艾滋病健康问答（二）

高危行为后不久出现一些“急性期症状”，是否说明感染了艾滋病病毒？

答：感染了艾滋病病毒会出现一些症状，但有类似症状并不代表感染了艾滋病病毒。

诊断艾滋病病毒感染首先要考虑的是流行病学史，即是否有过高危行为，但做出诊断依据的是实验室检测结果。

由于艾滋病病毒感染的症状没有特异性，没有一个症状是与艾滋病病毒感染一一对应，因此不能只根据发热、腹泻、肺炎、乏力、皮疹、鹅口疮等一两个症状就断定感染了艾滋病病毒。目前唯一的诊断依据是艾滋病病毒的实验室诊断，即艾滋病病毒抗体的检测。所以对于那些仅根据症状就怀疑甚至于断定感染艾滋病病毒的“感染者”来说，没有必要因为那些仅有的症状而到处咨询。想得到确定结果的唯一方法，就是到具备诊断资格的医疗机构进行实验室检测。

哪些机构可以提供艾滋病病毒检测服务？

答：我国各省、市级疾病控制中心（或卫生防疫站）、县级以上医院、出入境检验检疫机构、各级血站和血液中心以及皮肤病性病防治所等，都设有艾滋病病毒检测筛查实验室，均可从事艾滋病病毒抗体检测。目前，大部分省、直辖市、自治区都至少有一个确认实验室，一般设在省级疾病预防与控制中心，负责本省阳性标本的复核和确认工作。上述机构在提供艾滋病病毒抗体检测的同时，也提供有关艾滋病方面的咨询，包括电话咨询、信函咨询和门诊咨询等。

我国常规的艾滋病病毒抗体检测程序是什么？

答：我国常规艾滋病病毒抗体检测包括初筛试验和确认试验。凡初筛试验阳性者必须做确认试验，确认试验阳性者方可诊断为艾滋病病毒感染。确认试验只能在具有艾滋病病毒确认资格的实验室内进行。

常见的艾滋病病毒抗体初筛试验和确认试验方法有哪些？

答：HIV筛查试验有多种方法，包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、明胶颗粒凝聚试验（PA）、免疫斑点试验及免疫层析试验等。常用方法为ELISA，可分为双抗原夹心法和间接法两种。艾滋病确认试验的方法包括免疫印迹试验（WB）、条带免疫实验（1JlA）、放射免疫沉淀试验（RIPA）及免疫荧光试验（IFA）。国内常用的确认实验方法是WB。

我国规定筛查试剂必须是HIV-1/2混合型、经国家食品药品监督管理局注册批准、批检合格、在有效期内的试剂。推荐使用经临床质量评估敏感性和特异性高的试剂。我国规定进行确认试验的试剂必须是经国家食品药品监督管理局注册批准、在有效期内的试剂。

艾滋病病毒初筛试验酶联法和快速法的优缺点分别是什么？

答：酶联法（ELISA）试验的优点是特异性强、敏感性高，判断结果有客观标准，结果便于记录和保存，适合于大批量样品的检测，并且试剂的价格低。缺点是该方法需要一定的设备操作较费时，对操作人员也有一定的要求。

快速法主要包括硒标记法和金标记法等。与ELISA相比，快速法所需时间短，一般半小时即可出结果，适用于单份标本的检测，不需额外试剂或设备，操作简便，试剂可于室温储存。缺点是快速法检测的特异性和敏感性与ELISA法相比，存在一定差距；弱阳性结果较难判断，易受主观因素影响，检测结果不易保存；快速试剂比酶联试剂价格贵。

进行艾滋病病毒抗体检测前是否需要空腹、禁食等？

答：艾滋病病毒抗体检测是定性试验而非定量试验，该试验不受饮食和药物的影响，因而检测前不需空腹、禁食。

做艾滋病病毒抗体检测需要多长时间？

答：艾滋病病毒抗体检测分为初筛和确认两个步骤。初筛酶联试验需要2～3个小时，如果用快速试剂进行初筛检测，可以在半小时之内出结果。初筛试验阳性需要做进一步复检和确认，确认试验的时间是1～2天。但这些仅仅是实验本身的时间，具体操作时还须考虑标本运送时间和各个实验室的工作安排，很难有统一的标准。

