中医古籍对普通感冒的认识衍化

杜欢欢，孙增涛

(天津中医药大学，天津 300193)

中医古籍对普通感冒的认识衍化

杜欢欢，孙增涛*

(天津中医药大学，天津 300193)

感冒病名始见于宋代，其相关论述和记载散见于历代伤寒、温病类著作。本文就其病名和病因病机的认识发展进行梳理归纳，以期为今后对感冒的进一步研究提供参考。

感冒；病名；病因病机

中医外感病学术体系的建立以仲景《伤寒论》为标志，此后在温病学与伤寒学的寒温之争中不断发展，对外感病的认识也从模糊的广义伤寒逐渐细化为各类外感病。其中感冒是最常见的外感疾病，但由于其病名出现时间较晚，在中医古籍中的使用率不高，相关论述未能从伤寒温病类著作中独立出来。笔者试将中医古籍对普通感冒病名和病因病机的认识进行梳理，以探讨其发展规律。

1 病名的衍化

1.1 先秦两汉时期相关记述

在《黄帝内经》中感冒尚未作为独立病名出现，但与之相似病症的描述较多。如《素问·生气通天论》“因于露风，乃生寒热”，《素问·阴阳别论》“三阳为病发寒热”，《素问·脉要精微论》“风成为寒热”，《素问·风论》“风之伤人也，或为寒热”等，都是将寒热作为症状提出的。《素问·风论》“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰食饮，其热也则消肌肉，故使人怢栗而不能食，名曰寒热”，则是将寒热作为一种病名，其描述与感冒颇为类似。书中关于伤风证候的论述符合感冒的发病特征，如《素问·骨空论》“风者百病之始也，……风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”。此外，感冒在《内经》中还归属于“热病”“伤寒”范畴，如《素问·热论》“今夫热病者，皆伤寒之类也”。其他如“首风”“肺风”“漏风”“泄风”的论述则反映了“风中五脏六腑之俞”的不同表现，如《素问·风论》“肺风之状，多汗恶风，色皏然白，时咳短气，昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白”“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日则病少愈”等。

感冒在《难经》[1]中仍属于“伤寒”，《难经·五十八难》“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同”对伤寒进行了细化，结合《伤寒论》的相关内容可以推断，其中的“中风”和狭义“伤寒”更符合感冒的定义。

东汉张仲景《伤寒论》[2]明确指出，广义伤寒为外感热病之总称，狭义伤寒和中风则是由《伤寒论·辨太阳病脉证并治上》“太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒”“太阳病发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风”分别定义的，根据其给出的症状体征和治法方药判断，后两者应是属于感冒范畴。自《伤寒论》始，感冒一般采用“伤寒”“中风”作为本病的常规病名出现。

1.2 隋唐时期文献相关记述

隋代巢元方《诸病源候论》[3]中将“风病诸候”“伤寒病诸候”“时气病诸候”“热病诸候”等并列，认为属于不同类型的外感疾病。其中时气病为传染性疾病，热病则包括温病和暑病，因此感冒的病名仍旧主要涉及“伤寒”“中风”的提法。唐代孙思邈在《备急千金要方》[4]《千金翼方》[4]中都将伤寒单独成卷进行论述辨治。王焘《外台秘要》[5]卷二述“伤寒”，卷十四、十五述“中风”等风邪致病。可以看出在这一时期，感冒的病名仍以“伤寒”“中风”为主。

