性肠梗阻患者进行禁食，胃肠减压，补液抗炎支持治疗，在此基础上予以大黄粉贴敷神阙穴与腹部穴位按摩治疗。

2.1 大黄粉贴敷神阙穴：取大黄粉加少量白醋，调成面团状，用生理盐水清洁脐部，取1.5g大黄粉贴敷于神阙穴（脐部），并用1.5cm×2.0cm的胶布固定，使患者有胀感或痒感，每日贴敷2次，每次4～6小时，使用至患者肛门出现排气排便。

2.2 腹部穴位按摩：患者仰卧位，操作者站在病人一侧，选择气海（脐下1.5寸）、中脘（脐上4寸）、天枢（脐中旁开2寸）等穴，点揉每穴各1min；再将右手掌平放于中腹，稍用力按顺时针方向揉动10～15min，令腹内有热感为佳。按揉时嘱患者尽量放松腹肌，条件允许可屈曲双下肢，每日2次。

2.3 贴敷的注意事项：①配置好的药物不可放置过久，药物宜密闭，低温保存；②皮肤必须无破损，局部无皮肤病；③对胶布无过敏；④贴敷完6～7小时后再洗澡，以防着凉；⑤贴敷过程中要严密观察病情变化，倾听病人的主诉，观察局部及全身有无红疹、瘙痒及水泡等过敏现象，若出现后立即停止贴敷。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：临床治愈：治疗后，患者呕吐、腹痛、腹胀等临床症状完全消失，肛门排气排便正常；无效：治疗后，患者呕吐、腹痛、腹胀等临床症状无改善，甚至有所加重，肛门无排气排便。

3.2 治疗结果：20例患者行大黄粉神阙穴贴敷平均3天，住院时间4～12天，平均8天；治愈17例，无效3例，治愈率达85%。另外，本组患者贴敷过程中病情稳定，无红疹、瘙痒及水泡出现。

4 体会

中医学认为，肠梗阻是由燥热内结，气滞不行，或气虚传送无力，或血虚肠道干涩，或阴寒凝结等引起。中药贴敷神阙穴是透皮给药的治疗方法之一，神阙穴位于脐窝正中，属于任脉，主一身之里，为“阴脉之海”，是经脉的要穴，且与督脉、冲脉相通。脐是十二经脉的枢纽，且六阴经与六阳经通过手足阴阳表里经相互连接，气通五脏六腑，诸经百脉。脐在胚胎发育过程中，为腹壁的最晚闭合处，皮下无脂肪组织，脐内有丰富的血管及大量淋巴管与神经，故渗透性强，药物分子较易透过脐部皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥散入血至全身。《神农本草经》载大黄有破积聚，荡涤肠胃，推陈出新，能利水谷，调中化食的功效，所以，用大黄粉贴敷神阙穴可以使药物通过脐部透入经脉，并随经脉气血运行全身，进而起到治疗作用。同时，应用中药敷脐治疗简单，安全，无不良反应。

腹部穴位按摩是通过对穴位的刺激，以及经络的作用达到防病治病养生保健，自我康复的目的。中脘穴为胃之募穴，有调和胃气、通腑泻浊之功用。天枢穴为大肠之募穴，能疏通肠腑；气海穴位于任脉上，是真气升降开合的枢纽，储存真气的重要部位。腹部按摩能够促进胃肠蠕动，顺时针按摩与胃肠道蠕动的方向一致。腹部按摩与大黄粉贴敷神阙穴，二者相辅相成，配合使用可以发挥其更好的治疗作用，促进肠道蠕动，清利三焦，通腑降逆，有助于对食物残渣的推动，从而达到健脾助运、排便祛毒的效果。

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：451-459.

2016-09-29