基于Delphi法的消毒供应中心实习生教学大纲的构建与应用

肖长，庄玲玲，陈菊清，傅惠玲

中国人民解放军第180医院 消毒供应中心，福建 泉州 362000

基于Delphi法的消毒供应中心实习生教学大纲的构建与应用

肖长，庄玲玲，陈菊清，傅惠玲

中国人民解放军第180医院 消毒供应中心，福建 泉州 362000

目的构建消毒供应中心实习生教学大纲，并通过实际应用确认大纲的教学效果。方法以Delphi专家咨询法为基础，建立包括教学项目、教学内容、教学方式、课时安排等内容的教学大纲。结果教学大纲应用结果表明，该教学大纲可靠性较高，提升了护理实习生的理论与技能水平。结论该教学大纲符合消毒供应中心实习生带教工作的特点，具有一定的指导意义。

消毒供应中心；教学大纲；Delphi法；专家征询

消毒供应中心是负责对医院内各科室重复使用的诊疗器械、器具和物品进行消毒灭菌，并供应无菌物品的部门[1-3]。目前我国各大院校没有开设针对消毒供应专业的相关理论知识课程[4]。临床实习是护理教育的一个重要阶段，如何利用医院有限的教学资源提升消毒供应学科的学术水平，是护理教育和卫生管理部门亟待解决的问题[5]。基于此，我院消毒供应中心进行了护理实习生带教的相关性研究，构建了科学、可行、实用的教学大纲，对带教工作具有规范指导意义。

1 教学大纲构建的理论基础

本大纲在参照人民军医版《医院消毒供应中心实用管理》、《消毒供应中心管理指南》、《医院感染防控指南》，上海科学技术版《医院感染预防与控制标准操作规程》（参考版）；卫生部2009年颁布的3个行业标准：《管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》；医院护理部下发的《消毒供应中心带教指南》等纲领文件、文献资料[6-8]的基础上，以消毒供应中心岗位胜任能力为导向，进行了教学大纲的编写。

2 教学大纲的构建方法

2.1 成立研究小组

研究小组成员为：护理部教研室人员2名、消毒供应中心护士长1名、护士2名；职称情况为：副主任护师2人、主管护师1人、护师2人；平均年龄（35.22±2.51）岁；学历构成为：硕士在读1人、全日制本科1人、自考本科3人。小组成员采用Delphi专家咨询法来编制专家咨询表，遴选咨询专家，并对咨询结果进行整理汇总与统计分析。

2.2 咨询专家的遴选

根据对相关文献的分析，得出专家的人数最好控制在15～50人之间的结论[9]。最终遴选专家18人，分别来自5所福建省的三甲综合性医院及3所医学院校。学历学位情况为：博士1人，构成比约5.6%；硕士2人，构成比约11.1%；本科15人，构成比约83.3%。其中消毒供应部门护理管理者12人，约占66.7%；医学统计学教师1人，约占5.6%；护理专业教师2人，约占11.1%；医院感染控制部门管理者3人，约占16.6%。

2.3 调查问卷表的制定

专家咨询表命名为“消毒供应中心实习生课程内容设置”，主要包括3部分：① 研究的目的、用途、意义和方法介绍；② 专家的基本情况；③ 问卷正文包括填写要求，对教学大纲课程模块设置、模块内容等方面的认可评价、专家建议栏。

2.4 教学大纲建议的征询

通过Email向各位专家发放调查问卷表进行建议征求，而后对反馈的征询结果进行汇总整理，并对教学大纲重新修改（变动之处备注标红）后，再次发回，进行下一轮征询。

2.5 统计学分析

采用Excel和SPSS 17.0统计软件进行数据分析处理。其中专家积极系数用教学大纲征询有效回收率表示，专家权威程度用权威系数表示，专家意见集中程度用重要性赋值均数和满分频率表示，专家意见协调程度用专家协调系数（Kendall’s W）表示。

3 分析与结果

3.1 征询建议结果的可靠性分析

（1）专家积极系数。该系数由教学大纲征询有效回收率表示，征求有效回收率超过70%即可视为一次具有统计学意义的良好调查[10]。在本调查中，有效回收率分别为：95.2%、96.4%、100%，具有良好的可靠性。

