自制多功能可控温婴儿车在新生儿外出检查中的应用分析

林丽荣,陀春连,孙启芬,卢莲姣,李妙兰

自制多功能可控温婴儿车在新生儿外出检查中的应用分析

林丽荣,陀春连,孙启芬,卢莲姣,李妙兰

[目的]探讨自制多功能可控温婴儿车在新生儿外出检查中的应用效果。[方法]选取160例需要外出检查的新生儿作为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，对照组使用普通婴儿车运送，观察组使用自制多功能可控温婴儿车运送，观察两组外出检查前半小时及外出检查结束返回病房时体温、心率、呼吸及血氧饱和度的变化。[结果]新生儿经外出检查后对照组体温、心率、呼吸以及血氧饱和度波动较大，而观察组基本保持恒定，两组差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]新生儿外出检查时应用自制多功能可控温婴儿车，能够将新生儿安置在温度适宜的环境中，达到有效维持新生儿生命体征平稳的目的。

新生儿；外出检查；多功能可控温婴儿车；生命体征

新生儿期是一个特别脆弱的时期，由于其生理和代谢等特点，体温调节功能差，体温调节中枢发育不成熟，加之新生儿的体表面积相对较大，皮下脂肪薄，可控温及散热的能力弱，尤其早产儿体温调节中枢发育不成熟，汗腺发育不全，体温更不易保持相对恒定[1]；当环境发生改变、新生儿体温发生异常时极易导致代谢及多器官功能损伤，从而引起新生儿心率、呼吸及血氧饱和度的变化，产生一系列并发症[2]。本研究自制的多功能可控温婴儿车能够保持新生儿周围环境温度恒定，减少新生儿外出检查时的体温、心率、呼吸及血氧饱和度波动，有效防止由于环境温度改变而导致的一系列并发症。现将观察结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年5月—2016年1月住院的新生儿160例为研究对象，按照随机数表法将其分为对照组和观察组，每组80例。统计两组新生儿的一般资料均无统计学差异，具有一定可比性。纳入标准[3]：因外出检查的需要在暖箱、辐射台进行保暖的新生儿。排除标准[4]：病情不稳定，随时需要进行抢救的新生儿。

1.2 研究方法 对照组80例，使用普通婴儿车(车内含普通被褥，无电源，无急救物品功能区)，外出检查前半小时为新生儿监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度，为新生儿穿衣后置普通婴儿车。观察组80例，应用自制的多功能可控温婴儿车，外出检查前检查自制多功能可控温婴儿车的性能及车上用物，并启动车上可调式温控装置设定新生儿所需温度；在外出检查前半小时为新生儿监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度，为新生儿穿衣后置自制多功能可控温婴儿车上。两组外出检查过程中均密切观察病情变化，外出检查结束回病房时再次监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度。测量体温方法是：检查体温计有无破损、确认刻度，新生儿取仰卧位，将体温计水银端放于背部肩胛间，测量10 min。测量心率、呼吸的方法是：使用听诊器放在患儿心前区听诊心音，测量心率搏动次数，测量1 min，测量心率完毕可保持听诊姿势，同时观察患儿胸部或腹部的起伏，测量患儿的呼吸次数，测量时间为1 min。血氧饱和度的监测方法是：监测部位以患儿的足背或上肢前臂为主要部位，检查患儿局部皮肤及指(趾)端情况，予连接心电监护仪上的血氧饱和度传感器监测患儿的血氧饱和度情况。认真观察、记录、比较两组新生儿检查前后的体温、心率、呼吸及血氧饱和度的变化及不良反应等。

2 结果

2.1 两组新生儿外出检查前半小时体温、心率、呼吸和血氧饱和度比较 两组新生儿在外出检查前半小时的体温、心率、呼吸和血氧饱和度均在正常值范围内，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

表1 两组新生儿外出检查前半小时体温、心率、呼吸和血氧饱和度比较

2.2 两组新生儿外出检查后体温、心率、呼吸和血氧饱和度比较 两组新生儿外出检查后，对照组体温、心率、呼吸、血氧饱和度波动较大，而观察组基本保持恒定。两组外出检查后各项比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组新生儿外出检查后体温、心率、呼吸和血氧饱和度比较