1.3 宋金元时期文献相关记述

宋代开始出现“感冒”“伤风”“冒风”“冒暑”等提法。北宋官修方书《太平惠民和剂局方》[6]载参苏饮下论曰：“大抵感冒，古人不敢轻发汗者，只由麻黄能开腠理，用或不能得其宜，则导泄真气，因而致虚，变生他证”，明确提出了“感冒”的病名。一般认为南宋杨士瀛《仁斋直指方论》中首次出现感冒病名[7]，实际上，《仁斋直指方论》是在引用《太平惠民和剂局方》参苏饮方下“治感冒风邪，发热头疼，咳嗽声重，涕唾稠粘”的记载，但此处的感冒是作为动词使用，而不是作为病名出现。北宋朱肱《类证活人书》“伤风之候，头疼发热，脉缓，汗出恶风。当须解肌。宜桂枝汤主之”[8]中，用“伤风”与以往“中风”在外感疾病中的意义通用。金代张子和《儒门事亲·治杂病论·风门》有“凡冒风、时气、温病、伤寒，三日以里，头痛、身热、恶寒”[9]，元代危亦林《世医得效方·大方脉杂医科·伤暑》载桂苓甘露散下有“治伤寒中暑冒风，饮食、中外一切所伤”[10]，都出现了“冒风”一名，与“伤风”相近。此外，在《太平惠民和剂局方》中还出现了“伤暑”“冒暑”[6]，将外感暑湿从“暑证”中区分开来，从相关病因病机的论述及治法方药来看，应当属于夏季暑湿感冒的范畴。总体上宋金元时期感冒的中医病名一般采用“伤寒”“伤风”“冒风”“冒暑”等，虽然己经出现了“感冒”一词，但尚未被广泛使用。

1.4 明清时期文献相关记述

自明代始，“感冒”作为专有病名被大量使用。明初戴元礼“感冒为病，亦有风寒二证。即是伤寒外证，初感之轻者，故以感冒名之。若入里而重，则是正伤寒。初感用药，与前项太阳证亦同。今病人往往恶言伤寒，不知轻则为感，重则为伤，又重则为中”[11]，认为“感冒”是外感风寒初起之轻证，伤寒为风寒入里之重证，对“感冒”具体含义给出了最早的阐述。虞抟《苍生司命》中首先专列“风寒感冒门”，论及“伤寒自有专门，……今以六经表里，撮其纲领，另为一门，附录寻常感冒，以便按方治疗。若真正伤寒，幸勿轻易，当于专门中求之可也”[12]，其《医学正传·伤寒》亦有“外有四时感冒，新受风寒之轻证，亦有头痛体痛，恶寒发热等候，自当作感冒处治，非冬伤寒邪，过时而发之重病比也”[13]，认识到感冒与伤寒、温病、热病在治疗上是有极大不同的，不可混为一谈。吴崑曰：“六气袭人，深者为中，次者为伤，轻者为感冒”[14],又有“感冒者，受邪肤浅之名也”[14]，认为感冒是外感疾病中受邪最轻浅的一种。张介宾亦对“伤寒”与“伤风”进行了鉴别，“伤风之病，本由外感，便邪甚而深者，遍传经络，即为伤寒；邪轻而浅者，止犯皮毛，即为伤风”[15]。清代雷丰讨论了“冒风”“伤风”“中风”的区别：“冒风者，风邪冒于皮毛，而未传经入里也。汪讱庵曰:‘轻者冒，重者伤，又重则为中’。可见冒风之病，较伤风为轻浅耳”[16]，认为外感风邪最重者为“中风”，轻者为“伤风”，再轻者为“冒风”或“感冒”。

此外，《景岳全书·杂证漠·暑证论证》中，“阴暑者，因暑而受寒者也。凡人之畏暑贪凉，不避寒气，则或于深堂大厦，或于风地树阴，或以乍热乍寒之时，不谨衣被。以致寒邪袭于肌表，而病为发热头痛，无汗恶寒，身形拘急，肢体酸痛等证。此以暑月受寒，故名阴暑，即伤寒也。惟宜温散为主，当以伤寒法治之也。又有不慎口腹，过食生冷，以致寒凉伤脏，而为呕吐、泻痢、腹痛等证，此亦因暑受寒，但以寒邪在内，治宜温中为主，是亦阴暑之属也”[15]的论述最早提出了“阴暑”的概念，就其病因病机而言，应该属于夏季感冒和胃肠型感冒。

