参麦注射液联合综合护理治疗老年肺心病急性加重期45例

周琳

（四川省德阳市第二人民医院呼吸科，四川 德阳 618000）

参麦注射液联合综合护理治疗老年肺心病急性加重期45例

周琳

（四川省德阳市第二人民医院呼吸科，四川 德阳 618000）

目的 观察参麦注射液联合综合护理治疗老年肺心病急性加重期患者的临床疗效。方法 回顾性分析医院2012年9月至2014年12月收治的老年肺心病急性加重期患者87例的临床资料。对照组42例行参麦注射液结合常规护理治疗，治疗组45例且行参麦注射液结合综合护理治疗。结果 治疗后，两组患者临床症状明显改善，且治疗组优于对照组（P＜0．05）；治疗组总有效率为88．89%，明显低于治疗组的83．33%（P＜0．05）。结论 参麦注射液联合综合护理治疗老年肺心病急性加重期效果良好，值得临床推广。

肺心病；参麦；综合护理；疗效

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)在我国的患病率为4．4%。老年肺心病日益增多，临床表现为反复咳喘、咯痰、紫绀，甚至不能平卧，急性发作期可出现肺部感染、呼吸衰竭、心力衰竭甚至多脏器功能衰竭等，严重威胁患者的健康和生命。参麦注射液有清除自由基、抑制血栓形成、保护心肌和改善心功能的功效[1]。护理是提高治疗效果的重要措施。笔者观察了参麦注射液联合综合护理治疗老年肺心病急性加重期的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

2012年9月至2014年12月，我科收治肺心病急性加重期老年患者87例，均符合全国肺心病专业制订的慢性肺心病诊断标准，且均为急性加重期。排除不符合肺心病急性加重期、风湿性心脏病、缺血性心脏病、高血压性心脏病和先天性心脏病。将87例患者随机分为对照组42例和治疗组45例。对照组中，男26例，女16例；年龄65～78岁，中位年龄71岁。治疗组中，男28例，女17例；年龄63～82岁，中位年龄 73岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法

对照组患者在常规治疗基础上给予参麦注射液（四川升和药业股份有限公司，国药准字Z20043478，规格为每支20 mL）100 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，1次／日，并给予常规护理。治疗组患者在常规治疗基础上给予参麦注射液100 mL加入5%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注，1次／日，同时给予综合护理。

1．2．2 护理方法

常规护理[2－3]：1）保持口腔清洁。采用苏打水漱口行口腔护理，2次／日；嘱患者少食多餐，清淡少盐，禁烟酒，多食羊肉和新鲜蔬菜，加强营养；随气候变化增减衣服，呼吸困难时可采用半仰卧位、闭目养心。2）加强皮肤护理，预防褥疮。3）合理给氧。约81．8%的肺心病由慢性阻塞性肺气肿所致，故应给予低流量吸氧，将氧气通过盛有60℃温水的湿化瓶，使其温度达到32～35℃，以提高氧疗效果；同时需加强吸氧装置的消毒处理。4）保持呼吸道通畅。根据患者情况采取适合的体位，定时翻身拍背，以利患者排痰，指导患者进行咳嗽。此外，还可在患者鼻腔内黏膜处涂抹水溶性润滑剂，避免鼻腔干燥。

综合护理[4－5]：1）心理护理。肺心病患者心理状态主要表现为恐惧、焦虑、多疑、敏感、否认、侥幸、同情、怜悯、固执、抑郁、悲观和行为退化等，忽视心理护理会影响患者的康复。根据患者情况，制订相应的护理策略，对多疑、敏感患者，了解其心理状态，耐心回答其提出的问题，减轻其恐惧和焦虑心理，增强信心；对存在否认和侥幸心理患者，可给予健康教育，耐心说服，使其正确认识疾病并克服侥幸心理，发挥其主观积极性；对固执心理患者，应尊重其人格，以温和的态度与其交流，使其以良好的心态治疗疾病。2）及时、准确应用药物。根据病情变化和用药目的，按医嘱合理安排输液顺序，及时、准确给予抢救和治疗。使用药物时密切观察患者的心率和心律变化，严密监测血压，观察尿量，注意纠正缺氧，如有变化应及时处理。3）密切观察患者意识和精神变化。若患者出现嗜睡、烦躁、意识恍惚、失眠及兴奋等临床表现时，应警惕肺性脑病的早期表现，慢性肺心病急性加重期的老年患者病情危重，应密切观察其生命体征变化，制订相应的护理计划。4）出院指导。出院时介绍出院后的饮食方法、药物用法、呼吸功能锻炼方法，告知其应避免剧烈运动，规律生活，戒烟酒并保证充足睡眠。向患者或家属赠送随访联系单，定期随访并解答疑问。

1．3 观察指标及疗效判定标准

观察呼吸、咳嗽、喘息、神志变化及肺部体征变化。参照1997年全国第2次肺心病会议制订的疗效评定标准判定疗效。无效：治疗后心功能及临床症状、体征无明显改善或加重；有效：咳嗽、气喘、紫绀、肺部罗音等临床症状及体征减轻或部分减轻，心功能改善1级；显效：患者临床症状及体征消失或明显减轻，心功能改善2级及以上。总有效＝显效＋有效。

