浅议消化内科患者恶心呕吐的病因

唐春雨

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100）

浅议消化内科患者恶心呕吐的病因

唐春雨

（吉林省公主岭市中心医院，吉林 公主岭 136100）

目的 分析消化内科患者恶心、呕吐的原因。方法 选取消化内科2014年2月～2016年11月收治的发生恶心、呕吐症状的患者108例临床资料回顾性分析。结果 对其病因分析得出：患者出现恶心、呕吐症状最主要原因有：颅内占位、功能性消化不良、胆结石、反流性食管炎，十二指肠溃疡、胆石梗阻，急性阑尾炎、流行性出血热等。结论 消化内科患者引发恶心、呕吐的原因很多，找出病因给予针对性治疗是关键步骤。

消化内科；恶心；呕吐；临床病因

恶心、呕吐是临床上比较常见的症状之一，很多疾病会有恶心、呕吐并发症出现。根据呕吐的程度分为恶心、干呕、呕吐三个阶段。有患者发生呕吐不出现恶心、干呕症状，没有先兆发生。严重呕吐会出现患者水、电解质紊乱严重并发症。我们临床上不要将恶心、呕吐界定为患病的根据，患者出现恶心、呕吐的症状，判断疾病的病因就有一定难度，临床上有可能漏诊、误诊。下面将我科恶心、呕吐表现的患者108例的临床资料，分析总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

消化内科出现恶心、呕吐患者108例的资料，其中男61例，女47例，年龄18～69岁，平均年龄44.2±2.8岁。

1.2 方法

分析患者的病例，患者的检查项目有：CT、胃镜、肠镜、X线、B超声。对患者发生恶心、呕吐的病因分析总结，使用数据分析给予总结概括。

2 结 果

本组患者出现恶心、呕吐症状，诊断的疾病有：功能性消化不良21例，十二指肠溃疡16例，急性胃肠炎14例，急性阑尾炎10例，胆系结石12例，反流性食管炎9例，急性肠炎13例，颅内病变7例，胃癌4例，巨幼红细胞性贫血2例。

其中功能性消化不良21例，伴有抑郁症状2例。十二指肠溃疡16例，合并乙型肝炎1例。急性肠炎13例，合并糖尿病2例。胆系结石12例，合并反流性食管炎2例。颅内病变7例，脑膜瘤1例，小脑占位1例。有合并症71例，约占患者人数65%。

呕吐相关疾病16种其中前9位疾病有功能性消化不良11例，急性胰腺炎10例，幽门梗阻9例，慢性腹泻11例，急性胃肠炎5例，反流性食管炎8例，胆结石6例，急性肝功能改变2例，1例颅内病变。63例，约占患者人数58%。

3 临床症状呕吐分析

临床中根据患者发病速度，将呕吐分为急性和慢性。急性呕吐症状发生的患者有腹痛或身体严重不适。有可能是疾病急剧变化的征兆。判断疾病时，通常将呕吐为辅助因素。有急性呕吐症状的患者，病因判断难度相对较小。慢性呕吐的疾病原因判断有一定难度。结合临床看慢性呕吐患者经常伴有肠道运动障碍、精神疾病、幽门梗阻、胃轻瘫、妊娠期、或全身中枢神经系统疾病。

本组资料中胃食管反流疾病比例最大。本病临床表出现有，反酸、反食、和烧心等。经过胃镜检查我们得出其特征有一定差异。反流性食管炎是恶心、呕吐的主要病因。巨幼红细胞贫血因为胃肠道粘膜改变，患者容易恶心、发生便秘、食欲不振、腹泻、腹胀。大多数患者在很长一段时间内有消化不良表现。还有一些疾病例如；急性胰腺炎、急性肝肾损害、急性胃肠炎和急性阑尾炎的发病率很高的。临床诊断较容易。患者由于粪石梗阻胆石症发生恶心、呕吐，诊断疾病就会有一定难度。医务人员在临床中对患者病史进行详细询问。避免漏诊、误诊。

4 讨 论

呕吐是由于食管、胃肠道呈逆蠕动，伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食管或胃内容物从口鼻涌出。呕吐俗称反胃、恶心，是胃肠道内容物在受到强力积压经过食道由口腔吐出的动作，分为恶心、干呕和呕吐三个阶段，也有呕吐可以没有恶心、或干呕的先兆。呕吐将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的的一种防御反射，有保护作用。

恶心、呕吐时临床上出现较高的症状，发表原因比较多。恶心、呕吐并非是没有一点好处。通过呕吐可以将人体咽喉部以下的有害物质排除。临床研究将呕吐视为身体的一种保护本能。疾病导致的恶心、呕吐，就不同。恶心、呕吐会使患者脱水、电解质紊乱，低钾血症、低钠血症、危及患者身体健康。

临床上将呕吐分为急性和慢性两种，急性呕吐，患者会有多个部位不适应。医生能根据每个部位不同的症状，给予正确处置。治疗效果较好。慢性呕吐的患者病因复杂，诊断难度较大。医生仔细分析认真做出诊断，给予对症治疗。

消化内科患者发生恶心、呕吐的原因大多数是胃肠道疾病，颅内病变和巨幼细胞贫血也会引起恶心、呕吐，医生在临床诊断治疗过程中，对患者发生的恶心、呕吐原因全面分析总结，结合患者的临床表现影像学检查结果，仔细推断做出正确诊断结果。减少漏诊、误诊的发生，减轻患者痛苦，早日恢复健康。

[1] 罗 英.消化内科患者恶心呕吐的临床分析及治疗[J].中国医药指南,2016,14(22):23-24.

[2] 刘 雁.探讨消化内科患者恶心呕吐的临床观察[J].中国卫生标准管理,2015,6(12):137-138.

[3] 吕付军.消化内科患者恶心呕吐的临床分析[J].中国继续医学教育,2015,7(08):40-41.

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ISSN.2095-6681.2017.23.100.02

本文编辑：吴宏艳