在基本制度建设上取得突破

采写/本刊记者 刘也良

2017年是医疗卫生工作任务落实年，关键是如何落实。

湖北省将重点努力在分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度5项基本医疗卫生制度建设上取得突破，加强统筹协调，办好卫生事业。

这五大体系建设必须首先同医疗成本控制和虚高药品价格控制紧密联系起来。一方面，要解决好医院办院方向问题，体现公益性，另一方面，要进一步探索带量采购、招采合一、阳光采购等交易方式，使虚高药价明显降低。目前，湖北省已经做了一些工作，2017年将有一定成效。

2017年，湖北省要探索建立符合规律和我国目前经济社会发展阶段的基本医疗制度，进一步明确政府办医边界，明确政府办基本医疗的水平，使保基本、强基层、建机制的概念更加清晰。湖北省将通过试点，将政府责任承担起来，合理引导老百姓的就医预期，在全社会形成尊重规律、实事求是地看病就医氛围。而政府责任之外的方面要建立社会分担机制，通过商业保险、大病救助等方式，提高保障能力，不过多增加老百姓负担。这样，可以将多元化、高层次的医疗服务交给社会办医，促进其事业发展，从而形成更加合理有序的医疗服务体系，这是具有重大意义的理论和实践。

分级诊疗是医改工作中的重点。分级诊疗必须兼顾两方面。一方面，通过体制创新建立医联体、医共体等，通过技术创新开展远程医疗等，促进大医院的优质资源直通基层医疗卫生机构，更好发挥大医院和专家医生的作用。另一方面，要加强基层服务体系和能力建设，这是分级诊疗的关键，也是医改成败的关键。医改从基层起步，目前已经到了深化期、攻坚期，随着人民群众要求的提高，基层改革任务更重了，尤其是城市社区。为此，湖北省将加大农村服务体系建立，2017年实现所有村卫生室建设达标，在社区，通过体制机制创新、加强投入，结合家庭医生签约服务，促进城市基层服务能力提升，夯实分级诊疗基础。

目前，医防结合已经不再是概念，而是实践，如何通过医保费用前置、结余留用，将资金更多用于预防是医改需要重点探索的。为此，2017年湖北省将探索更多的疾病健康管理新路径，探索医保资金管理体现向疾病预防和健康管理倾斜，这就特别需要破除政策障碍。比如，从医保个人账户中拿出部分资金用于健身开支、促进健康是减少医疗支出的好方法，为此，湖北省将在类似工作上进行探索，通过建机制促进健康管理。

实施全面两孩政策是中央基于我国人口与经济社会发展的形势而作出的重大战略决策，但老百姓面临着“生不起”顾虑。为此，2017年湖北省将具体分析老百姓的诉求，整合资源，对孕产妇孕前、孕期、分娩、产后保健等4个环节进行费用测算，尤其要提高住院分娩的报销比例，通过建立标准套餐实现基本生育服务全免费，这样，既不增加政府过多负担，又能够有效回应老百姓的诉求，产生很好的效果。

除此之外，2017年湖北省还将探索建立系统性的综合监管体系。通过信息化手段，实现全省医疗机构联网，信息交流共享，将医院评价和医生诊疗行为评估有机整合起来，实现实时监测、异常预警提醒、发现问题惩处，构建起更加有效的监管体系。为此，湖北正在加强全省信息化系统建设，建立数据库，并进一步扩展成人口健康大数据系统，为改革提供支撑。