早孕期系统超声切面检查用于胎儿结构畸形筛查中的价值

张俊倩

【摘要】目的：探讨早孕期系统超声切面检查对胎儿结构畸形筛查的应用价值。方法：选取我院在2013年6月-2015年6月收取的800例孕妇共900例胎儿为研究对象，其中单胎700例，双胎100例，孕妇的孕周为11-13⁺⁶周，并对胎儿进行系统的超声切面检查，与中晚期的超声检查结果以及出生后的检查结果对比。结果：孕期共检查出53例畸形胎儿，产后体检发现漏诊了两例，其中早孕期检查出35例畸形胎儿，所以早孕期的诊断敏感度为63.6%。结论：对于早孕期胎儿结构畸形的筛查而言，采用系统超声切面检查具有一定的价值，可以诊断出较多一部分胎儿的结构畸形，特别是严重有致死性的结构畸形，对提前了解胎儿的具体情况提供了参考意义，应用价值价高。

【关键词】早孕期；系统超声切面检查；胎儿结构畸形；筛查

胎儿结构畸形属于最常见的胎儿缺陷，在胎儿出生前给予胎儿的畸形筛查尤为重要，目前价值较高的筛查手段为系统超声检查，它具有准确率高、便捷、无创的优点。而早孕期系统超声切面检查可以检查出孕周为11-13⁺⁶周的胎儿结构畸形情况，从而提前了胎儿的畸形诊断时间。此检查手段在国际上已经得到了认可，但在国内仍需要大量的研究证实，基于此做了本次研究。选取我院在2013年6月-2015年6月收取的800例孕妇共900例胎儿为研究对象，并对胎儿进行早孕期系统超声切面检查，分析早孕期系统超声切面检查对胎儿结构畸形的价值，以下为本次研究的报道。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2013年6月-2015年6月收取的800例孕妇共900例胎儿为研究对象，其中单胎700例，双胎100例，孕妇的孕周为11-13⁺⁶周，年龄为20-40岁，平均年龄为（27.3±3.1）岁，妊娠时间是11-13⁺⁶周，平均时间为（80.3±5.3）天。其中单胎孕妇700例，双胎孕妇100例。排除标准：孕周小于11周或大于15周，孕妇合并阴道大出血。

1.2检查方法

首先患者保持仰卧姿势，应选择超声检查经验较为丰富的医生进行检查，确认胎儿富有生机的情况下，将胎儿的绒毛膜性质、数量确定，并测量胎儿的生长经线，如头臀径，并测量羊水池的深度、胎盘的厚度。进行超声切面的检查，主要包括：其一，扫查胎儿的正切面，对胎儿的脊柱、皮肤以及鼻骨进行观察；其二，扫查胎儿的颅脑切面，主要是对胎儿的颅骨、脉络以及脑室的异常进行观察。其三，扫查胎儿的颈项矢状面，仔细分析胎儿的颈项部位的颈项透明层是否出现增厚现象。其四，扫查胎儿的胸部切面，对胎儿的胎心、四腔心、搏动进行观察。其五，扫查腹部切面，看胎儿的前腹壁以及脐带腹壁是否正常完整。其六，扫查胎儿的膀胱，检查胎儿的膀胱和两侧的脐动脉是否出现异常。其七，扫查胎儿的上肢，检查胎儿的上肢是否出现异常或者缺失现象。其八，扫查胎儿的下肢，检查胎儿的足部以及下肢是否出现异常或者缺失现象。在扫查过程中，一定按照顺序进行依次检查检查中放大胸部、腹部以及颅脑的影像可以增加图像的清晰度，更有利于扫查。

2结果

2.1诊断敏感度

对900例胎儿进行扫查，孕期共检查出53例畸形胎儿，产后体检发现在孕期扫查中漏诊了2例，孕期的扫查成功率为96.4%（53/55），而在早孕期检查出35例畸形胎儿，因此，孕早期的诊断敏感度为63.6%（35/55）。

2.2早孕期超声可扫描出的胎儿结构畸形类型

在早孕期超声扫查中，我们发现多种结构畸形类型，其中无脑儿1例、全前脑2例、淋巴水脑瘤19例、连体双胎1例、巨膀胱2例、单腔心2例、露脑畸形2例、脑膜脑膨出1例、唇裂2例、羊膜带综合征1例、脐膨出2例。

2.3早孕期超声不可扫描出的胎儿结构畸形类型

在早孕期超声扫描中不能发现而在中晚孕期扫描出的胎儿结构畸形为：脑积水2例、心脏大血管畸形3例、小脑发育不良1例、蛛网膜囊肿2例、唇腭裂3例、法洛氏四联症2例、Blake，s囊肿4例、心内膜垫缺损1例。

3讨论

目前，随着超声技术的改革和不断创新，在怀孕初期就可以检查出胎儿的畸形情况，然而系统性的超声检查可以更确切的扫查出胎儿心脏、腹壁以及四肢的整体结构畸形，使本来应在孕中期检查出的结构畸形可以在孕早期发现。孕早期超声扫查的结果不仅可以为孕妇是否继续妊娠做参考，有效避免了在中晚起进行引产带来的伤害，还可避免孕中晚期胎儿畸形产生的各种问题。

现阶段，我国的孕中晚期超声扫查技术已经相当成熟，但对于孕早期扫查还相对不成熟，多数的结构畸形胎儿筛查为形成一个统一的、标准的筛查切面。基于此做了本次研究，选取了900例胎儿进行扫查，孕期共检查出53例畸形胎儿，产后体检发现在孕期扫查中漏诊了2例，孕期的扫查成功率为96.4%，而在孕早期检查出35例畸形胎儿，因此，孕早期的诊断敏感度为63.6%。

综上所述，对于孕早期胎儿结构畸形的筛查而言，采用系统的超声切面检查意义较较重对提前了解胎儿的具体情况提供了参考意义，临床应用价值较高。