（2）专家权威系数。该系数为判断系数（Ca）与熟悉程度系数（Cs）的算术平均值。权威系数需≥0.70。在本调查中，权威系数分别为：0.78、0.83、0.85，具有良好的可靠性。

（3）专家意见协调程度。该项数值由变异系数（Vj）和协调系数（W）反映，变异系数越小，协调系数越大，专家意见协调程度越高。其中：① 变异系数（Vj）应小于0.25。在本调查中，变异系数平均值分别为：0.10、0.13、0.14；② 协调系数（W）采用Kendall's W表示，其波动范围为0.3～0.5，越大协调性越好[11]。在本调查中，Kendall’s W分别是0.253、0.286、0.312，经χ2检验后均有显著性，P=0.000，具有统计学意义。

3.2 专家建议征询的结果

3.2.1 第1轮专家征询结果

本轮调查共发放22份调查问卷，回收21份，有效回收率为95.2%。征询内容为课程设置的5大模块：专业态度、专业知识、专科技能、一般程序、科研能力。其中专业态度、专业知识、专科技能3个模块的重要性均数≥3.5，变异系数为0.09，权威系数为0.78，专家无异议；一般程序、科研能力2大模块的变异系数＞0.25。经研究小组讨论，将一般程序模块调整为工作区域的划分、器械处理流程两大部分并归入专业知识模块，同时将科研能力模块删除。

3.2.2 第2轮专家征询结果

本轮调查共发放18份问卷，回收17份，有效回收率为96.4%。征询内容分为两部分：① 调整后的两大模块；② 增加专家无异议3大模块的具体课程内容。其重要性均数≥3.5，权威系数0.83。在专业态度模块中，“‘慎独精神’在消毒供应中心的作用和意义”课程内容的变异系数＞0.25，经小组讨论后，采纳专家建议调整为“消毒供应中心工作中涉及到的医学伦理学”。

3.2.3 第3轮专家征询结果

本轮调查共发放了18份问卷，回收18份，有效回收率100%。征询内容为课程设置的3大模块及27项具体课程内容，重要性均数大于3.5，变异系数为0.15，权威系数为0.85，见表1。专家对课程设置模块、课程具体内容无异议，经过研究小组分析整理撰写，最终编纂成包括教学内容、课时安排、带教方式、重要性赋值（%）等的消毒供应中心实习生教学大纲，共7大项36小项47课时。

表1 第3轮专家征询结果

掌握化学指示卡的用途、效果判断4 . 6 2 ± 0 . 4 1 7 0 . 1 0 . 0 9灭菌区系统相关概念掌握压力蒸汽灭菌原理和用途4 . 7 3 ± 0 . 4 7 9 5 . 3 0 . 1 7掌握灭菌物品的装载原则4 . 6 7 ± 0 . 5 0 9 4 . 7 0 . 1 2掌握B -D试验的概念、原理、结果判断4 . 7 0 ± 0 . 6 1 7 3 . 6 0 . 1 0掌握物理、化学、生物监测的含义，培养结果判断4 . 8 2 ± 0 . 3 9 9 3 . 2 0 . 0 7掌握灭菌器的检查、日常维护和常见故障的处理4 . 2 1 ± 0 . 5 2 6 0 . 3 0 . 1 4无菌物品发放区系统相关概念4 . 7 4 ± 0 . 6 2 7 6 . 3 0 . 1 6专科技能掌握正确穿脱防护服4 . 8 2 ± 0 . 5 9 9 0 . 1 0 . 1 1掌握全自动清洗消毒器使用方法掌握灭菌物品卸载原则4 . 5 2 ± 0 . 7 1 8 9 . 8 0 . 1 3掌握无菌物品存储、发放原则4 . 6 3 ± 0 . 3 8 7 2 . 1 0 . 0 6掌握超声清洗机的使用方法4 . 5 8 ± 0 . 6 5 7 3 . 5 0 . 0 8掌握多酶清洗剂的作用及配置方法4 . 6 9 ± 0 . 7 3 8 0 . 6 0 . 1 3掌握各种敷料的检查、折叠与包装4 . 8 2 ± 0 . 6 3 8 6 . 7 0 . 0 5掌握器械包内各种物品的准备4 . 8 0 ± 0 . 6 4 6 4 . 3 0 . 0 9掌握器械的检查与包装4 . 7 6 ± 0 . 7 7 8 0 . 3 0 . 1 0掌握灭菌器的使用4 . 3 9 ± 0 . 4 2 7 6 . 7 0 . 0 7

