消化内镜护理风险控制中应用PDCA循环模式的效果分析

李玲霞，朱 里

（天门市第一人民医院消化内科，湖北 天门 431700）

消化内镜为临床上十分常见的检查方式，且随着我国医疗科技的不断进步，内镜技术在临床上应用越来越广泛[1]。但由于该技术属于侵入性操作，易导致患者产生抵触感，进而出现较多应激反应，从而导致患者在检查过程中存在较多风险隐患。因此，对护理风险进行早期评估，并实施针对性的护理措施，能够使内镜操作顺利实施。PDCA循环模式为临床护理质量管理中新型的护理管理模式，将其应用于消化内镜护理风险评估中，效果显著[2]。本文当中，对本院2015～2017年收治的消化内镜检查患者展开研究，选择合适的护理方案，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院治疗消化内镜检查患者（共收集90例），将这90例消化内镜检查患者进行分组，分为观察组（2015年1月～2016年1月）、对照组（2016年2月～2017年2月），45例为一组。观察组中男性患者28例、女性患者17例；年龄范围上限值：72岁，下限值20岁，年龄在（46.22±1.23）岁之间。对照组中男性患者29例、女性患者16例；年龄范围上限值：72岁，下限值21岁，年龄在（47.36±1.53）岁之间。对比2组消化内镜检查患者的各项资料数据差别较小（P＞0.05），由于其差异性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2 方法

对照组。本组消化内镜检查患者实施常规消化内镜护理，其主要内容包括询问患者药物过敏史、麻醉史及病史等。并叮嘱患者在实施检查前8小时禁食，4小时禁饮。观察组消化内镜检查患者采取PDCA循环模式进行护理。

1.3 观察指标

观察2组消化内镜检查患者护理质量评分（基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、技能操作、护理文书，每个项目0～100分。分数越高表明患者对本次护理越满意）。

1.4 统计学处理

采用均数±标准差的形式，表示2组消化内镜检查患者护理质量评分，并用t值检验，选择SPSS 20.0软件进行核对后，当2组消化内镜检查患者的各项数据之间具有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

观察组患者基础护理得分（96.32±1.02）分；专科护理（95.68±1.55）分；分级护理（97.03±1.33）分；病房护理（96.35±1.35）分；消毒护理（95.98±1.34）分；技能操作（97.02±1.85）分；护理文书（95.66±1.71）分，对照组患者基础护理得分（78.69±1.35）分；专科护理（79.22±1.14）分；分级护理（75.69±1.03）分；病房护理（76.31±1.03）分；消毒护理（77.25±1.03）分；技能操作（74.22±1.03）分；护理文书（75.03±1.07）分，两组相比，具有高度的差异性，P＜0.05。

3 讨 论

PDCA循环模式，即计划、实施、查核、处置，为临床上新型的护理质量管理模式。研究发现，将该模式应用于消化内镜护理中，能够有效评估其护理风险，并制定针对性的计划，使本次操作能够顺利实施。

在本次研究中，通过将PDCA循环模式应用于消化内镜护理风险评估中，能有效提高护理质量，具体措施如下。

（1）护理风险评估：①护理人员自身因素：由于护理人员法律意识淡薄、缺乏责任心，给患者带来较大的安全隐患；部分护理人员不按照消毒流程消毒内镜，易导致患者发生院内感染；对患者交代相关注意事项不清晰，使检查无法顺利实施；部分护理人员临床经验不足，指导不完全肠梗阻或长期便秘患者服用泻药，进而加重患者肠梗阻病情[3]。②患者自身因素：患者心理素质及自身体质较差，且加之病情具有复杂及危急的特点，给本次检查增加了难度。部分患者还刻意隐瞒自身病情，配合度较差，未能执行护理人员叮嘱事项，给本次检查带来了较多安全隐患。③管理制度不健全：护理人员未能严格按照内镜操作流程实施操作，缺乏对本次检查出现的安全隐患的预见性，对于应急事件处理不妥当，且对于临床不良事件未能及时采取补救措施。

（2）计划（P）：在消化内镜科室内建立质控小组，并对小组成员进行相关培训，加强护理质量管理。小组成员包括1名护士长，护师及主管护师各2名，根据科室性质及患者具体情况对护理人员进行培训，并根据我国医疗质量评价体系与考核标准及护士条例制定一份护理质量控制计划。组织小组成员进行开会，其内容主要包括：制定明确的岗位职责、对护理工作中存在的风险进行评估、护理质量管理内容。质控小组成员每月对护理质量进行考核（其中包括基础护理、专科护理、分级护理、病房护理、消毒护理、技能操作、护理文书）。若发现任何问题应及时进行指导，使护理人员能够善于发现问题，并改正[4]。

（3）实施（D）：①护理人员培训：质控小组人员应加强对护理人员的专业知识培训，使其在实施护理护理工作中能够减少安全隐患。并监督护理人员在实施操作过程中应严格执行我国消毒技术规范及内镜清洗消毒技术操作规范进行，从而保证质量合格[5]。②健全的管理制度：质控小组成员应对护理人员落实岗位职责情况进行密切观察，从而确保护理工作的规范化。

（4）检查（C）：质控小组成员应对护理质量进行抽查，若发现任何问题应追究到个人，使其能够认识到错误并改正。

（5）处理（A）：质控小组成员应为每位护理人员配制一本学习跟踪手册，将每次考核不足之处进行记录。每月展开议，其内容为根据每位护理人员不同的问题进行针对性的教育。

通过本次研究，观察组患者护理质量评分均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，将PDCA循环模式应用于消化内镜护理风险评估中，对提高护理质量具有重要作用，值得进一步推广与探究。

[1]邢 洁,李 鹏.重视消化道早期癌的内镜诊治[J].中华结直肠疾病电子杂志,2014,3(6):419.

[2]周丽华,蒋 蓉,邓 琼,等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].实用医院临床杂志,2013,10(6):42-44.

[3]周丽华,蒋 蓉,邓 琼,等.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(3):105-106.

[4]陈素欣,刘小丽,甘婉儿,等.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式应用价值分析[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(4):572-573.

[5]刘运喜,邢玉斌,巩玉秀,等.软式内镜清洗消毒技术规范[J].中国感染控制杂志,2017,16(6):587.