周正祎应用金果榄经验

● 荣 堃 周正祎

周正祎应用金果榄经验

● 荣 堃1*周正祎2

金果榄，性味苦寒，清热解毒、清利咽喉、消肿止痛之功甚佳，为治咽喉肿痛之要药，并主诸痛热毒及腰腹疼痛，乃为难得良药。周正祎老中医博采古今，并采撷民间应用经验，应用金果榄，或汤剂，或散末，或内服，或外用，或单味，或伍用，皆获良效，历验甚多。

金果榄 周正祎 临床经验

周正祎老中医自幼跟随祖父、父亲学医，至今已行医近60年，勤求古训，博采新知，临床经验丰富。周正祎老中医将家传经验、临证体会、方药心得撰成《医门课徒录》系列(包括《医门课徒录》《草木皆为药》《传世碎金方》《临证效为实》《沉疴治悟录》《本草体证录系列》)，深受读者好评。周氏世家一向重视地方中草药的应用，对于很多草药的应用，灵活多变，屡收良效。现将周正祎老中医临床应用金果榄经验总结于下，以供同道参考。

1 金果榄概述

武当山位于湖北省十堰市，其中的赛武当、鸡笼山、白马山等处药用植物资源极为丰富，中草药品种数量达2500余种，是我国中草药资源的“天然药材宝库”。金果榄是武当山地区最具特色的道地药材之一，首载于清代的《百草镜》，武当山金果榄为防己科植物青牛胆Tinospora sagittata(Oliv.)Gagnep的干燥块根。根茎块状，圆或椭圆、扁圆不等，块根连珠状，少则三五枚，多则十余枚连生，内外皆金黄色，晒干白色微黄。金果榄藤茎纤细，绿色，老藤灰白色，藤长可至数尺，叶箭形，革质，总状花序，花极小，淡黄色，浆果球形，豌豆大，未熟青色，熟时淡红。(冬末或)初春开花，立秋果熟，内有种子一粒，种之出苗，十年后方可采取块茎。药用块茎，秋冬采挖，去净泥土，晒干或阴干备用[1]。此药多生于岩石缝隙内，采挖极难。故《本草纲目拾遗》记之“一生得数枚，必开山凿岩，深挖丈许方得之。”喻其采集甚是费力也。生长时间愈长愈良，秋末冬初采挖，质重而内外实密者最佳，质轻而外皮凹皱、内部空虚、味淡不苦或苦味不浓的不堪入药。

此药当地乡民称谓甚多，如金木香、秤砣木香、九粒子、九连子、九连环、九子还阳丹、青年胆、地苦胆、猴子七等。其味大苦，性寒，归肺、大肠经。质坚沉降。功能：清热解毒，清利咽喉，消肿止痛。主治暴发火眼，耳流脓血，牙痛喉痛，口舌生疮，湿热胃痛，泄泻痢疾，痔疮黄疸，二便秘结，疔疮肿毒，蛇虫咬伤等症。凡用于实火热毒诸病，其效甚佳。《本草纲目拾遗》引《药性考》：“解毒。咽喉痹急，口烂宜服。痈疽发背，焮赤疔瘯，蛇蝎虫伤，磨涂。治目痛，耳胀，热嗽，岚瘴，吐衄，一切外症。”《柑园小识》谓其“能祛内外结热，遍身恶毒，消瘴疠，双单蛾及齿痛，切薄片含之，极神效。磨涂疔疮肿毒，立消”[2]。虚火、寒证、脾胃虚弱者禁用。用量0.9～9g。单味为末吞服、水煎服、入丸散服、开水泡服均可。外用为细末吹喉，醋磨浓汁涂敷患处，或合他药为细末，醋蜜调糊敷患处皆良。

现代研究表明，本品主要含生物碱类，有防己碱、药根碱、非洲防己碱等，另含有萜类及甾醇类。本品煎剂对金黄色葡萄球菌、抗酸性分枝杆菌、结核杆菌等均有较强的抑制作用；对钩端螺旋体也有抑制作用。所含掌叶防己碱能使幼年小鼠胸腺萎缩；有抗肾上腺素作用；并有相当强的抗胆碱酯酶作用。其水或醇提取物中的苦味成分能降低空腹血糖，并增加葡萄糖耐量，其作用机制可能是促进胰岛素分泌及增加糖摄取，同时抑制外周糖的释放。此外，还有解毒、止痛及兴奋子宫的作用[3]。

2 金果榄为治咽喉肿痛之要药

周正祎老中医体会，金果榄为治咽喉肿痛之要药，临床常用金果榄清热解毒、消肿利咽之功，治疗肺胃积热，咽喉红肿疼痛，无论已溃未溃，用之皆效。亦治胃火气滞，灼热疼痛，及无名肿毒疮疖等症。常用金果榄研细粉3g，温开水调服；或用蜂蜜和为丸，含于口中咽下；或用大块金果榄磨浓汁深黄色，含口中片刻咽下，不到半日即有明显效果。或用上好金果榄(外皮淡黄或金黄，内色洁白或微黄，个大紧实质重者为上品)，每10g加冰片1g，共研细粉，瓷瓶密贮。用时以少许吹于红肿处，其效亦佳。用金果榄薄皮(片)泡水饮亦可，但无以上方法见效快。

曾治王某，男，38岁，农民。1972年7月14日来诊。主诉：素日胃火过旺，经常咽喉肿痛，口干烦渴，大便秘结，小便黄赤。3日前忽感咽喉大痛，吞咽困难。诊视患者形体壮实，面色黑红油泽，唇色暗红，咽喉两侧赤肿，舌质绛，苔黄厚乏津，脉来洪实有力。用单味金果榄磨浓汁，先含后咽，一日饮下三五口即可(约9g)。上药含咽至6次即疼痛明显减轻，肿消红退，2日后其病若失。

