中药不良反应的常见原因分析及应对措施探讨

宁晓宇 周婉琦

·经验交流·

中药不良反应的常见原因分析及应对措施探讨

宁晓宇 周婉琦

目的 通过对某院50例患者中药不良反应案例的研究，对引起不良反应的原因进行分析，提出有效的应对措施。方法 对患者服药过程的不良反应进行追踪记录，整理病历基本情况进行数据统计，分析影响中药临床合理应用的相关因素。结果 引起不良反应的原因中未辨证论治的百分比高达40%，比例最高。结论中药治疗中注重辨证论治，合理配伍，加强用药过程的监督，才能保证用药安全有效。

中药不良反应；常见原因；应对措施

随着国家对中医药发展的重视，中药应用越来越广泛，但随之而来的中药不良反应的问题也逐渐增多。中药不良反应的发生与多种因素有关[1-3]，为了更合理、有效、安全地使用中药，本文对中药不良反应发生的原因进行了归纳总结，并提出了相对的应对措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在治疗过程中出现不良反应的患者50例。其中，男32例，女18例，年龄20～84岁，平均年龄(52.6±2.4)岁，其不良反应的表现主要有头痛、疲倦、肌肉痛、毛细血管变性出血等。

1.2 方法 对患者用药过程进行跟踪记录，重点对中药炮制方式，联合用药的配伍，基本用药方法和用药量进行详细的记录并分析。

2 结果

50例患者中药不良反应中，未辨证论治占40%(20/50)，用量及用法错误占24%(12/50)例，中西药联用不当占16%（8/50），中药炮制方法不同占14%(7/50)，其他原因占6%(3/50)。

3 讨论

中医理论原则是保证其药物的安全性和有效性，同时能够保证其经济，是重要应用的基础。按照中医辨证论治的理念，合理配置。但是如果在进行应用过程中出现给药途径不当或者是联合用药的不合理性，势必会引起相应的不良反应。针对本文的研究结果，提出以下应对措施。

3.1 辨证施治 研究发现，不良反应引起原因中以未能辨证论治为主，应引起重视。辨证施治是中医理论的精髓和基础，中药的用药过程必须严格按照中医理论和辨证施治原则进行。因此应定期对临床大夫开展培训，加强其对中医基础理论的掌握，使其能够更加准确辨别病因，做到药证相符。在确诊疾病后，必须始终坚持辨证论治，用药时要做到综合考虑患者的个体差异，同时考虑发病季节以及病情的发展，选择合适药物，适当配伍，做到及时进行药量的调整、药味加减，以求减毒增效[4]。真正做到“同病异治，异病同治”。

3.2 规范药量及用法 要想明确其药量，势必要根据患者个体的素质和病期发展程度进行药量的调整[5]。如果用药量比较大或者是长期服用同种药可以诱导不良反应的发生[6]，医生需要严格控制药量和药物的应用方法，对于有毒性的中药进行严格的管理，可以进行多次的称量保证用药量在安全范围之内。调剂人员应精准调配，规范按医师处方要求调配药物，特殊用法包装袋标识，以保证患者药用安全、有效[7]。

3.3 中西药合理联用 中西药合理联用能够增强临床的疗效，一定程度上有利于患者机体的恢复[8]。如果医生在进行临床治疗中没有对中西药合理应用给予重视，配伍不当，可能会出现沉淀情况，从而影响药物的吸收，降低药物的治疗效果，同时引发不良反应。在进行中西药联用中，临床医生及药学从业人员要及时加强对知识结构的更新，充分了解药物性质，以便合理组方，保证其药物调剂的科学性。

3.4 中药规范炮制价值 对于中药而言，很多都需要进行加工炮制才能服用，根据不同药性的需要，治疗目的不同，选择适合的炮制方法。因为通过炮制等方法可以降低其毒性或者增强其治疗效果，炮制不当，可引发不良反应。因此，中药的炮制方法是否合理极其重要。由于常有以生代制或不依法炮制及炮制不当的状况存在[9]，因此亟待加强对中药炮制过程的监察力度，包括炮制辅料质量、炮制时间、炮制程度等等，把问题防患于未然，严格保证药物炮制规范。

3.5 其他不良反应处理 临床中不良反应也包括患者自行用药的情况，偏信民间偏方、验方，在没有辨证的情况下，自行按偏方抓药治疗，发生不良反应，贻误病情。同时存在西医理论指导下，使用中药的情况而引发不良反应，因此应结合中医理论辨证施治，以保证疗效。除此之外，不良反应的引发因素还有药物长期服用，发生药物蓄积的中毒现象。因此针对这种情况，可采取间断给药或者多方法给药治疗[10]。

4 结论

中药具有独特的优势与特色，但只有合理用药，才能够充分发挥中药效应，避免不良反应的发生。临床医生应当在安全、有效的前提下，科学选择符合患者病情发展状况的药物。同时加强对中药的调配、炮制等过程的监察，科学合理联用西药，使临床安全得以保障。做好用药宣教工作，扫除群众用药盲区，建立群众安全、正确的用药意识。

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Objective Through the study of 50 cases of adverse reactions of traditional Chinese medicine in a hospital to analyze the causes and to explore their responding measures.Methods The adverse reactions of the patients were recorded and followed up and the basic data of the medical records were sorted out and analyzed statistically to find out relevant factors influencing the rational clinical application of Chinese medicine.Results The proportion of non-syndrome differentiation was the highest in the cause of adverse reactions，up to 40%and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Therefore，in the treatment of traditional Chinese medicine，it's necessary to focus on syndrome differentiation，compatibility of medicines and strengthen supervision on medicines to ensure the safety and effectiveness of medicines.

Adverse drug reactions；Common cause；Responses

1005-619X(2017)12-1332-02

10.13517/j.cnki.ccm.2017.12.044

066100 北京军区北戴河疗养院

2017-09-08)