由于明清时期我国气候条件的变化，导致温热性外感病和传染性疾病发生率显著升高，相应产生了温病学派和疫病研究医家，但本文所探讨仅限于普通感冒，不涉及流行性感冒及其他呼吸系统传染病，故在此不做赘述。虽然这一时期关于感冒的提法有所增加，一般仍采用“感冒”“伤风”“阴暑”“伤寒”等病名进行指代。

2 病因病机的认识

感冒作为一种外感疾病，主要病因为外感六淫，同时与饮食起居失宜、体质因素、情志失调等多种因素相关。如宋代严用和所言：“或因喜怒，或因忧思，或因惊恐，或饮食不节，或劳役过伤，遂致真气先虚，荣卫失度，腠理空疏，邪气乘虚而入”[17]，均可导致人体正气不足而易受外邪。

2.1 外感六淫

2.1.1 先秦两汉时期相关论述

从《黄帝内经素问·骨空论篇》“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒”，《黄帝内经素问·风论篇》“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄”，《黄帝内经素问·玉机真脏论篇》“是故风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热”等论述中不难看出，《黄帝内经》中对于本病的病因病机一般认为是风邪由外而入，客于皮肤肌腠之间而致。

根据对中国历史气候变化的研究[18]，在公元210—350年，即东汉末年至东晋时期内，中国经历了历史上第一个寒冷期，气候较前急剧变冷。这就导致了当时人们的发病以伤寒和寒疫多见，生活在这一时期的医家，以仲景为代表，也都把寒邪作为外来邪气中最主要的因素。在《伤寒论·辨脉法》“寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病”[19]和“从霜降以后至春分以前，凡有触冒霜露，体中寒即病者，谓之伤寒也”[19]中都反映出了仲景“凡伤寒之病，多从风寒得之”的观点。

2.1.2 隋唐时期相关论述

隋唐时期基本与我国历史上第三个温暖期吻合，整体气候条件从寒冷向温暖转变，温热类外感疾病的发病更为普遍，对感冒的病因认识也从仅仅局限于风寒发展为重视温热邪气的作用，不再囿于仲景的理论。如隋代巢元方《诸病源候论·风热候》:“风热病者，风热之气先从皮毛入于肺也。肺为五脏上盖，候身之皮毛。若肤腠虚，则风热之气先伤皮毛，乃入肺也。其状，使人恶风寒战，目欲脱，涕唾出。候之三日内及五日内，目不精明者是也。七八日，微有青黄脓涕，如弹丸大，从口鼻内出，为善也。若不出，则伤肺，变咳嗽唾脓血也”[3]，对风热感冒的病因病机、证候表现和预后都进行了较为全面的论述，在仲景《伤寒论》对外感病的认识上又有了新的发展，可以认为是为感冒一病确立风寒风热两大基本证候类型奠定了基础。

2.1.3 宋金元时期相关论述

宋金元时期由于气候经历了历史上第三个寒冷期，伤寒病再次大量长期流行，涌现出了大量伤寒学名家，对《伤寒论》的研究达到空前的集中，如庞安时《伤寒总病论》、朱肱《伤寒类证活人书》、许叔微《伤寒九十论》、成无己《伤寒明理论》等著作更是层出不穷，形成了伤寒学派，对于外感疾病的病因也趋向于重新重视寒邪。

另外在元代朱丹溪“暑乃夏月炎暑也，盛热之气者，火也。有冒、有伤、有中，三者有轻重之分，虚实之辨。或腹痛水泻者，胃与大肠受之；恶心者，胃口有痰饮也。此二者，冒暑也，可用黄连香薷饮、清暑益气汤”[20]的论述中，虽然尚未提出“阴暑”病名，“冒暑”的病因也只论暑热而未及暑湿，但由此处的方药分析，应该已经认识到了暑热多夹湿邪的规律。

2.1.4 明清时期相关论述

明清两朝在第三个暖期持续期间，温病学派基本形成了完整的体系，关于风热、湿热等邪气致病的论述渐多，“感冒”“伤风”的病因也不再专主风寒，风热邪气导致本病的论述渐盛。

