喹诺酮类抗菌素所致低血糖文献概述

冶 洪，隋 杰，曹延文，李成建4

（1.中国人民解放军海军北海舰队门诊部，青岛266071；2.中国人民解放军海军青岛辛家庄离职干部休养所门诊部，青岛 266071；3.青岛大学医学院附属医院，青岛266003；4.中国人民解放军第401 医院，青岛266071）

喹诺酮类抗菌素所致低血糖文献概述

冶 洪1，隋 杰2，曹延文3，李成建4

（1.中国人民解放军海军北海舰队门诊部，青岛266071；2.中国人民解放军海军青岛辛家庄离职干部休养所门诊部，青岛 266071；3.青岛大学医学院附属医院，青岛266003；4.中国人民解放军第401 医院，青岛266071）

喹诺酮类药物；低血糖

喹诺酮类抗菌素为广谱抗菌药物，临床应用广泛，近年来国内有文献报道，此类药物可致低血糖，现概述如下：

1 环丙沙星

朱林奇等报道，患男，85岁，因“上感”给予含0.2g的乳酸环丙沙星氯化钠注射液静滴，4分钟后患者出现心悸、大汗淋漓、面色苍白、意识淡漠，急测血压118/60mmHg，血糖2.9mmol/L，即停药，予对症治疗，30分钟后复查血糖7.4mmol/L，上述症状好转[1]。

2 左氧氟沙星

许小平等报道，患男，67岁，因急性支气管炎给予左氧氟沙星0.2g静滴，2/日，用药前血糖5.2mmol/L（空腹），用药第3天晨患者出现饥饿、手震、出汗，测指尖血糖2.5 mmol/L，立即注射50%高渗糖40ml后，症状逐渐缓解。次日上午用药后再次出现低血糖反应，伴有神志淡漠，查血糖1.04 mmol/L，即停药予对症治疗后症状缓解[2]。

孙青等报道，患男，60岁，因肺部感染给予甲磺酸左氧氟沙星注射液0.5g静滴，输液1小时，突然出现言语不清、反应迟钝、意识障碍，急查血糖1.77mmol/L，停药后予对症治疗，上述症状逐渐缓解[3]。提示本品可致貌似急性脑血管病的低血糖，容易误诊为急性脑血管病。

3 洛美沙星

张敏等报道，例1，患女，24岁，因急性肠炎给予生理盐水250ml + 洛美沙星0.4g静滴，用药约一半时出现头晕、出汗、四肢麻木，测快速血糖3.0 mmol/L，给予50%葡萄糖40ml静推，约10分钟后症状缓解。例2，患男，33岁，因咽痛、咳嗽给予生理盐水250ml + 洛美沙星0.4g静滴，用药约1/3后出现饥饿、头晕、乏力，急测血糖3.1 mmol/L，即予对症治疗，约5分钟症状缓解[4]。

王钰等报道，患男，81岁，因慢性阻塞性肺病并感染给予注射用洛美沙星0.2g + 0.9%氯化钠注射液250ml静滴，2/日，用药后患者突发头晕、心慌，急查心电图示窦性心律，室性早搏，查血糖2.87 mmol/L，即予对症治疗后，症状缓解。次日继用药后再次出现低血糖症状。遂停药，改用头孢吡肟后，低血糖症状消失，空腹血糖示5.67 mmol/L[5]。

4 加替沙星

张车等报道，患女，82岁，因左下肺炎给予0.9%氯化钠注射液250ml + 加替沙星注射液400mg静滴，用药前餐后1小时血糖8.5 mmol/L，用药后患者突发心悸、大汗、反应迟钝，急查血糖1.2 mmol/L，心电图示窦性心律，停药后即予对症治疗，5分钟后症状缓解[6]。

史云报道，患女，57岁，因泌尿系感染给予加替沙星葡萄糖注射液200ml静滴，1/日，1小时后患者诉心慌、饥饿、头晕、大汗淋漓、呼吸加快、脉搏减弱，测血糖为1.7 mmol/L，即停药，予对症治疗，2小时后上述症状改善，测血糖5.1 mmol/L[7]。

5 依诺沙星

康玮等报道，患女，56岁，因急性胆囊炎给予依诺沙星0.4g静滴，用药后患者突然出现心慌、胸闷、大汗、全身无力，查血糖2.4 mmol/L，即予50%葡萄糖液50ml静注，20分钟后患者病情稳定，测血糖5.6 mmol/L[8]。

