超声在胎儿先天性心脏病筛查中的应用价值

高 翔

（内蒙古自治区人民医院，内蒙古 呼和浩特 010017）

先天性心脏病也被称先心病，是胎儿先天性畸形疾病中最常见的一种致命性病症，主要由于胎儿心血管畸形导致。这种畸形疾病严重的影响新生儿的存活率及生活，如果治疗不及时，会导致心衰等一系列并发症的发生，所以对于新生儿及其家庭而言，如果能提前诊断出胎儿的心脏的异常，对于胎儿的存活与健康有着非常重要的意义。为了能更好的研究心脏超声在胎儿先生性心脏病筛查中的价值与效果，在此特选择我院进行产检的孕妇进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月～2017年1月在我院进行产检的进行过胎儿超声心脏检查的孕妇1500例，年龄23～38岁；孕周为22～39周。排除标准为：对内脏及体表等心脏器官以外的畸形胎儿。

1.2 方法

通过利用彩色超声设备和胎儿心脏检查专用软件，将探头频率调节到3.5 Hz。孕妇配合以侧卧或仰卧位进行检查，将探头放置在孕妇的腹部进行检查。首先胎儿心脏位置，探查其心脏部位。 通过扫查胎儿胸部观测其胎心四腔的切面，通过认真观察胎儿的心尖、心腔比例，判断其卵圆孔瓣的大小及开放朝向，通过室间隔的观察来判断胎儿的房室瓣运动和形态异常，观察胎儿左右心室的大小和右心室心尖室间隔的是否完整，观察胎儿静脉血流是否与左心房静脉顺畅连接，并通过对房室瓣血流频谱检查，评估胎儿的瓣膜返流情况，通过测量心室收缩和舒张期，给出胎儿心功能的整体评估。同时还要探查胎儿的三血管切面情况，大动脉交叉切面数据、动脉导管弓长轴切面等。

1.3 观察指标

对出生一周后的新生儿再次进行彩色超声检查，对比产前及产后胎儿的超声心脏检查图及检查结果。

1.4 统计学方法

将数据纳人SPSS 19.0统计软件中进行分析，计数资料例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在全部孕妇的产前胎儿心脏超声检查结果显示，有65例胎儿被诊断出心脏形态异常，及20例先天性心脏病胎儿，其中出现1例误诊和2例漏诊。

3 讨 论

对产前胎儿实施心脏超声检查的最佳时间为孕20～25周间，也可以在孕16周时进行最早的初次胎儿心脏超声检查，这是由于在该时段，胎儿心脏的发育开始日渐成熟，此时进行心脏超声检查可以更准确和诊断出胎儿心脏异常情况，但是由于该时段的胎儿发育仍然很快，所以对于该时段的胎儿心脏超声检查需要配合体位调整全面探寻胎儿的心脏构造内的切面数据。一般情况下都能很好的判断胎儿心脏情况，在漏诊和误诊方面的错误率也非常低。心脏彩超的高分辨率特点，能有效提高胎儿心脏异常的筛查准确率，一旦发现并确诊胎儿患有先天性心脏病后，可以尽快终止妊娠，这样可以极大的降低孕妇和家庭的伤害。如果孕妇主张正常分娩，可以通过手术纠正的方法对胎儿进行早期干预治疗，也需要在孕早期通过准确诊断后，在胎儿一出生就可以选择适合的治疗方式进行治疗，以此来把握胎儿的进行时机，避免病情耽误出现不良后果。

此次研究过程中，部分胎儿在超声诊断时出现心脏异常的现象，如果不影响孕妇的正常妊娠，根据胎儿心脏大小与位置变化，可根据科学合理的治疗方式进行干预。此次研究的孕妇中，胎儿产前、产后进行先天性心脏病超声检查结果显示，两组数据对比后，差异无统计学意义（P＞0.05）。这表明在胎儿先天性心脏病的筛查中心脏超声具有明显的优势，通过以此数据对比可以看到，孕妇在20～26周期间，通过心脏超声来诊断胎儿的先天性心脏病具有很高的可行性，而且诊断的正确率很高，漏诊及误诊的错误率非常低。而且在心脏超声检查的环节中，对于主动脉、左、右心室流出道、动脉导管弓、三血管与四腔心等六个切面进行全方位的探测，通过各个切面的详细数据对比，来诊断胎儿的心脏异常情况，更好的提高了胎儿先天性心脏疾病的诊断准确率，达到降低新生儿先天畸形和出生死亡率的目的。

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