泮托拉唑所致过敏反应文献概述

刘恩生，王殿海，李成建

（1.中国人民解放军第91206部队保障部门诊部,青岛市 266108；2.中国人民解放军第401医院,青岛市 266071）

·药物不良反应·

泮托拉唑所致过敏反应文献概述

刘恩生1*，王殿海1，李成建2

（1.中国人民解放军第91206部队保障部门诊部,青岛市 266108；2.中国人民解放军第401医院,青岛市 266071）

泮托拉唑；过敏反应

泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，是临床上最常用的抑酸药物。近年来国内有文献报道，本品可致过敏反应，现概述如下：

1 过敏反应

赵宏报道，患女，38岁，因浅表性胃炎给予注射用泮托拉唑钠80mg+0.9%NS 250ml静滴，1/日，用药结束后1小时，患者面部出现红肿、痒，用手触摸后，面部红肿成片，并出现关节疼痛，停药后上述症状逐渐消失[1]。

王维波等报道，患女，61岁，因浅表性胃炎给予泮托拉唑钠40mg+0.9%NS 100ml静滴，2/日，用药第7天，静滴约1分钟后，突然出现气促、胸闷、口唇及颜面紫绀、黑矇，即停药，予抗过敏对症治疗后，上述症状逐渐缓解[2]。

周玉柱报道，患女，57岁，因慢性萎缩性胃窦炎给予泮托拉唑钠60mg+0.9%NS 250ml静滴，输注约30分钟后，颈部、双前臂内侧、胸前壁逐渐出现大小不等的皮疹，按之不褪色，伴全身瘙痒不适，稍感胸闷、气促。即停药，予抗过敏治疗，2天后皮疹逐渐消失，瘙痒缓解[3]。

2 过敏性休克

李娟等报道，患男，45岁，因肝源性溃疡给予0.9%NS 100ml+泮托拉唑80mg静滴，约80ml时突然出现畏冷、寒战、腹痛、易激惹等症状，随之血压下降至62/32mmHg，即停药，予抗过敏休克治疗，1小时后患者寒战消失，腹痛减轻，血压升至124/70mmHg[4]。

丁剑文等报道，患男，65岁，因十二指肠球部溃疡给予注射用泮托拉唑80mg+5%GS 250ml静滴，在滴入约100ml，25分钟时，患者突然出现全身瘙痒，心慌、面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、脉搏细弱、全身出汗、发冷，血压下降至60/40mmHg，即停药，予抗过敏休克治疗，1小时后上述症状消失，血压恢复至150/70mmHg[5]。

刘芳等报道，患男，65岁，因十二指肠球部溃疡加重给予5%GS 250ml+注射用泮托拉唑粉针80mg静滴，1/日，输液约120ml时，患者出现全身瘙痒、脸色苍白、口唇紫绀、心悸、脉搏细弱，血压下降至65/45mmHg，即停药，予抗过敏休克治疗，2小时后上述症状逐渐缓解，血压回升至110/75mmHg[6]。

杨国姿等报道,患女，62岁，因喉癌根治术后行顺铂同步化疗治疗前给予滴注0.9%NS 100ml+泮托拉唑40mg保胃抑酸治疗，输入数毫升时，患者突发心前区不适，头晕、胸闷，随之出现口唇发绀、呼吸困难、意识障碍，血压下降至60/30mmHg，即停药，予抗过敏休克治疗，30分钟后意识逐渐恢复，呼吸困难缓解，血压升至110/65mmHg，生命体征平稳[7]。

王芬等报道，患男，36岁，因十二指肠球部溃疡给予0.9%NS 100ml+泮托拉唑60mg静滴，2/日，输注2分钟后，患者突然胸闷气促、面色苍白、大汗淋漓、四肢冰凉、呼吸气促、头晕，血压下降至60/35mmHg，即停药，予抗过敏休克治疗，半小时后血压升至90/60mmHg，上述症状逐渐缓解[8]。

王煜姣等报道，患女，55岁，因慢性糜烂性胃窦炎给予0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑60mg静滴，约15分钟后，患者突然出现大汗淋漓、全身潮红、气促、口唇紫绀、呕吐、四肢冰凉、脉搏细弱，急测血压60/47mmHg，即停药，予抗过敏休克治疗，1小时后上述症状逐渐缓解，血压128/79mmHg[9]。

鄢欢等报道，患男，51岁，因软腭及口底鳞状细胞癌同步化疗，给予泮托拉唑80mg+0.9%NS 100ml静滴护胃治疗，静滴约30ml时，患者出现头晕冷汗、视物模糊、喉头水肿、呼吸急促、胸闷心慌，血压降至80/50mmHg，即停药，予抗过敏休克治疗，1小时后患者症状逐渐缓解，血压恢复至110/80mmHg[10]。

泮托拉唑属于质子泵抑制剂（PPI），国外研究表明，PPI所致过敏反应，属于由IgE介导的Ⅰ型过敏反应，所进行的皮肤点刺试验都呈阳性结果，并且不可逆的PPI之间有时存在交叉过敏反应[5,6,9,10]。此外，泮托拉唑所致过敏反应，也与患者特异性体质有关[2,4]。因此，应引起广大医护人员的注意，使用本品应严格掌握适应症和禁忌症，避免大剂量、长疗程使用本品，用药前应详细询问患者的过敏史和用药史，对于PPI过敏的患者，应尽量避免使用本品，若必须使用，进行皮肤点刺试验及皮内试验，试验结果为阴性方可谨慎使用[5,9,10]，用药过程中应密切观察，发现不良反应，立即停药，及时对症处理，避免发生严重不良后果，保证用药安全。

[1] 赵宏.注射用泮托拉唑致不良反应1例[J].中国现代应用药学,2010,27(3):280.

[2] 王维波,王继美.注射用泮托拉唑钠致严重过敏反应1例[J].中国药物警戒,2013,10(3):186.

[3] 周玉柱.泮托拉唑粉针剂致过敏反应1例报告[J].青海医学杂志,2015,45(3):7.

[4] 李娟,鄢浩,胡红杏等.静滴泮托拉唑致过敏性休克1例[J].药物流行病学杂志,2008,17(2):90.

[5] 丁剑文,杨飏，雷招宝,等.泮托拉唑致过敏性休克1例[J].中国新药杂志,2010,19(4):351.

[6] 刘芳,宋爱丽,卢雅楠.泮托拉唑致过敏性休克1例[J].药物流行病学杂志,2010,19(10):567.

[7] 杨国姿,董丽华,马宁等.泮托拉唑致速发型过敏性休克1例[J].中华全科医师杂志,2012,11(9):650.

[8] 王芬,熊玲.泮托拉唑引起过敏性休克1例[J].医学新知杂志,2014,24(3):205.

[9] 王煜姣,张钰琴,凌江红.注射用泮托拉唑钠致过敏性休克1例[J].中国医院药学杂志,2014,34(16):1422.

[10] 鄢欢,程虹,吴东芳.泮托拉唑致过敏性休克1例[J].药物流行病学杂志,2016,25(3): 190.

10.15900/j.cnki.zylf1995.2017.02.025

2016-04-22）

刘恩生（1971.06-），男，本科学历，主治医师，现任91206部队门诊部主任。主要研究方向：糖尿病的预防与治疗。

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刘恩生，851671380@qq.com.