防控癌症预防是最有力武器

卫健

4月初，美国癌症“登月计划”发布六大主攻方向，包括癌症疫苗、高灵敏度癌症早期检测、免疫疗法及组合疗法、癌细胞和肿瘤微环境细胞的单细胞基因组分析、儿童癌症的新治疗方法、加强数据共享。面对癌症这一全球的共同健康劲敌，各国都在积极致力于降低其发病率和死亡率，我国的抗癌国家行动也在不断升级加码。专家指出，肿瘤防控需要政府和全社会的共同努力，预防是最有力武器。

癌症是全球共同的健康劲敌

目前，全球每年肿瘤新发病例1400万例，死亡820万人。世界卫生组织预计，到2020年，肿瘤每年可造成1000万人死亡。早在2012年9月，美国最大的癌症中心、美国安德森癌症中心就推出了癌症“登月计划”，目的是用5年～10年的时间，显著降低部分癌症的发病率和死亡率。今年1月，美国总统奥巴马宣布启动新的抗癌国家工程“登月计划”，主攻六大方向，由副总统拜登负责领导。美国将为该计划投入10亿美元。

中国医学科学院肿瘤医院副院长王绿化表示，各国、各专业机构在不同阶段提出不同计划、战略，但终极目标都是希望能够降低发病率、提高生存率。

“中国式”癌情形势紧迫

近20年来，由于环境污染、人口老龄化等原因，我国恶性肿瘤发病及死亡都处于上升趋势。最新统计数据显示，2015年，我国癌症新发病例约430万例，死亡280万人，每年肿瘤造成经济损失超过1000亿元。

王绿化说，与西方国家肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌多发相比，我国癌症发病具有“中国特色”，除肺癌外，主要是消化道肿瘤，如胃癌、肝癌和食管癌，这4种癌占全国癌症病例的57%，占全球病例的1/3～1/2。从癌症死亡率上看，我国有4种肿瘤死亡人数位居世界第一位，肺癌死亡人数占全球肺癌死亡人数的32%，胃癌占47%，肝癌和食管癌死亡人数均超过全球相关死亡人数的50%。

专家同时指出，我国肿瘤防治现状的另一特点是患者总体预后差，这是因为我国常见的均为恶性程度高、生存期短的肿瘤，总体癌症死亡率显著高于西方。我国约60%的恶性肿瘤死亡可以通过减少慢性感染等来预防，37%的恶性肿瘤患者通过系统规范的诊治可以获得长期生存，但受医疗资源分布不均、恶性肿瘤总体诊治水平低、多学科综合治疗不规范等因素影响，诊治效果参差不齐，整体欠佳。

我国肿瘤筛查和早期诊断基础薄弱，仅为20%，而发达国家达到50%以上。临床上中晚期患者偏多，也是我国癌症患者生存期短的重要原因之一。面对诸多现实问题，亟待政府和社会各机构共同努力。我国抗癌国家行动不断升级

国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士说，国家层面在2003年开始制定癌症总体防控规划。2015年，我国出台了由16个部委共同发布的“肿瘤防控三年计划”，明确了我国肿瘤防控的总体目标：国家和省级政府制订肿瘤防控方案和机制；完善和建立国家癌症中心指导作用，建立以医院和防控机构为主体，联合基层医疗机构的癌症防控网络；建立和完善肿瘤登记制度；使全人群的癌症知识知晓率达到60%，吸烟率降低3%；对常见恶性肿瘤开展筛查，达到早期诊断和早期治疗；对常见恶性肿瘤进行规范化诊治，从而提高生存率和降低死亡率。

与美国“登月计划”一样，肿瘤精准治疗也是我国重点研发计划中的核心内容。

肿瘤防控最有效的是预防

在美国癌症“登月计划”中，癌症疫苗、早期筛查技术是重点研究内容。中国抗癌协会理事长、中国工程院院士郝希山表示，我国肿瘤发病率从上世纪30年代以来一直上升，但是在美国，不但肿瘤死亡率下降，发病率在进入新世纪后也逐渐下降，这主要得益于预防。

赫捷表示，肿瘤防治的最大难点在于发病原因不清，尚无明确科学结论。但目前可根据现有研究，针对与肿瘤发病关系最大的原因确定防治方案，大力开展高危人群筛查、防癌体检等工作。

在我国，通过控制慢性感染等危险因素，癌症预防的效果已经呈现。郝希山说，我国死亡率比较高的肿瘤是肝癌，从1992年开始，我国推广注射乙肝疫苗，乙肝病毒携带者人数大大下降，肝癌的发病率在有些地区也出现拐点。

目前，我国防癌体检开展尚不理想。中国医学科学院肿瘤医院防癌体检中心左京华医生说，公众对防癌体检还存在一些认识误区，比如一次体检正常，认为以后都不用再检查；发现癌前病变不以为然；过分注重血液肿瘤标志物的检查及结果等。