按此实乃中焦实火之候，非苦寒泻火、凉血解毒之剂莫能奏效。遂用单味金果榄，清热泻火解毒，效专力宏，乃取佳效。周正祎老中医用此药治愈多例因实火咽喉暴痛，其效甚捷。但虚火者慎用。

周正祎老中医另拟有冰胆散一方，主咽喉肿痛。组成：金果榄30g，薄荷15g，桔梗12g，玄明粉9g，冰片1.5g。共研极细粉，密贮。用时以少许吹、涂患处，含片刻，缓缓咽之。功效：清热解毒，消肿止痛。主治咽喉肿痛因于肺胃实火者。无论已溃、未溃，用之有清凉、消肿止痛之功。

曾治余某，男，58岁，居民。1991年11月3日来诊。视患者面色暗红，语出无声，以手指喉。令其张口，仅能半开，以筷子撬之，咽喉暗红、紫绛，喉两侧瘀肿，舌质深红，苔黄厚而燥，脉来促数之象。用冰胆散6g，令其吹喉少许，含之，缓缓咽下，日七八次，忌辛辣烟酒之物7日。上药用至2日肿痛俱减，语亦声出。用至3日，其症痊愈。

按此乃火灼心肺之喉痹，金果榄、玄明粉、冰片散火解毒，薄荷辛凉透邪，桔梗利咽消肿，共奏辛凉透邪、苦寒解毒之效，从而药到症解。

3 金缬散主腰腹疼痛

周正祎老中医拟有金缬散一方，为金果榄、缬草(根)等份，共为细末。上药每服3g，日服2～3次，温黄酒送服。功能清热行瘀，理气止痛。主治石淋(尿结石)，湿热伤肾(肾积水、肾水肿)，跌打伤腰(陈旧性腰伤、骨折)，疼痛日久，或痛不可忍等症。

曾治王某，男，54岁，农民。1991年7月5日首诊。见患者捧腹弯腰，哼声不止，面色灰暗，行走艰难之状，必是腰腹剧痛。问之，果于前天夜半时，突感腰痛欲折，继则小腹胀痛，欲尿不畅。在当地治疗一日夜无效，症状反剧，痛不堪忍。多家医院B超检查，提示右肾囊肿，双肾积水，结石待排，左肾肾癌待排。因患者拒不住院，不服中药，恳求用简便方法治之。后用金果榄、缬草根各等份研末，每服3g，日服3次，温黄酒送下。经服2次后腰腹痛大减，服药3天，其病若失。今已饮食、劳作如常。患者再求1周药续服。复以金果榄90g，缬草90g，共为细末，服法同前。随访5年，旧疾未作，生活劳作无异病前。

按此类症患多与湿热瘀积有关，治宜清利湿热、理气行瘀。金缬散清热行瘀、理气止痛，乃有佳效。周正祎老中医用金缬散治多例因石淋、热淋、肾积水及跌打等症而致腰腹疼痛，收效俱佳。但方药效应之理，尚须深研。

4 金果榄主诸痛热毒

金果榄一味，研细粉备用。内服每次1.5～3g，温开水送服；外用以醋调糊敷患处，干则以酒润之；咽痛每用少许吹、涂患处；跌仆伤痛用黄酒送服；疮疖用醋磨汁涂；烫火灼伤用冷开水调稀糊敷患处。功能清热解毒，消肿止痛。主治一切热证，无论胃脘痛、咽喉痛、湿热泻痢腹痛、陈伤腰痛、湿热腰痛、赤眼、黄疸肝炎、小便淋涩、痈肿疔疖、无名肿毒、烫火灼伤、虫蛇咬伤等症。

另用金果榄、霜木芙蓉叶各半，研细末，醋、蜜或水调糊敷治无名肿毒、痈毒疔疮、虫蛇咬伤、干湿脚气及带状疱疹等症，俱获良好效果。醋磨浓汁涂热疖，止痛消肿甚速。

另外，据周正祎老中医走访，民间有用以治咽喉痛者，有用治脘腹痛者，有用治跌打损伤者，用于治火证居多，治痛证者亦众。有多人用治跌打腰痛，食之数斤，其痛若失。自云为末，黄酒送服。云治腰痛、胃痛者，比比皆是，皆曰“神效非常”。

周正祎老中医还用此药60g，冰片1.5g，合研细粉，吹口内，治口舌生疮，咽喉肿痛，其效不凡。治湿热气滞胃痛，为末服，每次1.5～3g。湿热黄疸，泄泻，痢下红白，用此药3～9g水煎服，为末吞服，1次0.9～3g，其效俱良。治痔疮肿痛，用法同痢疾。

总之，金果榄一药，性味苦寒，清热解毒、清利咽喉、消肿止痛之功甚佳，为治咽喉肿痛之要药，并主诸痛热毒及腰腹疼痛，乃为难得良药。周正祎老中医博采古今，并采撷民间应用经验，应用金果榄，或汤剂，或散末，或内服，或外用，或单味，或伍用，一生历验甚多。如此良药，盼同道试之、验之，以证其效，而广其用。

[1]南京中医药大学．中药大辞典[M]．第2版．北京：上海科学技术出版社，2014：1692.

[2]清·赵学敏．本草纲目拾遗[M]．北京：中国中医药出版社，1998：115.

[3]高学敏．中药学[M]．北京：中国中医药出版社，2002：147.

荣堃，女，医学硕士。主要从事中医耳鼻喉的理论及临床研究。

1.中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科(100053)；2.湖北省十堰市西苑医院(442000)