关于“阴暑”的病因病机，历代医家多宗明代张介宾《景岳全书·杂证漠·暑证论证》中所言，责之“因暑而受寒”，或“畏暑贪凉,不避寒气……以致寒邪袭于肌表”，或“过食生冷，以致寒凉伤脏”[15]。明代冯兆张在《冯氏锦囊秘录杂证大小合参·卷九·方脉暑门合参》中提出“暑必兼湿”[21]，自明清始“暑”与“湿”并提。

值得注意的是，在明清时期，感冒不仅已经有风寒、风热、暑湿的区分，对于不同体质类型人群的感冒发病原因和特点也有了具体的论述。如清代吴谦在《医宗金鉴》[22]中专设感冒门，将伤风、感冒夹食、感冒夹热、感冒夹惊并列，认识到小儿特殊的生理病理特点对感冒的形成和发病有重要影响。清代傅山论及，妇女产后气血两亏兼有瘀滞，如感冒风寒当依仲景所论“亡血家不可发汗”，创制加味生化汤[23]补血活血祛风以治疗产后感冒。较之以往医家对感冒的认识更加具体深入，论治更为细化实用。

不难发现，古代文献中对于外邪致病的记述是随着气候的变化而有所侧重的，在先秦两汉时期以风寒邪气作为感冒的主要致病因素，隋唐形成了风热外感的认识，宋金元时期风寒致病重回主流，到了明清则又以风热暑湿的讨论为多，风、寒、热、暑、湿等外邪均可导致感冒发病。

2.2 饮食起居失宜

早在《黄帝内经·上古天真论》中，“以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也”，就从宏观上指出起居饮食放纵无节制会过度损耗人体精气，使人体虚弱难以抵御外邪，进而加速衰老。《黄帝内经·咳论》“其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪因而客之”，最早提出饮食寒凉伤肺胃阳气，致使易感外邪。《难经·四十九难》亦有“形寒饮冷则伤肺”[1]的论述，认为不注重保暖和饮食寒凉会损伤肺脏正气。至唐代《外台秘要·风邪方八首》:“人以身内血气为正，外风气为邪。若其居处失宜，饮食不节，致腑脏内损，血气外虚，则为风邪所伤”[5]，明确指出饮食起居失宜易外感风邪。明代李中梓认为，伤风的病因在于起居不慎，“更衣脱帽，沐浴当风，皮毛之间，卒然受邪，内舍于肺”[24]。龚廷贤论述夏月冒暑而贪凉饮冷，外感风寒内伤寒湿，发为阴暑之证，“坐卧于风凉之处，扇不息于寝寐之时，或拭以冷布，或浴以凉泉，则腠理寒侵，逆其时令，即病曰伤暑矣。……其有过食瓜果，好饮梅浆冷水，吞泉噙水，及爱食凉汤生蔬，此伤暑于肠胃”[25]，类似记述亦可见于王肯堂《证治准绳》“市井中多有此病，往往日间冒热经营，夜间开窗眠卧，欲取清凉，失盖不觉”[26]。张介宾《景岳全书·杂证谟·劳倦内伤》详释其病机为“劳倦饥饱不时，而致寒热往来者，以饥时脏气馁，劳时腠理开，腠理开则邪易感，脏气馁则邪易入，所以饥饱劳倦不慎者，多令人为头痛发热恶寒等证”[15]。

2.3 体质因素

明代袁班《证治心传·治病须明阴阳虚实论》云：“天之六淫亦乘人身之虚而感化，阴虚之体易感风燥暑火，阳虚之质易感寒湿雾露”[27]，不同体质的人群对外邪有不同的易感性。

2.3.1 气虚

气是构成人体最基本最重要的物质，是人体生命活动的本源，来源于先天之精所化生的先天之气(即元气)、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气，通过肺脾肾等脏腑的加工转化作用将三者结合起来，化生成为人体之气。气在人体中的生理作用包括推动、温煦、防御、固摄和气化各个方面，气虚则以上功能减退，机体抵御外邪能力下降易致外感，即《黄帝内经素问·评热病论篇》所云:“邪之所凑，其气必虚”。

