浅议医院如何建立完善的全面预算管理

张晓佳

【摘 要】通过建立有效的全面预算管理体系可以规范医院的收支行为，合理控制医院的运行成本，提高资金的使用效率。随着医改的进一步深入，医院建立全面预算管理体系已经迫在眉睫，本文分析了目前我国医院预算管理的现状，提出相应的优化措施，以期为我国医院的全面发展提供部分参考。

【关键词】医院；全面预算管理；完善

医院做好全面预算管理工作不仅能够更好的反映出医院的发展规划，又可以督促医院建立完善的内部控制制度。医院要提高核心竞争力，确保可持续发展，目前唯有提高管理水平，而提升医院自身的预算管理水平正是目前最有效的措施。

一、医院全面预算管理现状

1.预算制定不够科学。由于固有的观念的限制，医院管理者认为预算制定是财务部门的工作，与其他部门并无关系，财务人员得不到全面的信息支持，导致预算的制定具有局限性。而财务人员本身对预算的制定也不够重视，医院预算没有专人进行管理，仅仅作为一项年年都在做的工作。制定预算一般在下一年度的工作开始之前，由财务部门根据目前年度的医院收入状况大概的估计下一年度的收入水平，以此为基础，在征询了管理层下一年发展计划的情况下，预估一个增长率，在此基础上作出一个增量预算，然后再根据收入制定一个相平衡的支出预算即可。至于来年收入的实际情况是否与财务人员的主观估计一致，有差错如何进行修正则不在预算制定者的考虑范围之内。在发生支出时也不会与支出预算相比较，只要有支出即认定为合理的。预算工作虽然完成了，然而仅仅作为财务部门的一项工作任务，即没有得到管理层的重视，也没有发挥应有的事前控制作用。

2.考核机制不合理。医院在预算实行的具体过程中没有制定指标给相关科室的考核工作提供参考，不合理的考核机制让各科室之间互相推脱，用消极的工作态度来完成预算工作，科室管理人员不能够实现科室预算管理工作的协调性以及平衡性，医务人员也不够重视预算的重要性，预算方案中的最终指标在实际工作中不能够完全的实现，在分析预算差的时候也只是把最终指标以及实践情况简单的进行计算，不能够从这样的差异表现中找到根本因素，更不能根据具体情况来制定改善措施，预算管理在实践过程中缺乏了应当具备的严谨性以及权威性。此外，考核机制的不合理也会造成医院不具备奖惩制度，预算管理工作完成出色的科室没有相应的奖励，而工作达不到标准的科室也不会受到相应的惩罚，医务人员对于预算管理工作自然没有充分的积极性，从而阻碍了预算管理在医院的实践以及发展。

二、建立完善的全面预算管理的措施

1.建立科学的预算编制方法。建立有效的全面预算势必要对预算编制的方法进行必要的改革。目前不少医院仍然使用的是固定预算法和弹性预算法，这样的预算编制方法已无法适应当前医疗改革新形势的发展要求，医院财务工作者要与时俱进，勇于创新，运用增量预算、零基预算与动态预算相结合的编制模式，才能准确科学的制定预算。在制定收入预算时采取增量预算的办法，结合科室实际，合理参考上年收入，促使科室保持患者均次费用的稳定，依靠病人数量增加促使科室收入增加。医院层面要综合考量科室工作现状及来年影响因素，运用科学方法，合理测算科室预算年度工作总量及医疗收入目标，从而达到改善医疗收入结构，控制病人均次费用的目标。对于支出预算中的业务预算，由于与收入预算有极大的关联性，编制时采取零基预算的方法，控制各项医疗活动中的物资消耗，并把成本费用指标逐层分摊到各病区、门诊。编制时财务人员应积极参与到各科室内部讨论中去，听取各科室意见，站在科室的角度综合考虑影响成本的各项因素，客观地根据科室业务发展的需要，按科室确定支出预算和物资消耗标准，提升预算编制工作的准确性。

2.建立完善的考核机制。医院全面预算管理应当在医院内部完全的展开来，就要运用合理的考核机制来实现。运用考核预算业绩来对工作产生一定的制约以及激励作用，而医务人员也会被激发出最大的积极性来为医院的发展目标而努力。有关预算考核的形式以及流程，应当是由预算管理中心提出，并且进行组织和实行。各个科室上交以财务信息系统相关数据作为基础的情况分析，并且要分析其差异存在的表现以及形成因素；预算管理中心和人力资源管理中心合作完成考核；预算管理中心把预算工作考核成果递交上级管理人员；上级管理人员通过考核成果；人力资源管理中心正式开始执行通过的考核成果。

3.提高财务人员素质，充分运用信息化手段。医院领导要给财务人员提供更多的培训与再教育的机会，全面促进财务人员业务能力的提高。随着信息技术在医院管理工作中发挥了重要的作用，极大的提高了工作的效率与质量。财务人员应充分借助信息化工具，不仅使用软件设计和编制全面预算，在预算执行过程中也可借助软件，设置预警平台和内控点，实时的反映和监督预算执行情况，在预算执行中让各预算执行部门都可以看到自己的预算执行情况，将编制、执行和考评有效地结合起来， 从而更好地进行事前控制、事后监督，及时有效的规避可能发生的风险，保障医院全面预算的实施。

三、结语

我国医院紧跟医疗改革的步伐，将全面预算管理制度作为医院管理方法的最佳选择。但是由于种种原因的影响，我国医院的全面预算管理存在一些问题需要尽快解决。期望通过本文的分析能够提高医院的服务质量，满足广大群众的基本需求，促进我国的医疗保障体系的进一步建立，确保广大人民群众的切身利益。

参考文献：

[1]谢佳娜.医院全面预算管理流程及成本控制关键点讨论.行政事业资产与财务，2016（06）.

[2]韩新燕.基于预算管理的医院财务管理质量的提升.质量探索，2016（03）.