关于ICU综合征产生的原因及护理方法研究

卢燕

关于ICU综合征产生的原因及护理方法研究

卢燕

目的探讨重症加强护理病房(ICU)综合征产生的原因及护理方法。方法30例ICU综合征患者, 对ICU综合征产生的原因进行分析, 并给予有效的护理措施, 观察其效果。结果30例ICU综合征患者经护理干预后谵妄状态、思维障碍、情感障碍、行为障碍及智能障碍评分由护理前的(76.4±5.7)、(78.9±10.1)、(81.2±4.1)、(73.2±4.0)、(72.5±5.3)分降低至护理后的 (33.5±3.1)、(40.7±5.3)、(37.1±2.5)、(29.2±1.1)、(20.5±2.5)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。经护理干预后患者及其家属对护理的满意率由护理前的73.3%(22/30)提升至护理后的96.7%(29/30), 差异有统计学意义(P＜0.05)。患者自身、环境及药物中均存在引起ICU综合征的危险因素, 其中9例患者因自身因素引起ICU综合征、15例患者因药物因素引起ICU综合征及6例患者因环境因素引起ICU综合征。结论医护人员应提高对ICU综合征的重视程度, 加强防治措施, 保障危急重症患者的健康安全。

重症加强护理病房综合征；产生原因；护理方法

ICU综合征患者的病情不同, 症状程度也不相同［1］, 单一系统化的护理措施并不能有效改善患者症状［2］, 因此分析ICU综合征产生的原因并给予有针对性的护理措施是提高ICU综合征防治效果的关键。为了降低ICU综合征的发生率,提高ICU患者的救治效果, 本文对30例ICU综合征患者的疾病发生原因进行分析, 并给予有效护理干预, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2013年12月～2016年12月30例发生ICU综合征患者作为研究对象, 所有患者入院时间均＞3 d。其中因外科疾病术后转入ICU患者14例、因内科疾病转入ICU患者16例。

1. 2 方法

1. 2. 1 I C U综合征产生原因分析 通过查阅相关文献、书籍, 与患者及其家属进行详细的沟通了解, 依据30例患者的病历资料, 对可能引起ICU综合征的原因进行汇总, 分析引发ICU综合征的主要危险因素。

1. 2. 2 护理方法①改善住院环境：患者病房应保持清洁、安静、舒适, 灯光柔和, 创造一个舒适的休息环境, 患者之间应使用床帘隔开, 抢救患者时除了要减轻患者的应激反应,也要考虑到其他患者的感受, 室内放置钟表防止患者感觉缺失, 护理人员在行探视、护理操作等时应控制声音大小, 特别是夜间应注意尽量降低光线, 使用床头灯, 也可以使用眼罩等辅助睡眠, 尽量保持患者白天清醒, 夜晚睡眠。②提高护理队伍综合能力：通过培训等方式提升护理人员的专业知识及护理技巧等掌握度, 提高应急处理能力, 熟练准确的操作可以让患者更安心, 当异常发生时要冷静应对, 迅速作出反应, 减少不必要的紧张气氛发生。③加强访视工作：访视是护理工作中的重点［3］, 术前与患者建立良好的沟通关系,护理人员在进行健康宣教或注意事项告知时可提高认知度,患者在提高认知度后会减少紧张、焦虑及恐惧等心理, 得到患者信任后还能提高患者的依赖度, 有利于后续护理工作的顺利开展。④加强心理护理干预：提高护理人员的沟通主动性, 要求护理人员积极主动的与患者交流, 实时掌握患者的心理状态, 发现患者情绪异常时及时给予有效的心理疏导,帮助患者消除不良心理, 建立自信心。取得患者家属的信任,鼓励患者家属参与患者的心理护理, 多给予患者支持与鼓励能有效避免ICU综合征的发生。⑤提供舒适护理：患者术后给予及时有效的镇痛, 并将疼痛处理信息告知患者以提高顺应性。帮助患者采取舒适的卧位, 给予软枕适当的垫衬以提高舒适感。减少约束带的使用, 对待精神状态异常的患者禁止采取约束性治疗。指导患者睡眠, 让患者保证足够的睡眠时间并维持。⑥提高护理技巧：护理时注重患者的隐私［4］,可给予患者多样化的护理方法以降低ICU综合征的发生风险, 如暗示治疗、注意力转移治疗等。⑦提高患者自理能力［5］, 护理人员定期对患者的良好生活习惯进行指导, 同时加强患者对精神症状预防、应急处理等措施的培训, 提高患者对精神症状的重视程度, 让患者自身具备预防与自我急救意识, 提高依从性。⑧加强对患者病情进展的监控力度, 对患者的疾病治疗给予有效的精神症状发生风险评估, 并分析可能造成患者发生精神症状的危险因素进行规避, 采取有针对性的护理干预提高精神症状预防效果。