2.3.1.1 肺卫气虚

肺在体合皮，其华在毛，主气属卫，具有宣发卫气、敷布营养津液于皮毛，从而滋润温养体表的生理功能。肺卫之气具备屏障和防卫外邪的功能，《灵枢·本藏》云:“所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”亦云：“卫气充则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣”[28]。卫气不固则皮肤腠理疏松，常自汗出，明代王纶《明医杂著·伤风流涕》论曰：“经云肺主气而司皮毛，肺虚则腠理不密，外邪易感”[29]。肺为娇脏，不耐寒热，又为清虚之体，不能容邪，同时肺为华盖，与外界直接相通，极易受到外界环境变化的影响，风寒暑湿邪气多由口鼻皮毛而入犯肺。清代张景焘《馤塘医话》亦指出，“凡气虚表弱之人，夏则易受暑热，冬则易受风寒，稍有不谨，则头痛身热”[30]。

2.3.1.2 脾胃气虚

脾为后天之本、仓廪之官，主运化，为气血化生之源。《难经·三十一难》描述后天水谷之气化生时说到：“人受气于谷，谷入于胃，乃传于肺，五脏六腑皆受于气”[1]。清代吴澄《不居集·吴师朗治虚损法·辨证》云:“营卫本虚，最易感冒。……中气不足，营卫必不充，肌肤腠理必不密，则邪得乘虚而入”[31]，丁锦《古本难经阐注》云:“脾主中州，又主肌肉，消瘦则腠理不密，不论寒温，感邪最易”[32]，都认为脾胃气虚，则一身之气俱不足，腠理不密，外邪易入。

2.3.1.3 脾肺气虚

肺为主气之枢，脾为生气之源，早在《黄帝内经·经脉别论》“饮入于胃，游溢精气，上输于脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也”就提出了脾肺两脏的密切关系，脾运化生成的水谷之气需依赖肺气宣降输布全身，肺之津气则由脾化生的水谷精微来供应。脾属土，为肺之母，虚则肺子失养，脾肺两脏俱虚，如《大方脉·杂病心法集解·咳嗽门》[33]云:“脾肺气虚，不能实腠理，易感风寒”。清代沈金鳌《杂病源流犀烛·六淫门·感冒源流(即伤风)》亦论及“感冒，肺病也，元气虚而腠理疏也。经曰：虚邪贼风，阳先受之。盖风者，天之阳气，其乘于人则伤卫，卫者，阳也，故曰阳先受之。卫又即气也，肺主气，脾生气，故伤风虽肺病，而亦有关于脾，以脾虚则肌肉不充，肺虚则玄府不闭，皆风邪之所由以入也”[34]。

2.3.2 阳虚

《黄帝内经》“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”“阳者，卫外而为固也”“阳受气于上焦，以温皮肤分肉之间，令寒气在外”等论述都说明了阳气在人体内具有温煦和固摄的重要作用，卫外不固，腠理不密，风邪易于乘虚而入，即张介宾《类经·脉色类·诸脉证诊法》云:“阳受风气，故阳虚者必恶风，而恶风之中人，亦必阳气受之也”[35]。

清代陈士铎《外经微言·命门真火篇》[36]提到“十二经之火，皆后天之火也。后天之火非先天之火不化。十二经之火得命门先天之火则生生不息，而后可转输运动变化于无穷，此十二经所以皆仰望于命门，各倚之为根也”[37]，强调肾存命门之火，肾阳为一身阳气之本。脾胃尤需命门之火温煦方能运化，又以后天之火互相资生，因此阳虚易感多责之脾肾两脏。