3 讨论

目前，医院使用的新生儿保暖设施均为暖箱、辐射台，暖箱、辐射台不能带电源移动而丧失保温功能，且暖箱、辐射台无设置有相关的急救物品功能区，也不能随时随地取用[5]。采用暖箱、辐射台进行保暖的新生儿，当需要外出检查时，按传统方法使用普通婴儿车，车上无可控的保温设施、无相关的急救物品功能区、无电源设置等[6]；而当环境温度下降时，对新生儿易造成体温过低，可使机体发生寒战、耗氧量增加、代谢障碍等，并且当危重患儿在外出检查时如发生病情变化，普通婴儿车上抢救物品欠齐全，影响抢救效率。本研究应用的自制多功能可控温婴儿车，车内有可控温保暖床褥，还含移动电源(可维持2 h～3 h)，按划分功能区放置各类急救常用物品(如车上安装供氧装置、负压吸引装置；设操作台和储物柜放置简易呼吸囊、心电监护仪、微量注射泵、外出转运急救箱等)，可减少新生儿因外出检查时的体温波动，同时还可有效地提高危重患儿在外出检查时发生病情变化的抢救成功率，降低新生儿外出检查时的安全风险，确保新生儿转运途中的医疗护理安全[7]。经临床观察，应用此多功能可控温婴儿车，将生儿安置在温度适宜的环境中，达到了有效维持新生儿生命体征平稳，减少新生儿因外出检查时环境温度改变而发生体温、心率、呼吸及血氧饱和度波动的目的及由此导致的一系列并发症；同时含多功能抢救设备的可控温婴儿车，亦能有效提高危重新生儿在外出检查时发生病情变化的抢救成功率，从而降低平均住院日，减少新生儿住院总费用，节约医疗资源。并提高患儿的舒适度及安全性，具有良好的社会效益。

体温是临床上了解新生儿机体内在活动及衡量机体状况的客观依据之一。当新生儿需要外出检查时，要从一个温度相对恒定的环境如婴儿辐射台上、婴儿暖箱内或室温适宜的室内等，转移到另一个温度相差较大的环境空间，因温差大，当环境温度下降时，新生儿的皮肤(特别是三叉神经分布区)的温度感受器将冲动传入到体温中枢，引起反射性应答而造成体温过低，当新生儿体温过低时可使机体发生寒战、耗氧量增加及代谢障碍等，从而引起新生儿心率、呼吸及血氧饱和度的变化[8-12]。自制多功能可控温婴儿车能够将新生儿安置在温度适宜的环境中，达到有效维持新生儿生命体征平稳的目的，应用前景广阔。

[1] 何婷,杨彩云,张子辉,等.护理风险应对策略[J].护理实践与研究,2010,7(22):93-93.

[2] 晏玲,罗跃全.护理风险管理在新生儿重症监护病房中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(2):111-112.

[3] 吴霞,徐春梅.气管插管新生儿外出检查的护理[J].北方药学,2011,8(3):125.

[4] 刘放云，周惠联，李翠梅.住院新生儿检查应用水合氯醛镇静的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(4):620-621．

[5] Paparella SF.Accurate patient identification in the emergency department:meeting the safety challenges[J].Journal of Emergency Nursing,2012,38 (4):364-367．

[6] 彭红，李胜秋.新生儿院内转运存在的安全隐患及对策[J].中外医学研究,2016，14(20):71-72.

[7] 闻邦椿.机械设计手册[M].2版.北京:机械工业出版社,2010:1．

[8] 杨红霞，余艮珍.危重症患儿院内安全转运流程化管理[J].护理学杂志,2016,31(7):35-38.

[9] Ian D,Quynh D,Geoffrey H.A systematic review of patient tracking system for use in the pediatric emergency department[J].The Journal of Emergency Medicine,2013,44(1):242-248．

[10] 朱惠仙，林美玉.危机管理在危重新生儿外出检查安全管理中的应用[J].护理与康复,2016,15(5):476-478.

[11] 李俊.童车设计创新研究——婴儿车的设计探讨[D].武汉：湖北工业大学,2010:14-15.

[12] 马广韬,周铎.浅析婴儿车的人性化设计[J].设计,2015(211):26-27.

(本文编辑李亚琴)

Application analysis of homemade multi-function temperature controllable pram for neonates out ward check

Lin Lirong,Tuo Chunlian,Sun Qifen,etal

(Red Cross Hospital of Wuzhou City of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guangxi 543002 China)

梧州市科学研究与技术开发计划项目，编号：201502012。

林丽荣，主管护师，单位：543002，广西壮族自治区梧州市红十字会医院；陀春连、孙启芬、卢莲姣、李妙兰单位：543002，广西壮族自治区梧州市红十字会医院。

R473.72

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.01.028

1009-6493(2017)01-0101-02

2016-02-28；

2016-12-15)

引用信息 林丽荣，陀春连，孙启芬，等.自制多功能可控温婴儿车在新生儿外出检查中的应用分析[J].护理研究，2017，31(1)：101-102.