贴扎治疗髌股疼痛综合征的研究进展

张文君

中图分类号：G804.5 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2016）11-021-01

摘 要 髌股疼痛综合征（PFPS）在运动员和普通人群中较常见，PFPS物理治疗目的是将髌骨恢复到正确位置而缓解疼痛。贴扎是纠正髌骨位置重要方法之一，其有效性也一直被广泛研究。通过查询相关文献，认为贴扎在辅助改善髌股疼痛方面有一定的实用价值与循证依据，但其缓解疼痛的机制尚不明确。本文综述贴扎对PFPS治疗作用的相关研究，以期为后续研究提供参考。

关键词 贴扎 髌股疼痛综合症 疼痛 神经肌肉控制；本体感觉

髌股疼痛综合征是描述膝关节前部疼痛或髌骨后方疼痛的术语，患者在跑步、上楼、久坐和跪时出现的膝关节疼痛。PFPS的物理治疗目的是将髌骨恢复到髌骨沟中缓解疼痛。非手术治疗包括贴扎、支具、牵伸、理疗及力量训练[1]。

一、贴扎技术

贴扎是治疗髌股错位的重要方法之一，该方法1986年由McConnell首创，后成为一种广泛应用的物理治疗方法[2]。Mc髌骨贴扎将髌骨复位到中线，缓解疼痛。在贴扎前要先判断髌骨位置，对PFPS患者髌骨位置评估需要注意3个方向的移动[2]，滑动，倾斜和旋转。具体贴扎方法根据髌骨位置评估结果来决定，内侧滑动是最常使用的技术，Mc认为贴扎能够改善患者50%的症状[2]。

二、贴扎效果

（一）疼痛控制

1.短期效果

几乎所有短期研究都发现贴扎能减轻疼痛。Powers观察了Mc贴扎对PFPS患者跨步和关节活动的影响，发现VAS量表平均减少78%[3]。罗盛飞比较了贴扎后PFPS患者在60°/s和180°/s伸膝时最大力矩和疼痛的变化。研究结果表明贴扎有效缓解PFPS患者疼痛，改善肌力[4]。

2.长期效果

髌骨贴扎长期疗效的研究结果差异很大。一些研究显示，贴扎同其他干预联合疼痛缓解更多[5]，而有些人发现贴扎对训练并没有额外效果[6]。

（二）神经肌肉控制

髌骨贴扎对神经肌肉控制是否有效存在争议。Cowan认为，贴扎改善大腿肌肉的收缩时间而不改变EMG幅度[7]。他另一个研究发现，无论受试者是否有PFPS，髌骨贴扎对EMG均有改善作用，肌肉收缩时间变化，可能是疗效产生的原因[8]。

（三）本体感觉

Callaghan最近的研究认为，髌骨贴扎没有改善PFPS患者的关节位置觉，甚至在某些病例中会减弱。然而，本体感觉差的患者经过贴扎治疗后，位置觉得到改善。因此他们认为PFPS患者中的感觉不良的亚组可以用贴扎治疗[9]。

三、结语

髌骨贴扎可以短期内缓解PFPS患者的疼痛，与其他物理治疗联合使用可改善功能，且改变股内侧肌活动。髌骨贴扎对于神经肌肉控制和本体感觉的疗效仍存在争议，这些内容还有待进一步研究。

参考文献：

[1] 张益民，姜鑫，郭永智等.骸股关节疼痛综合征诊断与治疗[J].国际骨科学杂志.2008，45（4）：227-232.

[2] McConnell J. The Management of Chondromalacia Patellae[J]. Aust. J. Physiother. 1986， 32（4）：215-223.

[3] Powers CM. The effect of patellar taping on stride characteristics and joint motion in subjects with patellofemoral pain[J].JOSPT，1997， 26（6）：286-291.

[4] 罗盛飞，曲由，陈建等.髌骨肌贴对股四头肌肌力及膝关节疼痛的影响[J].中国组织工程研究.2014（25）：314.

[5] Whittingham M. Effects of taping on pain and function in patellofemoral pain syndrome[J]. JOSPT， 2004， 34（19）：504-510.

[6] GK M. Patellar Taping in the Treatment of Patellofemoral Pain[J]. The Am. J. Sports Med.， 1996， 24（1）：61-66.

[7] Cowan SM. Therapeutic Patellar Taping Changes the Timing of Vasti Muscle Activation in People With Patellofemoral Pain Syndrome[J]. Clin. J.Sport Med.， 2002， 12（6）：339-346.

[8] Cowan SM，. Patellar taping does not change the amplitude of electromyographic activity of the vasti in a stair stepping task [J]. Clin. J.Sport Med.， 2006， 40（1）：30-34.

[9] Callaghan MJ. The Effects of Patellar Taping on Knee Joint Proprioception[J]. J.Athl. Train.， 2002， 37（1）：19-24.