2.3.3 阴虚

人体精血津液俱属阴，阴阳互根互用，气血津液之间亦可相互转化，《黄帝内经灵枢·本神篇》就提出了“阴虚则无气”[28],《不居集·伤风论》中详细阐述肾精亏虚导致卫表不固易致外感的机理：“若乃肾精不足之人，无论四时风之虚实，最易感冒，皆曰表虚不固。而其所以不固者，不全责之表也。盖肾主精，精生气。肾不足之人，气不生血，则营不能营；精不化气，则卫不能卫。不必大风苛毒，乃能为害，即些小微风，而内亦不能拒，外亦不能御矣”[31]。清代唐容川《血证论·感冒》则提出了血虚易感,“血家又易感冒。以人身卫外之气，生于太阳膀胱，而散布于肺。血家肺阴不足，壮火食气，不能散达于外，故卫气虚索，易召外邪”[32]。由于肾精为全身阴液的根本，肺肾同源，肺阴需依赖肾水上润而充，因此以肺肾阴虚多见。就感邪性质而言，阴虚之人易感风热阳邪。《黄帝内经素问·评热病论》曰：“阴虚者，阳必凑之”，《类经·八风五风四时之病》中亦论及“精耗则阴虚，阴虚则阳邪易犯，故善病温”[35]。

2.3.4 痰湿

脾主运化水湿，对水液有吸收、转输布散和排泄的作用。脾虚运化不利则水湿停滞，成痰化饮。痰湿阻滞，影响阳气敷布，即《张聿青医案》[38]所云:“气虚生痰，痰湿内伏，流行被阻，卫气不能敷布……营卫之气不克宣通”，故而易感外邪，于梅雨及长夏时节易感暑湿为病。又湿为阴邪，易从寒化，多见脾阳不振寒湿内生，易感风寒邪气。

2.3.5 湿热

湿邪日久郁而化热，或饮食不节，嗜食肥甘厚腻或嗜酒，均可致湿热蕴结。清代黄元御《素问悬解·逆调论》[39]“风性疏泄，而酒家湿热郁蒸，皮毛不敛，益以风力疏泄，孔窍常开”，周学海《脉义简摩·浮沉表里辨说》[40]“酒客湿热，渐渍于肉理，风邪易伤者有之”，都阐述了湿热蕴结，腠理时常开泄，从而风邪易入的机理。袁班《证治心传·治病必审四时用药说》[27]论及“长夏暑湿挟杂，尤易伤人元气，消烁津液。湿为浊邪，最易伤阳。当天暑地热，人身之气亦发越于外，腠理开，汗大泄，人之脾胃因之虚弱，外因湿蒸之酷尤易感受，随人身阴阳之偏盛而为病”，原有湿热内蕴之人在长夏时节内外合邪，更易感受暑湿发为感冒。

总而言之，感冒最主要的病因为外感六淫，对外邪性质认识的侧重则随气候条件的变化有所差异。饮食起居失宜同样会引起正气不足，难以抵御外邪。此外，体质因素也与外邪的易感性相关，气虚者普遍易感，阳虚者易感风寒，阴虚者易感风热，湿热内蕴者易感暑湿，痰湿者随时节不同对暑湿、风寒之邪易感。

[1] 黄元御.难经悬解[M].孙洽熙，主校.北京：中国中医药出版社，1999：354，356，407,92.

[2] 姜建国.伤寒论[M].北京：中国中医药出版社，2004：18，19.

[3] 张民庆.诸病源候论译注[M].北京：中国人民大学出版社，2010：28-88，35-36，185-204，205-220，221-230.

[4] 孙思邈.千金方[M].刘清国，吴少祯，韩秀荣，等，校注.北京：中国中医药出版社，1998：165-193，613-638.

[5] 张登本.王焘医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2006：69-93，327，347-394.

[6] 太平惠民和剂局.太平惠民和剂局方[M].北京：人民卫生出版社，1985：59，60，69.

[7] 林慧光.杨士瀛医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2006：54.

[8] 朱肱.类证活人书[M].唐迎雪，张成博，欧阳兵，点校.天津：天津科学技术出版社，2003：48.