1. 3 观察指标 30例患者护理前后的症状评分、患者及其家属的满意度。由专业护理人员采用自制的I C U综合征症状量表对护理前后患者的症状进行评分, 满分为100分, 分数越高提示患者症状越严重；采用自制的满意度调查问卷表对患者及其家属的满意度进行调查。

1. 4 统计学方法统计学方法采用S P S S 20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

30例ICU综合征患者经护理干预后谵妄状态、思维障碍、情感障碍、行为障碍及智能障碍评分由护理前的(76.4±5.7)、(78.9±10.1)、(81.2±4.1)、(73.2±4.0)、(72.5±5.3)分降低至护理后的 (33.5±3.1)、(40.7±5.3)、(37.1±2.5)、(29.2±1.1)、(20.5±2.5)分, 差异有统计学意义(P＜0.05)。经护理干预后患者及其家属对护理的满意率由护理前的73.3%(22/30)提升至护理后的96.7%(29/30), 差异有统计学意义(P＜0.05)。 患者自身、环境及药物中均存在引起ICU综合征的危险因素, 其中9例患者因自身因素引起ICU综合征、15例患者因药物因素引起ICU综合征及6例患者因环境因素引起ICU综合征。

3 讨论

ICU综合征是一种随着医学不断进步而出现的新疾病,该疾病出现于患者ICU监护过程中, 临床以精神障碍表现为主, 也会伴有其他表现［6］, ICU综合征不仅会加重患者的病情, 还会严重影响患者的预后, 危及了危急重症患者的健康安全。临床表明, ICU综合征是由患者心理压力过大所致,一般情况下症状具有暂时性, 在患者出院后便能自行痊愈,但也有部分患者的精神症状不会随着环境的改变而消失, 往往需要寻求专业的心理治疗才能痊愈。目前临床认为针对ICU综合征发病原因并给予有效干预是降低发生率的关键,本次研究通过对本院的30例患者调查发现以下几点是引起ICU综合征的危险因素：①患者自身因素：任何疾病导致患者脑功能发生改变均能引起谵妄症状, 脑供血受到的影响越严重越容易发生ICU综合征, 患者术后未得到及时的营养补充、电解质调节、症状改善等也会诱发ICU综合征。患者对相关知识认知不足, 致使患者对待病情时缺乏相应的心理准备, 从而易产生焦虑、恐慌等不良心理。老年患者由于生理机能减退, 在接受手术治疗时产生的应激可能造成脑细胞能量代谢障碍。患者睡眠质量较差, 实验表明控制退黑素的分泌可影响ICU综合征发生率［7］。②环境因素：患者所在环境嘈杂容易带来心理压力, 过于喧闹的环境会形成紧张氛围,导致患者心率加快、血压升高、心理压力增大, 严重时出现焦虑、错觉、谵妄等精神症状。监护室由于限制家属探视,患者会感到孤独, 易产生负面心理。患者长时间处于监护室与外界接触较少, 而护理人员工作繁忙时会忽视患者感受,信息的缺乏会让患者产生消极情绪［8-10］。约束带治疗会让患者缺乏安全感, 尽早拆除约束带。③药物因素：部分药物存在明显的精神毒性作用可引起精神症状, 例如利多卡因治疗心律不齐患者时会导致患者发生谵妄症状, 而其他H2受体阻滞剂、苯二氮 类、皮质类固醇类药物也会在治疗时造成患者不同程度的精神症状, 另外药物联用时也可能发生对患者精神症状的加重；患者在手术过程中自身精神压力较大,给予麻醉剂后容易出现不同程度的副作用, 也容易引起患者的意识混乱等表现。

综上所述, ICU综合征患者经分析发病原因并给予护理干预, 患者症状可得到明显改善, 是提高患者生存质量的有效措施, 值得应用。

［1］ 冉蒋鸿. 浅谈ICU综合症的原因及护理. 中国保健营养(旬刊),2013(9):330.

［2］ 张晶, 梁泽平, 商璀. ICU患者PICS发生的原因及护理对策研究. 心理医生, 2016, 22(34):223-224.

［3］ 吴爱生. 浅谈ICU综合症患者的护理措施. 求医问药, 2013,1(6):262-263.

［4］ 杜波. 浅谈ICU谵妄的致病原因及护理干预. 养生保健指南,2016, 1(22):286.

［5］ 周燕燕. ICU综合症的病因分析以及护理对策. 大家健康,2014, 1(11):247.

［6］ 顾婕. 老年患者发生ICU综合征的常见原因及相应护理措施.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(10):1518-1519.

［7］ 张琨. ICU综合症的常见原因及护理. 中国保健营养(旬刊),2013(4):1841.

［8］ 陈晓莹. 重症监护室患者ICU综合症出现的因素及护理对策研究. 中国保健营养, 2016, 26(1):234-235.

［9］ 褚少华. ICU综合症的相关因素和护理. 医学美学美容(旬刊),2014(10):532.

［10］ 黄威威. ICU综合症护理对策. 内蒙古医科大学学报, 2013(s2):515-517.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.24.110

528400 中山市中医院

2017-10-12］