口腔溃疡， 不全是上火那么简单

陈映平+梁剑芳+李雅伦

不少人常被口腔溃疡所困扰，食不知味、夜不能寐，并将之归咎于“上火”“热气”，各种凉茶、药膳轮番招呼，而溃疡没过几天便卷土重来，情况严重的甚至多处溃疡此起彼伏、延绵不绝。多数患者就医时对复发性溃疡的起因感到十分困惑，自己平时饮食清淡、作息时间规律，似乎与“上火”“热气”并不沾边，为什么口腔溃疡还是不请自来呢？中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔黏膜科博士吴婕对此进行解答。

“溃疡”分轻型、重型和疱疹样型三类

事实上，破坏良好生活品质和一天好心情的小麻烦就是复发性口腔溃疡。吴婕介绍，此病在人群中十分常见，发病率约10%，多数患者饱受折磨，病史甚至长达10年以上！

按病情轻重和临床表现，复发性口腔溃疡可分轻型、重型和疱疹样型三类。轻者发作时溃疡数目一般不超过3个，且间歇期较长；重型溃疡反复发作无间歇，或单个溃疡呈“弹坑样”，既深且大，愈后可留下瘢痕；疱疹样型则是口腔内同时存在的十数个大小均匀，直径不超过2mm的小溃疡。其中，重型和疱疹样型溃疡往往伴有明显疼痛，严重影响生活质量。

中医认为，复发性口腔溃疡的发生，外因以热毒为主；内因多为情志内伤，饮食不节，房室劳倦所致。其实，引起口腔溃疡的原因很多，饮食结构不合理、微量元素或维生素缺乏、熬夜、女性经期前后等都可诱发口腔溃疡。其他可能的病因还有内分泌因素、免疫因素、精神心理因素等，部分患者还可追溯到明确的家族遗传史。

治疗：寻找诱因 调整作息

吴婕认为，复发性口腔溃疡的治疗应尽量寻找溃疡发作的诱因和规律，调整生活习惯，避免熬夜，均衡膳食，必要时补充微量元素和维生素，上述方法可减少溃疡发作次数、延长间歇期。

而对于发作期患者，则应注意保持口腔卫生和良好的睡眠，避免刺激性食物，以期减少痛楚和促进溃疡愈合。病情严重的复发性溃疡应尽早就医。另有少数患者错把口腔溃疡当做感染性疾病，殊不知抗生素并非万能，滥用抗生素于病情毫无帮助，千万不要乱服，否则可能越吃发作越频繁。

【提示板】

经久不愈的溃疡要小心口腔癌变

吴婕提醒说，如果长了经久不愈且位置固定不变的溃疡，可能具有癌变风险，此类溃疡患者须高度警惕，一定要尽量到口腔专科医院求诊，切忌误当上火而延误了治疗最佳时机。