[9] 徐江雁，许振国.张子和医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2006：129.

[10] 危亦林.世医得效方[M].北京：中国中医药出版社，1996：26.

[11] 戴元礼.秘传证治要诀及类方[M].才维秋，赵艳，胡海波，校注.北京：中国中医药出版社，1998：36-37.

[12] 虞抟.苍生司命[M].王道瑞，申好真，校注.北京：中国中医药出版社，2004：15.

[13] 虞抟.医学正传[M].郭瑞华，点校.北京：中医古籍出版社，2002：41.

[14] 吴崑.医方考[M].洪青山，校注.北京：中国中医药出版社，1998：39，40.

[15] 张介宾.景岳全书[M].孙玉信，朱平生，主校.上海：第二军医大学出版社，2006：214，297，298.

[16] 雷丰.时病论[M].陶西凯，陈仁寿，点校.北京：中国中医药出版社，2011：25.

[17] 王道瑞.严用和医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2006：7.

[18] 葛全胜，郑景云，郝志新，等.过去2000年中国气候变化研究的新进展[J].地理学报，2014，69(9)：1248-1258.

[19] 张国骏.成无己医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2004：16-17，53，57.

[20] 田思胜，高巧林.朱丹溪医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2006：94.

[21] 田思胜.冯兆张医学全书[M].北京：中国中医药出版社，1999：278.

[22] 吴谦.医宗金鉴[M].郑金生，整理.北京：人民卫生出版社，2006：1097-1100.

[23] 傅山.傅青主女科[M].申玮红，校注.北京：中国医药科技出版社，2011：85.

[24] 李用粹.证治汇补[M].吴唯，校注.北京：中国中医药出版社，1999:18.

[25] 龚廷贤.寿世保元[M].孙洽熙，徐淑凤，李艳梅，等，点校.北京：中国中医药出版社，1993:106.

[26] 王肯堂.证治准绳[M].北京：人民卫生出版社，1991：20.

[27] 袁班.证治心传[M].上海：三联书店，1989：6，9.

[28] 黄元御.灵枢悬解[M].孙洽熙,主校.北京：中国中医药出版社，1999：294，288.

[29] 王纶.明医杂著[M].薛己，注.吴承艳，校注.北京：中国中医药出版社，2009：167.

[30] 张景焘.馤塘医话[M].上海：大东书局，1937：4.

[31] 吴澄.不居集[M].达美君，王荣根，孙炜华，等，校注.北京：中国中医药出版社，2002：79，454.

[32] 裘庆元.珍本医书集成·古本难经阐注[M].北京：中国中医药出版社，1999：214.

[33] 郑玉坛.大方脉[M].李佑生，伍大华，点校.长沙：湖南科学技术出版社，2000，98.

[34] 沈金鳌.杂病源流犀烛[M].田思胜，整理.北京：人民卫生出版社，2006：360.

[35] 李志庸.张景岳医学全书[M].北京：中国中医药出版社，1999：104，265.

[36] 柳长华.陈士铎医学全书·外经微言[M].北京：中国中医药出版社，1998：30.

[37] 唐容川.血证论[M].北京：人民卫生出版社，1990：105.

[38] 张乃修.张聿青医案[M].苏礼，王怡，卢棣，等，整理.北京：人民卫生出版社，2006：522.

[39] 黄元御.素问悬解[M].孙洽熙,主校.北京：中国中医药出版社，1999：92.

[40] 郑洪新.脉义简摩[M].北京：中国中医药出版社，1999：457.

R254.9

A

1002-2392(2017)06-0005-05

2017-05-17

2017-09-20

国家中医药管理局中医药标准化项目(SATCM-2015-BZ(271))

杜欢欢(1989-)，女，博士研究生，研究方向：中医内科学肺病方向。

*通讯作者：孙增涛(1963-)，男，主任医师，教授，博士生导师，从事中医、中西医结合防治呼吸系统疾病的临床、科研、教学工作。