6 帕珠沙星

陈艳梅等报道，患男，89岁，因肺部感染给予帕珠沙星0.3g静滴，2/日，第3次用药后突然出冷汗，血糖自10 mmol/L降至2.7 mmol/L，即停药，予对症治疗，24小时后血糖逐渐升至5.6 mmol/L[9]。

7 莫西沙星

何剑波等报道，患男，89岁，因双肺特发性间质性肺炎伴感染给予莫西沙星氯化钠注射液400mg静滴，1/日，用药前血糖波动于正常范围，用药7天后患者突然出现烦躁不安，心率110—145次/分，房颤心律，急查血糖2.18 mmol/L，即予50%葡萄糖注射液20ml静注，2小时后血糖波动于5.7—7.6 mmol/L。遂停药，2天后患者血糖趋于平稳[10]。

晋梦诗等报道，患女，77岁，患Ⅱ型糖尿病8年，因感染给予莫西沙星0.4g静滴，用药前空腹血糖在108—126mg/dL波动，用药后出现严重低血糖，急查血糖30mg/dL，即予对症治疗，12小时后血糖水平趋于平稳，次日复查空腹血糖222mg/dL[11]。

8 氟罗沙星

王春秀等报道，5例（女4例，男1例，年龄32—84岁）使用喹诺酮类药物抗感染导致低血糖病例，其中3例应用氟罗沙星葡萄糖注射液，（0.2g，2/日），3例患者分别是在用药的第3、5、6天持续使用时出现，表现为大汗、心悸、面色苍白等症状，血糖分别为1.9、2.1、2.6mmol/L，停药后给予50%葡萄糖40ml静注，上述症状缓解[12]。

喹诺酮类抗菌素所致低血糖，其发病机制为其可刺激胰岛细胞膜ATP依赖性K+通道，促进胰岛素释放，诱导低血糖[2.9]。老年糖尿病患者、肾功能不全者应用此类药物易诱发低血糖[1.11]。此类药物可增强磺脲类药物的降糖效应，因其不需要做皮试往往不易引起重视，低血糖反应更易被忽视，且低血糖病情凶险，如抢救不及时，可造成严重后果。因此，应引起广大医护的注意，用药前询问患者既往病史，对正服用降糖药的糖尿病患者使用本品，应做好血糖水平监测，警惕低血糖反应的发生，保证用药安全。

［1］朱林奇,连超群,鲍凌.乳酸环丙沙星致低血糖1例[J].人民军医,2015,58(7):821.

［2］许小平,鲁守河.急性支气管炎使用左氧氟沙星致低血糖1例[J].医学美学美容,2015,6(1):536.

［3］孙青,董明睿,焦劲松.左氧氟沙星致糖尿病患者低血糖昏迷1例[J].中日友好医院学报,2015,29(2):125.

［4］张敏,齐立凤.洛美沙星致低血糖2例[J].中国误诊学杂志,2008,8(34):8436.

［5］王钰,况兵,叶方.注射用盐酸洛美沙星引发低血糖1例[J].中国药师,2013,16(3):438.

［6］张平,王斌.静滴加替沙星致低血糖1例[J].解放军医药杂志,2012,24(10):75.

［7］史云.加替沙星葡萄糖注射液致低血糖1例[J].中国现代药物应用,2013,7(4):89.

［8］康玮,王琪,王亚莉等.依诺沙星注射液致低血糖反应1例[J].中国误诊学杂志,2011,11(28):6963.

［9］陈艳梅,武云涛.帕珠沙星静脉滴注引发低血糖[J].药物不良反应杂志,2008,10(3):207.

［10］何剑波,翁海霞,吴立琴.莫西沙星致严重低血糖1例[J].中华医院感染学杂志,2011,21(9):1891.

［11］晋梦诗,董雪红,周嘉强.莫西沙星致严重低血糖1例并文献复习[J].中国实用内科杂志,2014,34(增刊):163.

［12］王春秀,马夫才.喹诺酮类抗菌药致低血糖5例[J].中国药师，2010,13(2):269.

10. 15900/j. cnki. zylf 1995. 2017. 01. 019

2015-09-28）

冶洪（1975.09-），女，大学学历，主治医师，检验科主任。主要研究方向：临床检验学。

冶洪，E-mail:yehong5678@163.com.