经络痛点注射法治疗急性单纯性阑尾炎68例观察

周云方

江苏省盱眙县人民医院 江苏 盱眙 211700

经络痛点注射法治疗急性单纯性阑尾炎68例观察

周云方

江苏省盱眙县人民医院 江苏 盱眙 211700

急性单纯性阑尾炎 经络痛点注射法 临床观察

急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，其发生与腔内梗塞、粘连受压、肠道感染、反应性痉挛致阑尾急性炎症，甚或结石嵌顿、坏死、化脓、穿孔形成阑尾脓肿。急性阑尾炎属中医学肠痈范畴，其发生多为气滞血瘀、瘀久化热，热盛成痈，一般采用通降腑气、消肿散瘀，行气止痛为治。对此，笔者临床采用的经络痛点注射法治疗获效明显，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：共观察68例，其中男46例，女22例；年龄最大72岁，最小18岁；发病3～22h就诊，急性单纯性阑尾炎患者均有典型的转移性右下腹痛阵发性加重，右下腹麦氏点压痛；厌食，恶心，呕吐，多数有发热，体温在37.5～38.5℃，血常规：70%的患者WBC在（10～25）× 109/L，N75%～85%。

1.2 诊断标准：《外科学与普外科诊疗常规》[1]。

1.3 纳入标准：本组年龄18～72岁，符合急性单纯性阑尾炎的诊断标准；患者认真阅读签署知情合同书，接受保守治疗。

1.4 排除标准：排除阑尾坏疽、穿孔、肠梗阻、消化道溃疡穿孔等患者，排除合并心、肺、肝、肾、造血系统、内分泌系统、心血管疾病患者，排除精神病、痴呆不配合治疗的患者，以及孕妇、年迈、儿童及体质虚弱等患者。

2 治疗方法

患者取仰卧位，术者拇指置患者右小腿足三里穴处向下移行按压，在3寸范围内可及明显压痛点甚或痛性结节，此处被确定为注射点。常规消毒，取5ml注射器1具，按6～7号普通针头，抽吸生理盐水4ml。术者持针，垂直快速刺入约3～4cm深度，稍加提插，探测刺激点，以有极度酸胀感并沿胫前传导至足背,以致趾为度。此时将生理盐水慢慢注入，边注射边退针。注水时患者酸胀沉重感加重。每次注水2～4ml，拔针迅速，拔针后酸胀感持续1～2小时。通常仅注右侧，部分病人两侧都有压痛或痛点出现在足三里，可同法注射，治疗次数为确诊后立即注射1次，隔4～6小时再注射1次，以后视病情轻重，1天注射2～3次，2天后改1天注射1次，直到腹部压痛消失。

3 疗效观察

经上述方法治疗后，56例痊愈（经5～7次经络痛点注射治疗，患者症状体征完全消失，血象正常）；8例好转（症状消失，右下腹有极轻度压痛，血象正常或接近正常）；4例无效（症状体征未改善或加重）。无效病例中，1例为阑尾脓肿，改大黄牡丹皮汤加静脉滴注抗生素治愈；3例为慢性阑尾炎急性发作，症状未改善，改手术治疗。

4 体会

经络痛点注射治疗急性单纯性阑尾炎的治疗机制类同针灸治疗。首先在诊断上，急性阑尾炎患者，在体表足阳明胃经小腿外上方，足三里以远三寸内可找到明显压痛点，前者是治疗腹部痛症的要穴（肚腹三里留），阑尾炎患者压痛点的出现（同属胃经），精确地反应出内脏阑尾病变的存在，印证了病者气机受阻的病理变化，与病在外可转内，病在内症见于外的论述是吻合的，反应出经络与内脏相关及病变的一致性[2]。

既往针刺治疗往往取穴多，留针时间长和反复提插、捻针，施术繁琐，病人痛苦。作者深入思考，大胆设想试以经络痛点注射生理盐水以激起强而持久的针感刺激，取代针刺重泻手法，以此来泻胃经的实热，达到气血通畅、阴阳平衡的治疗目标。治疗中强烈的感应沿胃经向下传导直达小腿、足背趾向上牵涉少腹部，持续时间长达1～2小时。施术即刻，腹痛渐减轻，相应症状逐渐消失，经4～5针注射，症状、体征逐渐消失，平均住院4～5天出院。经多年临床应用效果显著。该法与针灸治疗相比较，治疗单一，操作简单，且针感强烈、持久，经治疗患者症状、体征控制快，病程缩短，可以替代针灸、且优于针灸治疗。

[1]王杉.外科与普外科诊疗常规[M].北京：中国医药科技出版社,2013：154.

[2]鲍士英.针刺治疗阑尾炎机制的初步探讨[J].中医杂志，1960（4）：60-62.

2017-03-29