4 讨论

4.1 消毒供应中心实习生教学大纲建立的必要性

由于消毒供应中心人员本身教育能力不足，造成了部分实习生没有统一、规范的操作动作，带教效果很差。而一套正规的培训教材，拥有条理清晰、标准规范等优点，可为消毒供应中心的有效防护与控制医院感染理论提供足够的理论支撑，并补充优秀的后备人员。上述因素均是教学大纲建立的必要性。并且制作教学大纲可以补足教材上的不足，进一步完善消毒供应专科理论，同时满足了新加入的护理专业高学历实习生的学习需要，为促进消毒供应学科提供了可持续、长远发展。

4.2 教学大纲提升了护理实习生的考核成绩

教学大纲的知识点覆盖全面，并且明确了实习期间的课程内容、课时安排、知识侧重点，使得学习效益最优化。为了进一步调查，我中心从2012～2013年和2013～2014年中分别抽取了相同人数的护理实习生，前者为对照组，后者为试验组，对两组人员的理论与技能操作的考核成绩进行了比较，两组考核情况见表2。其中试验组的成绩明显提高（P＜0.01），说明该教学大纲对护理实习生的带教取得了较为满意的成果。

表2 两组护理实习生理论与技能考核成绩比较（分）

4.3 教学大纲提高了实习生带教满意度

在消毒供应中心教学大纲实施前后，我中心对实习生进行了带教满意度问卷调查。问卷内容包括：带教内容是否通俗易懂、带教方式是否易于接纳、课程内容设计是否感兴趣、课时安排是否合理；评价标准采用Likert 5级评分法：5分表示“非常满意”、4分表示“比较满意”、3分表示“满意”、2分表示“不满意”、1分表示“极不满意”。共计发放192份调查问卷，回收192份，有效回收率100%。

从2012～2013年和2013～2014年中分别抽取了相同人数的护理实习生，前者为对照组，后者为试验组，对两组人员进行消毒供应中心教学大纲认同度的调查，两组带教满意度情况见表3，带教满意率明显提高（P＜0.01）。

表3 两组护理实习生带教满意度的对比

5 总结

综上所述，科学的带教方法对教学可起到事半功倍的作用[12]。带教内容、带教方案、带教目标、课程设计、课时安排等多种因素体现了教学大纲整体设计的严谨性、科学性、全面性和综合性。以实习生为主体因材施教的方法，不仅提升了学习积极性，并且拓宽了专业知识面、提高了专业素质及专科技能[13-14]，具有良好的教学意义。

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Construction and Application of Teaching Syllabus for Interns in the Disinfection Supply Center based on the Delphi Method

XIAO Chang, ZHUANG Ling-ling, CHEN Ju-qing, FU Hui-ling
Disinfection Supply Center, the 180thHospital of PLA, Quanzhou Fujian 362000, China

ObjectiveTo construct the teaching syllabus for the interns in the Disinfection Supply Center and to verify the effectiveness of teaching with practical application of the syllabus.MethodsBased on the application of the Delphi expert consultation method, a teaching syllabus was constructed, including establishment of the teaching project, teaching content, teaching methods, and class arrangements.ResultThe application teaching syllabus indicates that the syllabus has high reliability and helps the interns improve the theoretical and operating skills.ConclusionThe teaching syllabus for interns conforms to the characteristics of the teaching work in the Disinfection Supply Center and has certain reference significance.

disinfection supply center; teaching syllabus; Delphi method; expert consultation

R472

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.02.036

1674-1633(2016)02-0128-03

2015-06-24

2015-07-19

傅惠玲，护师。

通讯作者邮箱：xcfx99@sina.com