1．4 统计学处理

采用SPSS 11．0统计软件分析。计量资料采用方差分析和 t检验，疗效等级资料采用 U检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

3 讨论

肺心病患者可反复发生呼吸道感染和低氧血症，由此出现代偿性红细胞增多，红细胞变形能力减低，血液黏滞度增加，血液处于高凝状态，肺部微血栓形成。同时，由于红细胞携氧能力下降，加重缺氧和酸中毒，反射性引起肺小动脉痉挛，肺动脉高压，进而加重右心负担，出现心功能不全。治疗肺心病的关键在于改善肺通气功能，提高血氧含量并降低二氧化碳浓度，控制呼吸道感染，改善心肺功能，同时维持水电解质与酸碱平衡等综合治疗措施。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者临床症状体征改善时间比较（±s，d）

表2 两组患者临床症状体征改善时间比较（±s，d）

组别对照组（n＝42）治疗组（n＝45）咳嗽5．76±1．37 4．23±1．15喘息4．33±1．01 3．12±0．97心功能改善6．26±2．18 5．77±1．93

肺心病急性加重期属中医“风温肺热病”范畴，因此化痰祛瘀、降气平喘以宣肺气是治疗的重点[6]。参麦注射液主要由麦冬和人参提取物制成的中药制剂，人参可提高机体耐缺氧能力，改善心肌代谢并增强心肌收缩力，对衰竭的心脏作用显著；麦冬亦可提高机体耐缺氧能力，在增加心肌收缩力的同时扩张血管，减轻心脏负荷。故参麦注射液具有养阴生津、生脉，益气固脱之功效，临床广泛用于肿瘤、心血管疾病及多种慢性病的辅助治疗[7]。参麦注射液治疗肺心病具有增强心肌收缩力，扩张血管，降低肺血管阻力，降低血液黏度、全血黏度、血细胞比容和纤维蛋白原，清除氧自由基并调节免疫功能的作用[8－10]，治疗肺心病急性加重期，疗效较好，可提高患者的生活质量[11]。

老年肺心病急性加重期患者实施综合护理是提高临床疗效的重要组成部分，可对患者出现的各种问题给予及时指导，增加其信心，减轻其痛苦及经济负担。

本研究结果显示，参麦注射液治疗老年肺心病急性加重期，同时配合综合护理，可提高临床疗效，缩短治疗时间，值得临床推广。

[1]尹丽慧，沃兴德．参麦注射液的药理和临床研究进展[J]．浙江中医学院学报，2001，25（6）：65－68．

[2]李艳霞．慢性肺心病患者在急性加重期时 ICU护理干预探析[J]．中外医疗，2014（4）：169－171．

[3]邹丽艳，逯淑娟，董丽霞．慢性肺心病急性发作伴多脏器衰竭36例的护理[J]．中国误诊学杂志，2009，9（20）：4 919－4 920．

[4]黄 飘．肺心病患者的心理状态和心理护理[J]．中国实用护理杂志，2005，21（8）：69－70．

[5]王丽艳．慢性肺心病143例人性化护理[J]．齐鲁护理杂志，2015，21（3）：84－85．

[6]王爱军，张前燕．痰热清注射液联合参麦注射液治疗肺心病急性发作期临床观察[J]．湖南中医药大学学报，2008，28（1）：59－60．

[7]王维忠，田月华 ．参麦注射液的临床应用[J]．中国药业，2005，14（2）：78－80．

[8]王 为，牛汝楫，孙建平，等．参麦注射液对胸腹呼吸运动影响[J]．中国中西医结合杂志，1993，13（2）：91．

[9]杨荣时，曾玉兰．参麦注射液对肺心病患者血流动力学和心功能的影响[J]．中国中西医结合杂志，2001，21（12）：936．

[10]崔彩梅，丁连明，邢 彬．参麦注射液对肺心病患者血液流变学的影响[J]．四川医学，2009，30（2）：235－236．

[11]汪 强，马利蓉，蔡高翔．参麦注射液与银杏达莫注射液联合治疗慢性肺原性心脏病急性加重期45例[J]．中国药业，2009，18（19）：71．

Shenmai Injections Combined with Comprehensive Nursing for Treating Elderly Acute Exacerbation Pulmonary Heart Disease in 45 Cases

Zhou Lin
（Department of Respiratory，Deyang Second People′s Hospital，Deyang，Sichuan，China 618000）

Objective To investigate the efficacy of Shenmai Injections combined with comprehensive nursing in treating elderly acute exacerbation pulmonary heart disease．Methods The clinical data of 87 cases of elderly patients with acute serious chronic pulmonary heart disease from September 2012 to December 2014 were analyzed．Among them，42 cases were treated by Shenmai Injections combined with conventional nursing（the control group），and 45 cases were treated by Shenmai Injections combined with comprehensive nursing（the treatment group）．Results The clinical symptoms of the two groups were improved，and the treatment group improved more than the control group（P＜0．05）．The total effective rate of the treatment group was 88．89%，which was significantly higher than 83．33% of the control group （P＜0．05）．Conclusion Shenmai Injections combined with comprehensive nursing is effective for treating elderly acute exacerbation pulmonary heart disease．

pulmonary heart disease；Shenmai Injections；comprehensive nursing；efficacy

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)02－0122－03

2015－03－30)