艾滋病病毒抗体检测初筛结果阴性说明什么？用不用再复查？

答：阴性结果有两种可能。

1.受检者没有感染艾滋病病毒。

2.虽然感染了艾滋病病毒，但还没有产生足够的能检测出的抗体，仍处于窗口期。目前关于“窗口期”的长短，说法很不一致。原因是由于个体差异，每个人感染了艾滋病病毒后体内出现抗体的时间长短可能不一。能否检测出艾滋病抗体，一方面取决于人体抗体的浓度，另一方面取决于检测抗体方法的灵敏性。随着检测技术的发展，检测试剂的灵敏性越来越高。绝大多数人在感染艾滋病病毒后的第4～8周，体内可以检测出抗艾滋病病毒抗体。几乎所有的人在感染发生3个月后可以检测出抗体。

因此，如果有过高危行为的人在窗口期过后初筛检测艾滋病病毒抗体结果阴性，可以排除艾滋病病毒感染，不需要复查。如果在窗口期内，即使初筛试验结果阴性，仍需要定期随访复检。

艾滋病病毒抗体经免疫印迹确认结果为阳性，是否就可认为是艾滋病病毒感染？

答：艾滋病病毒抗体经免疫印迹确认（确认试验）结果为阳性，一般就可认为是艾滋病病毒感染，但是也有个别情况例外。如果受检者是一名18个月内的新生儿（母亲是艾滋病病毒感染者），就需要咨询当地有关专家。

为什么艾滋病病毒初筛试验阳性还必须做确认试验？

答：艾滋病病毒抗体检测要求尽可能高的准确性，因为一旦做出艾滋病病毒感染的诊断，必定给患者带来巨大的医学、心理和社会影响。目前，为了最大限度地保证检测结果的准确，艾滋病病毒抗体检测采用高敏感度的初筛方法，以求发现所有的阳性，因而难免出现假阳性；而且目前初筛试验常用的酶联免疫吸附试验在低危险行为人群中的特异性不理想，所以必须用其他方法去验证，最常用的验证方法是免疫印迹试验（WB），即确认试验。

为何艾滋病病毒感染母亲所生新生儿的艾滋病病毒抗体试验结果不能作为诊断依据？

答：所有出生于艾滋病病毒抗体阳性母亲的婴儿，出生时都带有来自母体的艾滋病病毒抗体。这意味着用酶联免疫吸附试验（ELISA）或快速检测方法，他们的结果均为阳性，但并不一定意味着该婴儿已被感染。检测发现，实际上只有20%～60%的婴儿受到艾滋病病毒感染。当婴儿长到9～15个月时，来自母亲的抗体开始消失，到18个月龄时一般降至检测不出的水平。因此，婴儿出生18个月后，应用快速检测法测定艾滋病病毒抗体，如结果阴性，则判定为未感染艾滋病病毒；如果阳性反应，则视为艾滋病病毒抗体可疑阳性，需要做进一步实验确认。

新生儿艾滋病的实验室检测分为两种情况。

1.18个月龄以上小儿可以检测艾滋病病毒抗体。

2.18个月龄以下的小儿（新生儿）可进行以下检测：病毒分离培养；艾滋病病毒P24抗原检测；PCR方法检测艾滋病病毒核酸。

泡鱼温泉能传染艾滋病吗？

答：在实际过程中，通过泡鱼温泉传染艾滋病的概率是极低的，不具有普遍意义。艾滋病可通过血液途径传播，需要病毒携带者与健康者都有伤口，同时在出血的时候，双方伤口相接触，才有可能被传染。鱼温泉里的鱼大都比较小，也不凶猛，很难把顾客的皮咬破，而本身皮肤就有破损的人，也不会去泡温泉。因此，不必担心感染上艾滋病病毒。不过，泡温泉时注意卫生防护是应该的。

（摘自中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心网站）